骨創(chuàng)傷術后康復功能鍛煉及護理觀察

摘要：目的 探究骨創(chuàng)傷患者術后進行康復功能鍛煉與相關護理的有效性。方法 選取2012年1月～2015年1月來我院就診的200例骨創(chuàng)傷患者為研究對象，將其分成對照組與康復組，接受完手術以后，對照組患者行常規(guī)護理，康復組患者實施康復功能鍛煉以及專科護理。6個月后對比兩組患者的關節(jié)功能評分（Lysholm）優(yōu)良率。結果 康復組患者的優(yōu)良率為80%，對照組為53%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05 。結論 對骨創(chuàng)傷術后患者進行康復功能訓練與相關護理，可以在最大程度上提升關節(jié)功能。

關鍵詞：骨創(chuàng)傷；術后；康復鍛煉；專科護理

隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，骨創(chuàng)傷患者治療后預后效果也越來越好。對患者實施康復護理，能夠縮短治療時間，提升生活質(zhì)量，同時減少術中并發(fā)癥的發(fā)生概率[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月我院200例骨創(chuàng)傷患者為研究對象，從受傷類型上來看，肩關節(jié)脫位者25例，肱骨髁上骨折者16例，鎖骨骨折者45例，膝蓋骨折者30例，前臂骨折者40例，腰椎骨折者44例。現(xiàn)將所有患者隨機平均分成對照組與康復組，每組100例。對照組男59例，女41例，年齡18～70歲，平均年齡為（32.5±5.4）歲；康復組男58例， 女42例，年齡19～72歲，平均年齡為（33.6±4.2）歲。兩組患者性別，年齡，創(chuàng)傷類型等一般資料無統(tǒng)計學意義存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 術后，對照組患者行常規(guī)護理，康復組患者實施康復功能鍛煉以及專科護理。康復護理主要分為主動與被動兩種，被動護理指的是在患者身體素質(zhì)尚可的情況下[2]，對其進行被動性功能訓練和相關護理，訓練原則以患者不疼痛感為準， 在對患者進行護理的過程中，應該觀察創(chuàng)傷部位恢復情況。

主動康復護理指的是，患者肌肉群可以自主收縮后，對患者實施有針對性的功能訓練，這樣能夠減少肢體疼痛，瘀腫消退，對骨愈合起到一定的促進作用。并且能夠在最大程度上減少患者不良反應的發(fā)生率。主動抗康復鍛煉護理的內(nèi)容如下：

1.2.1肩關節(jié)脫位護理 對于肩關節(jié)脫位者，術后要有2～3w的固定期，在該期間，應該指導患者進行腕部關節(jié)的訓練，例如上翹下鉤，抓空，腕部旋轉等等。在固定7d 左右，可以進行肩肘部關節(jié)的伸屈練習。待2～3w以后，可對患者實施肩肘關節(jié)的全面練習，例如雙手托天，手指運動等等。

1.2.2鎖骨骨折的康復護理 在患者術后局部固定期間，指導患者將肩肘關節(jié)適當外展，同時進行后伸運動。在此期間內(nèi)，不能進行肩關節(jié)內(nèi)收與前屈鍛煉。在對患者使用固定架板訓練的過程中，要保持一定的距離，不能緊壓皮膚，當去掉夾板后，可行雙臂劃船與關節(jié)前屈動作。

1.2.3前臂骨折康復護理 在發(fā)生前臂骨折患者中，以橈尺骨干骨折最為常見，患者多存在肝功能障礙和畸形現(xiàn)象，所以，在對患者進行康復訓練的時候，要觀察其患肢的相關情況，患者早期的康復性訓練一肩部和指關節(jié)為主，對前臂肌肉行靜力鍛煉，不能進行旋轉活動。患者在拆除外部固定之后，可行肘關節(jié)鍛煉，主要包含伸屈，旋轉等等。

1.2.4股骨頸骨骨折康復護理 該類型骨折主要以中老年人為主[3]，主要手術方式為髖關節(jié)置換術。在完成手術之后，患者需要在相當長一段時間內(nèi)臥床，術后發(fā)生并發(fā)癥的概率較大。因此護理人員必須全面觀察患者的術后情況以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。在術后早期患者未脫離外固定的情況下，應對患肢行肌肉鍛煉，在該過程中，可以結合CPM鍛煉，下肢鍛煉主要以踝關節(jié)屈伸，上肢鍛煉則以肩肘關節(jié)活動為主，依照患者實際恢復情況，在術后1～2w內(nèi)可下地行走，患肢不可負重，加強相關關節(jié)的活動能力，防止關節(jié)拉傷的現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.5肱骨髁上骨折康復護理 這種類型骨折患者一般存在神經(jīng)與血管受損，如果術后護理不當，會留下后遺癥，所以，護理人員應該在康復訓練中觀察其是否存在供血不足與血管痙攣現(xiàn)象。在對患者固定早期，以上臂靜力性活動為主要活動內(nèi)容，與此同時進行腕部關節(jié)和手指關節(jié)的相關聯(lián)系，比如五指起落，抓空增力等。在恢復中期可適當?shù)脑黾踊颊哌\動量，同時加強肘關節(jié)訓練與前臂旋轉練習。

1.2.6腰椎骨折護理 患者在發(fā)生了腰椎骨折以后，腰背部肌肉會發(fā)生痙攣現(xiàn)象，進而引起再次損傷。所以，在患者早期進行功能恢復鍛煉的時候，應以腰背鍛煉為主，進行該項鍛煉的主要目的在于恢復患者腰背部肌肉的正常能力，在根本上預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，維持患者脊柱平衡性。

在術后第2d可對患者進行直腿上抬訓練，后逐漸過渡到支撐訓練。

1.2.7膝部骨折 膝部發(fā)生骨折會影響患者的膝關節(jié)功能，發(fā)生膝關節(jié)骨折后，患者關節(jié)內(nèi)部的粘連現(xiàn)象會比較嚴重。所以，該類型患者的早期訓練要以足趾，髖關節(jié)以及踝關節(jié)訓練為主。加強患者下肢的血液循環(huán)，保證肌肉關節(jié)的迅速恢復。在膝關節(jié)功能允許的條件下，對患者進行膝部關節(jié)訓練，以達到良好的效果。

1.3療效判定 在治療6個月后，對患者進行關節(jié)功能評分（Lysholm），治療結果分為：優(yōu)秀，良好，尚可與差四個級別，計算優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計學原理 本實驗利用SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并利用 予以判定，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用？字2檢驗進行計算，當P<0.05時， 組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過為期6個月的康復護理后，康復組患者的優(yōu)良率為80%，對照組為53%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05.見表1。

3討論

人體中的關節(jié)是最為重要的結構，發(fā)生骨創(chuàng)傷的患者其關節(jié)能力會受到一定程度障礙，進而影響患者生活質(zhì)量[4]，在術后有針對性的對患者實施康復功能鍛煉，能夠全面將其肢體運動能力加以提升，并且在最大程度上加強恢復功能。可改善患者局部微循環(huán)，加強患肢能力，在最大程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生概率，本研究結果顯示：經(jīng)過為期6個月的康復護理后，康復組患者的優(yōu)良率為80%，對照組為53%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05該項結果在根本上證明，對患者實施康復護理，可以全面提升患者關節(jié)功能恢復。

綜述，對骨創(chuàng)傷術后患者進行康復功能訓練與相關護理，可以在最大程度上提升關節(jié)功能。

參考文獻：

[1]尹燕紅.骨創(chuàng)傷患者術后康復功能鍛煉及護理[J].中國當代醫(yī)藥，2012，32：133-134.

[2]王靜.骨創(chuàng)傷患者術后康復功能鍛煉及護理[A].2014年河南省康復護理新業(yè)務、新技術學術會議論文集[C].2014：3.

[3]王靜.骨創(chuàng)傷術后康復功能鍛煉及護理50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，06：102-103.

[4]姜璀君，徐海燕，王紅梅.骨創(chuàng)傷患者術后康復功能鍛煉和護理干預方案探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，06：108-109.

編輯/丁一