干眼癥常見因素及護理干預和體會

干眼癥是由于淚液的量或質異常引起淚膜不穩定和眼表損害導致眼部干澀、畏光、眼癢、易疲勞、異物感和刺痛感等不適癥狀的一類疾病。近年來，隨著人們生活和工作環境的變化，電腦的普及和空氣污染等因素，使干眼癥的患病率呈上升趨勢，已成為眼科常見病之一，且趨向年輕化[1]。因此，如何更好的防治干眼癥已為眼科工作者的新課題。現將我院對干眼癥的護理體會報告如下。

1 常見因素

1.1年齡因素 有資料顯示40歲以上，尤其是60歲以上的人群干眼患病率高，這可能與隨著年齡的增大，淚液分泌功能逐漸減退有關[2]。

1.2性別因素 研究顯示性激素水平的變化及紊亂為引起干眼的最重要原因之一。尤其是婦女絕經后體內血液循環內的雌激素和雄激素均下降，雄性激素水平降低可導致淚液分泌不足[1]。

1.3損傷因素 外傷、手術或感染，尤其是瞼緣炎等因素均可破壞反射性淚腺或其腺管導致干眼[3]。

1.4全身因素 糖尿病患者為末梢神經麻痹，反射性引起淚液不足致干眼癥。另外患有類風濕性關節炎和某些過敏性疾病等人群干眼癥的患病率高于一般人群。

1.5環境因素 長期在空調環境內工作，經常使用電腦或夜間駕車等，在此種情況下由于注意力過于集中，瞼裂暴露面積增大，瞬目頻率減少，淚液蒸發增加而引發干眼癥的發 生[4]。

1.6藥物因素 長期服用抗高血壓藥、抗組織胺類藥、利尿劑等可致干眼癥。眼部長期使用多種眼藥水，其中含有苯扎氯銨防腐劑等亦可對眼表上皮細胞產生毒性，使細胞膜的通透性發生改變，造成角膜上皮點狀剝脫從而影響淚膜的功能。

1.7其他因素 屈光不正或行準分子激光屈手術后、吸煙、游泳等可出現干眼癥。

2 護理干預

2.1健康教育 干眼癥雖為眼科常見病之一，但仍有不少人對其的防治毫無常識，此種情況不僅發生于文化程度較低的人群中及老年人，即使一些文化程度較高的人也缺乏這方面的知識。因此，加強干眼癥防治知識的宣傳普及工作，采取公共衛生的防治途徑，進行衛生講座，利用門診宣傳欄、健康指導手冊、報刊、雜志、廣播等媒體進行科普健康教育，以提高患者的自我保健及防治知識。讓患者了解眼部不適時應及時到院檢查，并須在醫生指導下用藥，且干眼癥的控制與緩解在于預防為主，早診斷、早治療，方能確保療效。

2.2心理護理 由于干眼癥導致的不適會給患者生活及學習帶來不便和影響，從而會給患者心理造成一定壓力而成為思想負擔。同時大部分干眼癥均在門診診治，因此，護士可根據患者的年齡、性別、文化程度及接受能力有的放矢地講解干眼癥的相關知識，使其了解治療的目的及方法，指導患者正確用藥，以緩解不適癥狀，同時給予情感支持，以消除患者的疑慮，減輕患者的思想負擔，積極配合治療，定期復查。

2.3飲食指導 干眼癥患者飲食宜清淡，富含維生素A、蛋白質的食物如牛奶、雞蛋、胡蘿卜、韭菜、菠菜、西紅柿、豆制品及干果仁類等。注意補充水分，多食新鮮蔬菜水果，有助于營養眼睛，改善視覺功能。勿食辛辣刺激性強的食物如油炸油煎食品的及油膩食物。禁煙酒、濃茶、咖啡。

2.4生活起居 養成良好的生活習慣及規律的作息時間，保證充足的睡眠，不熬夜。指導患者科學安排工作，提倡健康合理的生活方式，做到勞逸結合。積極參加體育鍛煉及戶外活動[4]。若在室內游泳池游泳者應戴護目鏡，以防含氯消毒液對眼部的刺激，而加重癥狀。

2.5藥物治療 絕經期婦女性激素紊亂干眼癥嚴重者可在醫生指導下用激素替代療法治療。對一些無法治愈的干眼癥，需指導患者選擇適合自己使用的不含防腐劑的人工淚液，以緩解癥狀，增加舒適度。

2.6病因治療 干眼癥主要由淚液生成多少、淚液質量、排泄多少三種因素所致，因此，明確診斷，去除病因對改善干眼癥狀尤為重要。如某些干眼癥由藥物、眼部感染和戴角膜接觸鏡所引起，一旦消除原因后，癥狀即可減輕和消失。對于瞼緣炎者使用抗炎藥如環孢霉素可減輕淚腺、瞼板腺管及結膜的炎癥，從而使淚液分泌正常。并定期熱敷及行瞼板腺按摩，以及清洗瞼緣有助于瞼緣的瞼板腺管開口通暢，促進淚液的脂質分泌，覆蓋眼表穩定淚膜。

2.7用眼衛生 佩戴角膜接觸鏡者夜間睡覺時要取出，因睡覺時淚液分泌減少，致角膜鏡片干燥，可破壞角膜淚膜結構，加重干眼癥狀。對長期操作電腦或行近距離用眼工作者如文秘人員，其工作時間不宜過長，最好每隔60 min休息10～15 min，遠眺5 m以外的景物或觀賞綠色植物，以緩解眼疲勞。同時為減輕干眼癥狀，操作電腦時雙眼與顯示器的高度應平視或輕度向下注視熒光屏，距離40～60 cm為宜。屈光不正者須配戴合適的矯正眼鏡[4]。戴淡黃色鏡片保護眼睛，有助于增加舒適度。適時局部滴無防腐劑的人工淚液或經常閉眼休息片刻，可緩解干眼癥狀。冬季氣候干冷時或風沙大時，外出可戴護目鏡，以保護眼睛以免眼部水分蒸發過快，致眼部干澀不適，加重干眼癥狀。

2.8環境干預 室內舒適溫度為18℃～21℃，相對濕度為60%，因空調環境或使用暖氣的空氣比較干燥，為增加空氣的濕度可在室內放置大葉綠色植物，可使用加濕器，以保護空氣的濕潤，定期開窗通風，保持空氣新鮮，可降低對眼表的損害，維持眼表的水分，對無明顯環境因素影響的患者，應積極尋找病因，并采取對因治療措施，如積極治療眼部病癥，勿盲目用藥等，以免加重癥狀，致使病情惡化，降低視力。

3 結論

干眼癥為眼科常見病之一，危害著人們的視覺健康，作為專科護理人員應了解其發生的相關因素，治療及預防知識，積極配合醫師采取多種形式的健康教育，宣傳干眼癥的預防保健知識，對提高人們的生活質量及視覺質量，減少視力的損害具有重要的意義。

參考文獻：

[1]葉親穎，黃曉燕，鄧小寧，等.眼科門診干眼患病率的初步調查及結果淺析[J].中國實用眼科雜志，2007，25（7）：713-714.

[2]劉祖國.眼表疾病學[M].北京：人民衛生出版社，2003，286-294.

[3]劉瑩，鄒留海，潘志強.眼科門診患者干眼癥的初步調查[J].眼科，2004，13（4）：233.

[4]劉魯霞，薛丹.視頻終端綜合征的護理干預[J].解放軍護理雜志，2006，23（8）：61-62. 編輯/羅茗柯