芒硝外敷腰部治療重癥急性胰腺炎腰疼的效果觀察及護理

摘要：目的 通過研究觀察芒硝外敷腰部治療重癥急性胰腺炎腰疼的臨床效果；總結芒硝外敷腰部治療重癥急性胰腺炎腰疼的護理方法。方法 隨機選取32例患有重癥急性胰腺炎的患者，隨機分成治療組和對照組，每組16例。對照組患者給予胃腸減壓，禁食，抑制胃液和胰液的分泌，補充水、電解質，糾正酸堿平衡失調，止痛，預防和控制感染，以及器官功能維護等基礎治療。治療組在基礎治療的基礎上，將芒硝外敷于腰部進行治療，同時對癥進行護理。觀察記錄兩組患者腰痛緩解情況，并對此進行分析與討論。結果 與對照組相比，治療組患者的腰痛緩解情況明顯優于對照組。結論 芒硝外敷腰部在治療重癥急性胰腺炎腰疼的癥狀上效果明顯。

關鍵詞：芒硝；外敷；重癥急性胰腺炎；臨床療效；護理

隨著人們生活水平的提高，其飲食結構也有了很大的改變。飲酒量和高脂飲食的增加使得胰腺炎的發病率逐年增 加[1]。其中重癥急性胰腺炎（SPA）以其發病快、病情復雜多變、并發癥多以及死亡率高的特點成為了嚴重影響人們健康的威脅。因而重癥急性胰腺炎也成了國內外醫療工作者研究的熱點，同時他們需要克服的難題[2]。有研究表明，用芒硝外敷于腰部對重癥急性胰腺炎的腰部疼痛作用明顯[3]。芒硝外敷能有效減輕SAP患者的腸麻痹情況，從而防止SAP患者內毒素的吸收、發生腸菌移位，從而加快腹腔滲液吸收，降低感染率，縮短療程[4]。在此基礎上，本文作者采取隨機對照的方法，將32例患有重癥急性胰腺炎的患者分為治療組與對照組分別給予治療，并進行臨床研究與觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機選取的方法，本文作者抽取了我科2013～2015年收治的32例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，其中男19例，女13例，年齡在20～75歲（包括20歲和75歲），平均年齡（51.78±7.69）歲；將其隨機分成治療組和對照組，每組16例。兩組患者在與本臨床研究相關的各方面差異無統計學意義（P<0.01）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者胃腸減壓，禁食，抑制胃液和胰液的分泌，補充水、電解質，糾正酸堿平衡失調，止痛，預防和控制感染，以及器官功能維護等基礎治療。

1.2.2治療組 治療組在基礎治療的基礎上，將芒硝外敷于腰部進行治療。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者從腰痛開始緩解至腰痛完全消除所需要的時間。

1.4統計學處理 采用SPSS 11.0統計軟件對實驗數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，（P<0.01）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者腰痛消失時間和住院時間的比較 治療組患者腰痛消失時間和住院時間明顯少于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果的比較 治療組的有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種全身性急性消耗性疾病。其發病過程中，有大量的毒素以及炎癥介質釋放入血后，會引起機體全身性的炎癥反應[5]。通常情況下，隨著重癥急性胰腺炎被控制后，其腰部疼痛癥狀會有所緩解，但疼痛消失時間較長[6]。有研究[7-10]表明芒硝具有改善局部循環、止痛消炎、消腫止痛、清熱解毒、行氣散淤的作用。芒硝還具有刺激網狀內皮系統的作用，可增強其增生現象與吞噬能力，從而加強抗炎作用。故而芒硝外敷能較快的消除腰痛癥狀。

4 護理

4.1心理護理 由于重癥急性胰腺炎發病快、病情復雜多變、并發癥多、死亡率高，再加上治療費用也較高。患者會因此而承受較大的心理壓力，故而易產生焦慮情緒。因此醫生及護理工作者經常跟患者談心，若發現患者存在心理問題，需及時的進行心理疏導，增強其治愈疾病的信心。同時我們也應該鼓勵患者家人一起多與患者互動，使患者保持愉悅的心情。

4.2緩沖疼痛 重癥急性胰腺炎患者多會感覺到腰部疼痛難忍，因此會因劇痛而輾轉不安，我們應幫助患者采取正確的臥床姿勢，即彎腰、屈膝側臥位，從而達到減輕疼痛的效果。

4.3注意病情變化 密切觀察患者腰痛的部位、腰痛程度以及腰痛范圍變化情況，同時要注意患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏等基本特征的變化情況。還要反復測量患者肝腎功能、血清鉀離子濃度、血清鈣離子濃度、血尿淀粉酶、血糖濃度以及血氣分析等，以便能及時了解患者病情變化情況，采取相應治療方法[11-13]。

參考文獻：

[1]王巧瑜.芒硝外敷聯合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應用[J].廣東醫學，2014，10：1567-1568.

[2]曹鋒，李非.重癥急性胰腺炎診治現狀[J].中國實用外科雜志，2012，07：593-595.

[3]黃有星，陳秋源.芒硝外敷腰部輔助治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中醫藥通報，2014，04：45-47.

[4]孫新華，楊燕，陸雁.改良芒硝外敷袋的制作與應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（23）.

[5]方怡，葉靜，黎貴湘.芒硝外敷腹部治療重癥急性胰腺炎疼痛及腹腔積液的療效觀察[J].華西醫學，2015，03：510-511.

[6]中華醫學會外科學分會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].中華外科雜志，2007，45（11）：727-729.

[7]韓小勇，魏家祥，李路路.芒硝外敷對急性重型胰腺炎的治療效果觀察[J]. 西南軍醫， 2011， 13（1）： 40-41.

[8]張華虹，李曉霞，李冬英，等.生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理[J].護士進修雜志，2012，27（6）：532-533.DOI：10.3969/j.issn.1002-6975.2012.06.024.

[9]顧慧珍，徐穎鶴，張銳利，等.大黃內服、芒硝外敷輔助治療重癥急性胰腺炎23例[J].中國中西醫結合雜志，2004，24（3）：274-275.

[10]尚惺杰，黎紅光，張曉軍，等.聯合大黃芒硝治療重癥急性胰腺炎的療效及補體變化[J].中國中西醫結合急救志，2011，18（6）：344-346.

[11]王燕萍.重癥急性胰腺炎的治療及護理[J].中國醫藥導報，2008，5（19）：140-141.

[12]劉秋潔，蔡林.重癥急性胰腺炎的護理34例[J].中國實用護理雜志，2005，21（4）：27.

[13]賴姝.重癥急性胰腺炎的護理[J].醫學美學美容（中旬刊），2013，（4）：86.

編輯/翟辰萬