關于我院營養科發展思索

摘要：臨床營養楊通過干預患者的飲食，為輔助治療臨床疾病方面起到極大的作用。國內各個醫院也逐步引入了臨床營養科，但是營養科室的建設和運行尚且屬于醫院的薄弱環節。本文將對營養科室的建設、管理以及運行的現狀及存在問題和未來發展趨勢做以闡述述。

關鍵詞：營養科；醫學模式；思索

醫學模式發生變化的今天，飲食營養的治療作用越來越重要。合理及時的營養治療，是臨床綜合治療中很重要的部分，對于提高臨床醫護救治水平有很大作用。臨床營養已經突破了傳統的膳食營養，發展成營養的診斷、治療、預防。目前我院營養科的建設和管理還不能適應營養專業技術快速發展的需要，存在許多問題，營養科在我院的角色始終處于應付等級醫院檢查的尷尬位置上。那么作為現代醫院當務之及必須提升對臨床營養治療和支持，真正發揮三級甲等級醫院營養科的作用?，F對我院營養科現狀及問題作出以下思考建議。

1營養科工作人員嚴重缺乏，完善人員結構，提高臨床營養醫技人員的素質

按衛生部辦公廳關于印發《臨床營養科建設與管理指南（試行）》的通知，其中，臨床營養專業人員（醫師、技師、護士）總人數與醫院床位比不小于1： 100，臨床營養專業人員中臨床類別執業營養醫師人數與醫院床位比不小于1：200，營養師人數不少于3人，營養護士人數不少于3人。我院現有床位1200張，目前我院營養科的人員配備和崗位設置未滿足完整臨床營養診治的需要，因此我院需要引進或發展營養專業的高學歷人才，形成學科人才梯隊，大力開展營養學的治療及科研活動。營養科自身則應搞好內涵建設，按計劃培養本科室的專業人才，加強內部管理，利用醫院提供的各種機會不斷自我發展和進步，跟上醫院發展的腳步，應制定出營養專業人才的培養計劃，包括短/長期培訓、進修、在職學習等方式，給予臨床營養專業人員更多的臨床實踐學習機會。

2醫院不重視，學科發展方向不明確

\"醫食同源，藥食同根\"，營養飲食和藥物對于治療疾病有異曲同工之處，營養科又稱\"第二藥房\"，按《臨床營養科建設與管理指南（試行）》的通知應屬于院長直接領導下的一級醫技科室，承擔醫療、教育、研究、宣傳等工作。臨床營養科主要任務是：負責管理住院患者各類飲食供應；開展住院患者營養風險篩查，開展腸內營養，制定營養支持治療方案，；負責門診患者的營養咨詢指導；開展臨床營養新技術項目、繼續教育及科研工作；承擔臨床營養專業教學工作；組織開展患者和院內醫務人員的營養宣教工作。目前，很多醫院營養科設置只是為了三甲醫院評審，甚至有些醫院評審一結束，營養科隨之撤消。

3加強營養監測 主動干預治療

在營養科管理制度化以后，營養科的工作重點應該轉移到營養監測與營養干預上來。建立營養病子病歷，對重點病房重點患者進行營養風除篩查，并主動積極地與臨床醫生溝通，參與到患者的腸內營養治療中去。尤其在神經外科、神經內科、普外科、ICU、CCU、NCU等重點病房。對無經濟實力使用市售營養制劑的患者，提供營養科自己配制的價廉物美營養液，做到真正急病員所急，同時也可以更大程度地確保營養與安全。因為合理有效的營養治療不僅可以提高機體免疫力，減少感染，促進康復，而且縮短平均住院日，有助于降低醫藥費用，減少醫患矛盾，降低醫院藥占比，給醫院內涵質量建設注入新的生機。

4加強營養食堂管理

我市是一地級市，大部份患者對營養知識甚少，有的家在農村或鄉鎮，照顧患者很不方便，一般患者都是隨意在醫院周邊環境差的快餐廳及職工食堂就餐。據統計，住院患者的46%[1]存在營養不良。我院營養食堂形同虛設，治療飲食更成為一句空話，直接影響了病員的康復進程。社會上對健康管理營養宣教的呼聲日益高漲，而如果連醫院的治療餐都不能讓人放心和滿意，不免貽笑大方。因此，營養食堂能從營養治療角度上提供餐飲，所有的病員家屬再不必全家總動員為病員的飲食而操心來回奔波，是一舉幾得。營養食堂應設置配餐系統，并與HIS系統對接，建立多種定餐模式，適應不同年齡患者，增加營業額。如：①住院患者營養訂餐系統；②食堂售飯系統；③網上（手機）定餐系統。

5加強健康宣教

在物質生活極大豐富的今天，公眾健康問題日益凸顯，與飲食、生活方式相關的慢性病的發病率迅速上升，有科學家驚呼：\"人類正在用自己的牙齒挖掘墳墓\"。從這個意義而言，營養宣教工作已到了刻不容緩的地步。對慢病高危人群及患病人群，通過營養教育，膳食結構及生活方式的改變，營養狀況的調理，對超重、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、痛風、心腦血管疾病、部分腫瘤、膽囊炎、膽石癥等能降低慢病的發病率，降低藥物使用率，降低并發癥發生率，降低致殘率和死亡率，同時有助于國民素質的提升，起到藥物不可替代的防治作用。對外科手術患者后的營養支持治療的作用顯得越來越重要，已成為現代醫療綜合療法（治療、護理、營養）之一，但是我們的臨床醫師、護士、患者思想上對營養治療不重視，與我們營養科之間配合不緊密，營養科要加強宣教的力度，定期下科室對臨床醫務人員、患者進行營養宣教，理想的臨床營養模式，是建立由醫師、營養師、護士組成的營養支持小組（nutrition support team，NST）。

參考文獻：

[1]黃柯，魯力.我國臨床營養工作現狀與發展趨勢[J].現代醫藥衛生，2006，22（20）：3129-3130.

[2]秦樂平.淺談醫院后勤改革對營養科建設的影響[J].中國醫院管理，2002，22（3）：47-48.

[3]方建三，陳倩予，張寶鳳，等.臨床營養科體制探討.中華醫院管理雜志，1998，14：497-498.

[4]孟銘倫，王化忠，王玉萍.500例住院患者的營養調查分析[J].中國臨床營養雜志，1999，7（1）：15-17.

編輯/孫杰