健康體檢過程中潛在不良事件分析及預防

摘要：目的 研究分析健康體檢過程中不良事件發生及其原因，探討其防范措施。方法 收集我院體檢中心自2010年6月～2014年8月在體檢的過程中發生不良事件及其潛在糾紛傾向的人數92例，總結歸納在當時積極采取的應對措施。結果 在92例人數中，跌倒傷2例，心動過速10例，銳器傷10例，暈血13例，高血壓3級15例，低血糖20例，暈針22例，對上訴不良事件發生分別采取了積極的應對措施，未發生死亡或重大的醫療糾紛。結論 在健康體檢過程中，對于有基礎疾病、傷殘、特殊體質、年老者應予以高度重視并采取相應措施進行安全干預。健康體檢過程中不良事件的預防需要做到完善相關規章制度，增強安全管理理念，提高法律意識，注意保護自我，防止糾紛產生。

關鍵詞：健康體檢；不良事件；預防

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B

健康體檢做為早發現、早診斷、早治療的一種重要手段，在最近幾年由于人們的重視，以及國家相關政策的支持，在各級醫院都快速的發展。隨著健康體檢的發展也伴隨著帶來一些相關的問題，特別是護理安全。護理安全指的是患者在接受醫療護理的全過程中不產生在法律以及其相關規章制度所允許的范圍之外的身體結構、功能上或心理上的損害、缺陷、障礙和死亡，它主要是衡量醫院安全管理的水平，同時也可以反映出醫護人員的技術水平、管理水平和責任心[1]。目前特別是對于有基礎疾病、傷殘、特殊體質、年老者在健康體檢時發生的不良事件較高。在國外的醫院中住院患者的發生率約為3.5%～16.6%，在這之中約有70%的不良事件導致了暫時的障礙或損害，14%直接導致自死亡。我院每天進行的健康體檢人數每天約為400人左右，人數眾多且集中，而且資源有限，因此，在此過程中就容易出現各種各樣的有關安全的不良事件，有些甚至會帶來醫療糾紛。本文主要研究分析在健康體檢的過程中發生不良事件及其風險的原因，探討其防范措施及其預防策略。

1臨床資料

收集我院體檢中心自2010年6月～2014年8月在體檢的過程中發生不良事件及其潛在糾紛傾向92例，其中男性56例，女性36例，平均年齡（40.23±15.43）歲。其中跌倒傷2例，心動過速10例，銳器傷10例，暈血13例，高血壓3級15例，低血糖20例，暈針22例。在92例中，其中有90例（97.8%）有基礎疾病或潛在風險，13例（14.1%）患有心血管病，15例（16.3%）患有冠心病，23例（25%）患有糖尿病，39例（42.3%）患有高血壓。

2不良事件及其防范措施及預防策略

2.1心血管疾病 對于體檢中發現高血壓2級及以上或心電圖顯示心肌缺血或心肌梗死時，應立即停止檢查，給予休息并吸氧，同時協助醫生及時完成必要的問診、查體并完善生命體征檢查，完善心電圖等，同時積極聯系急診科，由醫生及護士用轉運車將患者及時送至急診科進行進一步診治。如有危及生命，立即現場急救，避免轉運而耽誤寶貴的時間。

2.2低血糖 由于有些項目在體檢中需要空腹，受檢者未進食，而出現低血糖者，應立即給予引用糖水，嚴重者可靜脈注射50%葡萄糖注射液，并由專人陪伴，注意監測血糖。對此，需要空腹檢查的項目應最先完成，避免長時間空腹引起低血糖，同時給受檢者面包、牛奶等早餐。對于糖尿病患者應作為\"優先檢查者\"，優先完成空腹檢查項目，進餐后再完善余檢查項目。同時我們在檢查項目安排流程上應積極優化，特殊情況靈活安排，疏導，并做好解釋工作，節約縮短檢查時間，可以進一步不免該不良事件的發生。

2.3暈血暈針 對于抽血檢查的患者應常規詢問有無暈血、暈針，如有，對該受檢者采取臥位抽血，使投偏向抽血對側，并對其進行言語交流，使受檢者放松心情，抽血后避免立即起身，靜臥休息10min后緩慢起身，再完善余項目。如發生暈血、暈針，應立即監測生命體征，確保患者安全。

2.4高血壓 對于高血壓2級的患者應密切關注，詢問其用藥史，有很大部分人認為體檢需要空腹檢查時連藥也不能吃，這是錯誤的，前期預約體檢時可明確告知受檢者如有高血壓，可服用降壓藥，同時還需要注意避免情緒激動。

2.5特殊人群 對于年老、行動不便的患者進行健康體檢時，需要家屬陪伴，如果沒有家屬則讓受檢者在體檢預約時告知，以便安排專人協助受檢者完成體檢。對于特殊人群，我們應更多關懷，備有專門的輪椅、安有扶手的樓道及衛生間、并采用馬桶，避免過道放置雜物，同時對于易滑到處應放置醒目的提醒標志。對于需要上下床檢查的項目應避免催促受檢者，同時還要協助其上下床。

2.6銳器傷 主要是指醫護人員才采血等又創操作過程中被針頭等扎傷。加強對護士基本操作的學習，增強安全意識，學會保護自己，嚴格按照操作流程進行，同時掌握針刺傷的緊急處理措施。對受檢者而言應與其充分溝通，得到其信任，還要保持安靜的環境，避免嘈雜和眾人圍觀[2]。

2.7糾紛防范 醫生及護士對受檢者采取檢查時應細心、耐心，不漏檢項目。同時如有異常項目，我們只提供其體檢結論，為疾病診斷提供線索，如要確診和進一步治療需要到相關專科完成。同時對于體檢時采用的儀器設備應定期檢查和維護，試劑等應按要求存放并注意其保質期，采樣標本也應安全保存。對于涉及法律問題的體檢應需要嚴格核實其身份，受檢者需要攜帶本人身份證及照片，結果要在體檢科加蓋鋼印后方可生效[3]。

3結論

綜上所訴，健康體檢隨著人們生活水平的提高越來越受到重視，醫學模式的發展，使得對于疾病的早期發現顯得尤為重要。在健康體檢發展過程中，也出現了各種各樣的問題，對于上述問題我們應高度重視并采取相應措施進行安全干預。制定安全管理制度，提高法律意識，保護自我，這樣才能在健康體檢的過程中避免不良事件的發生，從而可以提高醫療服務質量，防止糾紛產生，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]鄧斌，戴永江，林岷格，等.心理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者生活質量的影響[J].海南醫學，2008，19（9）：116，117.

[2]韋金一.體檢過程潛在風險分析及防范[J].醫藥前沿，2013（32）：384-384.

[3]趙菊英.健康體檢中應用臨床護理路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：30-31.

編輯/丁一