針灸配合手法治療神經根型頸椎病43例

摘要：目的 探討中醫治療神經根型頸椎病的療效，發揚和傳承祖國醫藥的優勢。方法 就我科2005年～2012年收治的43例神經根型頸椎病患者，辨證施治，針灸配合手法治療。結果 本組43例。痊愈26例，占60.5% ；好轉l3例，占30.2%；無效4例，占9.0%，總有效率90.7%。治愈病例隨訪1年后均無復發。結論 針灸配以手法治療神經根型頸椎病能達到標本兼治之效，療效肯定。

關鍵詞：神經根型；頸椎病；針灸治療；手法治療

頸椎病是臨床上較為常見的中老年疾病，近年來發病有年輕化的趨勢，發病率亦呈上升趨勢。臨床普遍認為，除少數須手術治療外，大多可以保守治療[1]。筆者對近年收治的43例神經根型頸椎病患者采用針灸配以手法治療，療效滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2007年10月～2013年9月門診或住院患者43例，年齡19～72歲，平均46.3歲。43例患者中年齡小于30歲者2例，年齡在30歲及以上60歲以下30例，年齡在60歲以上11例。患者的病程時間在1個月～2年，平均6個月。43例患者全部存在頸、肩、背疼痛，上肢酸脹、疼痛、麻木者也比較多。有風寒濕者24例，勞損史者19例。患者檢查結果顯示頸部活動受限者27例，頸椎壓痛者30例，肩部肌肉壓痛者29例。舉手摸枕試驗陽性l8例，后仰壓頸試驗陽性21例，臂叢牽拉試驗陽性10例。全部患者行X線檢查，顯示生理曲度改變者20例，椎間隙變窄者l7例，鉤椎關節增生者l3例，椎間孔變形者10例。

1.2治療方法

1.2.1針灸治療 采用中醫辨證施治配合針灸治療，取風池、肩井、肩髃、秉風、天宗、曲池、后溪、外關，用28號毫針刺入1～1.5寸，用平補平瀉法，得氣后留針30min。同時予TDP治療儀照射患處，1次/d，10d為1療程。

1.2.2手法治療 患者端坐，手術操作者輕撫患者的前額部，通過另一只手拇指對患者風池、肩中俞、肩井以及肩外俞穴位實施點按，當患者感到局部酸脹為止[2]。然后，手術操作者在患者后方利用理筋捏拿手法對患者頸肩部按摩使其肌肉放松，之后在患者身側后方，觸到患者病變位置錯位橫突或是棘突，手指分開，從上到下對患者頸部肌肉進行揉捏，反復5～10次；然后雙手并用，在捏拿揉按患者頸背部，反復10～15次。1次/d，10d為1療程

2結果

2.1療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》制定。臨床治愈：頸肩臂痛消失，功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉：頸肩臂痛減輕，功能改善。無效：臨床癥狀無改善。

2.2治療結果 43例患者治療時間均在2個療程以上，痊愈26例，占60.5% ；好轉l3例，占30.2%；無效4例，占9.0%。總有效率90.7%。治愈病例隨訪1年后均無復發。

3討論

神經根型頸椎病在臨床中發病率十分高，同時也最常見，西醫認為頸椎病主要是因為人體頸椎間盤慢慢出現退行性變化，頸椎骨質增生；中醫學認為頸椎病屬于骨痹、頸筋急以及項強范疇，主要是由于肝腎虧虛和筋骨失養導致骨贅內生，或是由于勞倦過度，耗傷精血，使頸部脈絡受到損傷，導致氣血運行不暢[3]。針刺風池、肩井、肩髃、秉風、天宗諸穴，意在就近取穴，以達疏通頸項肩部氣血、暢通經絡、活血化瘀之目的；遠取曲池、后溪、外關，旨在暢通陽明、太陽、少陽經氣，調節經絡氣血，輔以TDP治療儀照射，以改善局部血液循環，促進炎癥的吸收和組織的修復，達到消炎、解痙止痛的功效。手法治療具有調理陰陽、疏通經絡、活血化瘀、通利關節等作用[4]。治療中，用相應手法糾正椎體間關節紊亂，解除機械壓迫，使骨關節、韌帶、肌肉松弛，達到治療神經根刺激疼痛癥血調和，筋脈通暢；按揉刺激足太陽膀胱經諸俞穴，直達臟腑，調節臟腑機能，使氣血運化旺盛，而起治標治本的作用。針灸配以手法治療神經根型頸椎病能達到標本兼治之效，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫德利，陳大隆，倪承浩，等.針灸配合行為干預治療頸型、神經根型頸椎病的隨機對照研究[J].上海針灸雜志，2011，15（06）：26.

[2]Michele Tinazzi，Antonio Fiaschi，Tiziana Rosso，Franco Faccioli，Johannes Grosslercher，Salvatore M. Aglio.Neuroplastic Changes Related to Pain Occur at Multiple Levels of the Human Somatosensory System： A Somatosensory-Evoked Potentials Study in Patients with Cervical Radicular Pain[J].The Journal of Neuroscience，2010，7（12）：526-527.

[3]張秀芬，權伍成，彭珊，等.針刀松解對神經根型頸椎病癥狀體征改變的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2012，13（05）：23-24.

[4]Vigdis Bruun-Olsen，Kristi Elisabeth Heiberg，Astrid Klopstad Wahl，et al.The immediate and long-term effects of a walking-skill program compared to usual physiotherapy care in patients who have undergone total knee arthroplasty （TKA）： a randomized controlled trial[J].Disability Rehabilitation，2013，6（23）：88.

[5]Sun Haishu，li bin，FuYongChi，et al.Differentiation open hole method of treatment of cervical spondylosis of nerve root type 43 cases[J].Chinese journal of Chinese medicine information，2007.編輯/丁一