40例青春期功能失調性子宮出血患者的護理體會

摘要：目的 探討專科護理與全方位的健康教育在青春期功血患者治療過程中的作用。方法 將40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組給予一般護理；觀察組在一般護理的基礎上加強專科護理與全方位的健康教育。結果 觀察組各項對照指標方面均優于對照組，經比較差異有統計學意義。結論 對患者及家屬進行專科護理及健康教育在有效的提高了青春期功血患者的治愈率和促進身心健康方面具有重要意義。

關鍵詞：青春期功血；專科護理；健康教育

青春期功能失調性子宮出血，簡稱青春期功血（juvenile uterine bleeding，JUB），是下丘腦與腦垂體功能尚未發育成熟，神經內分泌系統調節功能紊亂引起的異常子宮出血。青少年女性在月經初潮后由于卵巢性激素分泌的反饋調節機制不完整引起的異常子宮出血，多發于好發13～18歲女性，該病80%～90%為無排卵性功血，一般不存在生殖系統器質性病變。表現為月經周期不規則，經量多淋漓不凈，常繼發貧血，嚴重者可出現失血性休克，影響學習生活和身心健康[1]。是國內外婦科難治病、多發病。目前由于臨床上本病藥物治療療程長，對藥物劑量和給藥時間有一定要求，且給藥期間會引起諸多不良反應，因此患者往往因某種原因而終止治療，造成前功盡棄的后果，因此臨床護理與健康宣教顯得十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2015年4月入住我院臨床診斷為青春期功血的住院患者40例，年齡12～20歲，平均16歲，均伴不同程度貧血，其中重度貧血8例，占20%。經住院治療，均痊愈出院。

1.2方法 將40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例，均應用止血藥物迅速止血，止血后調整建立正常月經周期，防止復發及改善一般情況。對照組給予一般護理，主要以治療性護理為主；觀察組在治療性護理的基礎上加強心理、用藥、飲食、飲水、衛生、休息、活動、安全等專科護理與全方位的健康教育。觀察兩組患者在止血時間、住院日以及正確服藥、跌倒、感染和復發的例數的差異，并應用Zung氏焦慮自評量表（SAS）調查兩組患者焦慮程度。

1.3統計分析 對計量資料采用（x±s）表示，計量資料組間比較采用 t 檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經住院治療，40例患者均痊愈出院。在對照組中，止血時間為（9.1±3.1）min，住院時間（10.0±2.9）d，正確服藥16例，感染4例，跌倒2例，復發1例，焦慮評分為（35.92±5.92）分；而在觀察組中，止血時間為（7.8±2.8）min，與對照組之間無明顯差異。住院時間縮短為（6.5±2.6）d，患者能夠全部正確服藥，僅1例發生感染，無跌倒及復發的情況出現，焦慮顯著減輕，評分為（26.4±4.7）分。見表1。

3 討論

3.1青春期功血的治療效果分析 青春期功血的治療原則是迅速止血和止血后調整建立正常月經周期，防止復發及改善一般情況，糾正貧血。調經止血的主要藥物有：孕激素；雌激素；非甾體類抗炎藥；抗前列腺素藥物；抗纖溶藥物等其他止血藥，其中孕激素為首選止血藥，調經止崩湯等中藥治療和己烯雌酚與黃體酮合用的人工周期療法對調經起重要作用。

3.2護理

3.2.1入院評估 對患者做全面的病情了解，mose評估，BI評估，深靜脈血栓評估，Mose評分大于25分的患者做好防跌倒指導及書面記錄，跟進防跌倒措施的落實情況，囑患者臥床休息，加強巡視并做好床邊交接并與患者及家屬溝通，告知預防措施，強化其安全意識，指導患者遵循起床三部曲，離床活動時必須由人陪護，外出檢查時使用輪椅或平車，做好各項防護，根據自理能力評分給予相應的生活照顧。

3.2.2密切觀察病情變化 對陰道大出血或反復出血的患者，應密切注意觀察全身情況，注意血壓、脈搏、呼吸、面色、末梢血運等變化，留紙墊觀察，每用稱重法準確的計算出血量，對于中重度貧血患者，密切觀察有無頭暈，心慌與乏力癥狀隨時報告醫師觀察結果。對出血多，出現失血性休克的患者，立即給予吸氧，輸血等搶救工作，絕對臥床休息，給予全部的生活護理，并做好相應的護理記錄。

3.2.3性激素治療中的護理 作為護理人員很有必要知道性激素治療中的理論基礎和藥物副作用。①用藥前應測定肝功能；②大量雌激素口服告知患者在飯后或睡眠前服用；③必須按時按量給藥，否則易發生子宮突破性出血，成不規則出血；④應用雌激素類藥物達止血目的后應逐步減量，直到維持量，在周期后半期必須加用孕激素；⑤服用性激素藥期間必須多飲水，2000ml/d，適當活動，預防血液粘稠形成下肢靜脈血栓。

3.2.4鐵劑治療中的護理與健康教育 要保證鐵劑的使用效果：①口服鐵劑在兩頓飯之間服用最好；②忌濃茶或咖啡，因含有大量鞣酸，妨礙鐵吸收。高脂肪食物、鈣類食品（如豆腐）、牛奶及汽水、香檳等堿性物質也可影響鐵劑吸收，應避免同時服用或盡量少用；③口服鐵劑的同時口服維生素C，都有利于鐵的吸收；④靜脈補充鐵劑蔗糖鐵時，在靜脈留置下輸注，嚴禁外滲，嚴格遵守用藥原則，預防過敏反應。

3.2.5預防感染 密切觀察與感染有關的體征，如體溫、脈搏、有無腹痛等，觀察陰道出血量、色、氣味有無異常，指導患者保持會陰部清潔，勤換內褲，墊消毒衛生墊，外陰擦洗至少2次/d，鼓勵患者多飲水，達到膀胱沖洗，預防逆行尿路感染，適當限制探視，避免接觸有感染疾病的患者，注意保暖，避免受涼，以防感冒，按醫囑抽血作白細胞計數及分類檢查，如有感染征象及時與醫生聯系，遵醫囑合理使用抗生素，并觀察其療效。

3.2.6飲食護理 指導患者加強營養，平衡膳食，改善全身狀況，多食含蛋白質、鐵質、維生素豐富的食物，如肝臟、牛肉、蛋黃、雞肉、牛奶等，多食新鮮蔬菜水果，經血多者應額外補充鐵劑，糾正貧血，改善體質，根據患者的口味及飲食習慣，向患者推薦適合其個人的飲食計劃，以保證能獲得足夠的營養。

3.2.7心理護理 國內外護理研究表明青春發育期少女處于生殖功能發育的過渡時期，情緒變化往往較一生中其他時期為大，而情緒波動或精神刺激又是青春期功血誘發要素，大多患者不了解青春期功血的相關知識，且存在羞怯心理，她們在出現月經過多、經期延長及不規則大量陰道流血時，易出現焦慮恐懼等心理[2]，護理人員應鼓勵安慰患者，對她們有充分理解，講解疾病相關知識，解除患者思想顧慮，調整心態，正視疾病，配合治療，使她們相信最終可以建立正常周期。

3.2.8出院指導 繼續性激素治療，嚴格按醫囑按時、按量服藥，切勿漏服。注意飲食營養，注意鍛煉身體；經期避免劇烈活動，流血時間長者要保持會陰清潔，以防感染；已有貧血者要補充鐵劑，加強營養；出現服藥期間不規則陰道出血、下腹痛、發熱等情況應及時就診。

4 結論

對青春期功能性子宮出血患者實施專科護理，并在護理過程中使用系統的健康教育有利于患者的治療。

參考文獻：

[1]巢鶯.青春期功血的護理體會[J].中國現代藥物應用，2010，4（10）：6.

[2]劉小靜.青春期功血的護理[J].吉林醫學，2013，34（32）.

編輯/金昊天