利培酮與奮乃靜治療女性精神病的對照研究

摘要：目的 比較利培酮與奮乃靜治療女性精神分裂癥的療效及不良反應。方法 選取70例患者作為研究對象，將研究對象平均分配到利培酮實驗組和奮乃靜實驗組，對患者進行約56d的實驗處理。對實驗結果進行兩種效果評定，分別為PANSS（陰性和陽性癥狀量）和TESS（不良反應量）分析。結果 對利培酮實驗組進行評定，其顯效率高達80.12%，有效率98.23%，不良反應率12.12%；奮乃靜組的顯效率78.91%，有效率97.23%，不良反應率13.21%；從統計學的角度分析，利培酮實驗組與奮乃靜實驗組的治療療效相當，其P>0.05，差異不顯著，而在不良反應方面，其P<0.05，兩者具有顯著的差異。從兩組實驗中，還可以看出來利培酮對肝功能的副作用比較小，但會引起肥胖及閉經的風險高。結論 利培酮治療女性精神分裂癥的療效與奮乃靜相當。

關鍵詞：利培酮；奮乃靜；精神分裂癥

精神分裂癥（schizophrenia）是精神病范疇內比較嚴重的精神疾病，多發于青壯年時期，一般智能正常，其精神思維和行為舉止不能夠融入現實生活中，記憶思維能力以及信息整合等方面的認知能力受損。多數的患者都是緩慢或者急性起病，精神癥狀不穩定，時好時壞。患病率高，一旦患上，難治愈，治愈后極易復發，具有傷人及自傷傾向，患病后藥物治療是緩解癥狀的重要措施，絕大多數患者需終身用藥維持治療[1]。本文就70例利培酮（商品名：卓菲）及奮乃靜治療精神分裂癥的療效及不良反應進行分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年1月我院治療的女性精神分裂癥患者70例，這些患者的平均年齡為28歲。年齡20歲～65歲。對于此研究精神分裂癥患者具有一定的標準，主要表現在以下方面：首先，能夠符合國際疾病分類標準第10次修訂的標準；其次，陽性和陰性癥狀量表（PANSS）高于61分；最后，沒有其它軀體疾病。在本次的研究中，將患者進行自由分組，每組有35例精神分裂癥患者。一組給予利培酮治療，另一組給予奮乃靜治療。兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法 在利培酮實驗組，對患有精神分裂癥的患者每人2～6mg/d的利培酮，連續服藥56d。在進行實驗期間，不給患者增加其它精神科藥，出現藥物不良反應予鹽酸苯海索、凱西萊、辛伐他汀和黃體酮等藥物治療。

1.4療效評定 在本次實驗中，使用陰性和陽性癥狀量表和不良反應量表衡量藥物的治療效果，實驗結果分為對照組和實驗組。對照組選擇患者進行治療前的癥狀量表，實驗組為治療后每2w的癥狀量表。PANSS量表的衡量標準：痊愈：≥74%；顯著進步：48%～75%；進步：23%～48%；無效：<23%。

對于不良反應量的測定，分別對對照組和實驗中期（4w）以及實驗末期（8w）進行測定。主要的測量指標有肝功能、血脂、血糖、心電圖及體重等。

1.5統計學方法 采用t檢驗及χ2檢驗。

2結果

2.1兩組PANSS評分比較 實驗結果如下（表1），在對患者進行56d（8w）的連續治療后，分別對利培酮實驗組和奮乃靜實驗組進行陽性和陰性癥狀評價，選擇治療前、治療2w、4w、6w、8w，兩組治療前后評分比較具有統計學意義（P﹤0.05），但是利培酮實驗組和奮乃靜實驗組的差異并不顯著（P>0.05）。

2.2兩組療效比較 利培酮組治療的患者，有1/5的患者痊愈，有效4例，無效1例，有效率為97.45%，顯效率86.30%。奮乃靜組痊愈率6例，有效5例，無效2例，有效率94.56%，效果顯著率為80.24%。由此可見利培酮和奮乃靜對精神分類癥的治療效果相當（P>0.05）。

2.3兩組安全性比較 見表2。兩組比較，利培酮組不良反應發生率為62.85%（22/35），奮乃靜組為32.35%（11/23），兩組存在顯著差異（χ2=5.92，P<0.05﹚。尤其在肝功能異常、血脂異常、體重增加、閉經等方面，利培酮組所產生的副作用遠遠多于奮乃靜組，兩者具有顯著差異（P<0.05﹚。

3討論

我院為精神病專科醫院，治療對象大多數為慢性精神病患者，均為多次住院治療或長期住院治療，經濟條件差。在本實驗中，所使用的藥物利培酮是非典型藥物，其治療機制是對中腦邊緣系統進行作用，抑制多巴胺D2受體和5-HT2A受體的活性，能夠有效影響陰性性狀和陽性性狀[2]。而奮乃靜主要是吩噻嗪類哌嗪衍生物它的治療機制是對中腦邊緣系統和皮質通路產生作用，抑制思維細胞的功能，能夠促進患者精神穩定，起到穩定情緒的功能[3]。本文結果表明，新型非典型抗精神病藥物利培酮和傳統藥物奮乃靜在治療精神分裂癥時無顯著差異，但是它們所產生的藥物副作用有差異性。首先共同特點是：抗精神病藥物藥物的使用是導致代謝綜合征[4]患病率增加的主要原因之一。抗精神病藥物能降低副交感神經對細胞活性的調節，會增加患代謝綜合征的危險性[5]。典型與非典型抗精神病藥物均會增加代謝綜合征風險，如本研究中利培酮以體重增加和閉經為明顯表現。通過本調查得知：利培酮治療女性精神分裂癥的療效與奮乃靜相當，在治療過程中需要嚴密觀察患者的不良反應，定期監測生化指標（血脂、血糖、肝功能），及時采取干預措施，給予相應的藥物治療；同時針對閉經問題，在關注患者經期是否規律的同時，可以請家屬協助到專科醫院進一步診治；測血壓和體重，適當運動鍛煉及控制飲食，提高生活質量。

參考文獻：

[1]李強篤，李斌，張振峰，等.萊蕪市精神分裂癥患者生存現狀調查[J].精神醫學雜志，2010，23（5）：334-335.

[2]喻東山.精神科合理用藥手冊[M].江蘇科學技術出版社，2005：92-116.

[3]張躍琴，張雨生.現代精神科臨床實用藥物手冊[M].天津科學技術出版社，2006.

[4]Grundy SM，Cleeman JI，Daniejs SR，et al.Diagnosis and management of the metabolic syndrome：an American Heart Association National Heart，Lung，and Blood Institute Scientific Statement[J].Circulation，2005，112（17）：2735-2752.

[5]吳小容，劉海波，申中華，等.抗精神病藥物的使用與代謝綜合征相關性研究[J].中國藥業，2012，21（15）：86-87.編輯/孫杰