腦積水腦室—腹腔分流術的圍手術期護理分析

摘要：目的 探討分析腦積水腦室-腹腔分流術的圍手術期護理方法以及臨床效果。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治治療的98例腦積水腦室-腹腔分流術患者作為研究對象，采用隨機數字法將其分成護理A組與護理B組，分別實施常規護理方法與圍手術期護理方法，對兩組患者的臨床滿意水平進行分析統計。結果 護理B組的臨床滿意水平為95.9%；而護理A組的臨床滿意水平為77.6%，其中護理B組的臨床滿意水平明顯的比護理A組好（P<0.05）。結論 腦積水腦室-腹腔分流術患者在常規護理的前提下，為患者提供營養支持與心理護理等圍手術期護理，其具有較好的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

關鍵詞：腦積水腦室-腹腔；分流術；圍手術期護理

本研究中選取我院2014年4月～2015年4月收治治療的98例腦積水腦室-腹腔分流術患者作為研究對象，以探討分析腦積水腦室-腹腔分流術的圍手術期護理方法以及臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月收治治療的98例腦積水腦室-腹腔分流術患者作為研究對象，通過隨機數字法把全部患者分成護理B組與護理A組，而每組有49例患者，其中護理B組中，男性患者為26例，女性患者為23例，其歲數為20～80歲，平均為（46.9±2.9）歲；而護理A組中，男性患者為25例，女性患者為24例，其歲數為21～81歲，平均為（47.8±3.1）歲。全部患者的性別與歲數等基本臨床資料比較分析，都沒有明顯的差異，其具備可比性（P>0.05）。1.2方法 護理A組患者實施常規護理方法，具體實施步驟如下：嚴密的對患者生命體征進行監測，給予患者心理、飲食、手術準備以及用藥等基礎護理；而護理B組患者實施圍手術期護理方法，具體護理措施如下。

1.2.1心理護理 護理人員應該仔細對患者心理狀態變化情況進行觀察，積極主動的鼓勵患者，使患者增強治療的自信心，確保患者積極的配合治療，使臨床癥狀有效得到緩解，盡早康復[1]。

1.2.2基礎護理 患者全麻后且尚未清醒時保持去枕平臥位，把患者頭部偏向于一側，可以將床頭抬高15°～30°，確保腦脊液引流更加的順利。定時的對病房進行通風換氣處理，認真的對患者手術恢復情況進行觀察。

1.2.3分流管護理 待患者生命體征完全穩定后，則可以將床頭抬高15°～30°，有助于頭部靜脈回流，且在術后24h適當的擠壓分流管閥門，由此確保引流管暢通。出現意識障礙等異常情況，及時的實施顱腦CT檢查，排除顱內血腫，通過按壓分流泵方式沖洗堵塞的分流管。

1.2.4切口護理 患者切口部位敷料應該確保干燥清潔，且及時更換。更換的過程中，密切對患者體溫變化情況進行觀察，避免劇烈咳嗽，以防切口裂開。

1.2.5并發癥的觀察和護理 ①顱內壓過快下降導致橋靜脈破裂而出血；手術過程因插管，導致血管損傷而引發出血。基于此，應注意在插管時需要輕柔操作，合理進行干預，避免損傷血管；并注意監測顱內壓，手術后緩慢降低患者顱內壓；②患者術后由于顱內壓改變往往會引發硬膜下的血腫和積液，應認真的對患者術后顱內壓變化情況進行觀察；③該術式的術區較廣，較容易引起局部感染。若術后3～6d患者出現原因不明白細胞增多、發熱、頭痛等，應考慮是不是引流管感染所致，并注意嚴格執行無菌操作，合理使用抗生素，保持引流裝置無菌狀態，觀察患者腹肌和腹部情況，有效處理敷料，保持敷料清潔干燥。

1.2.6飲食護理 護理人員應該囑托患者實施營養補液，鼓勵患者多進食富含高纖維素、高熱量與高蛋白的食物，使患者有效增強體質，并糾正患者電解質紊亂情況[2]。

1.3觀察指標 采取調查問卷形式[3]，其實施條件為患者積極配合與理解，問卷調查內容包含護理人員儀表、服務態度、工作質量、健康宣教情況等，全部調查項目均能夠通過不滿意、滿意、一般滿意與非常滿意評價。其中，滿意水平=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統計學方法 本研究采用統計學SPSS17.0對兩組患者的基本臨床數據實施處理與統計，采取χ2對計數資料進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，若P<0.05則代表差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過臨床治療與護理后，對兩組患者的臨床滿意水平進行分析統計，其中護理B組的臨床滿意水平為95.9%；而護理A組的臨床滿意水平為77.6%，其中護理B組的臨床滿意水平明顯的比護理A組好，差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦創傷較為嚴重的患者非常容易出現腦積水，此外腦部腫瘤以及一些先天性因素也能夠導致發生腦積水[4]。在臨床中，腦室腹腔分流術由于具備操作簡單以及效果明顯等優勢，已經逐漸的變成臨床治療腦積水的關鍵手段，其中腦室腹腔分流術的預后是非常重要的，患者術后往往會發生一些并發癥。因此，保證腦積水腦室-腹腔分流術的圍手術期護理是非常關鍵的，其可以有效的降低發生并發癥的概率，并使手術治療效果得到提升[5-6]。

本研究中選取我院2014年4月～2015年4月收治治療的98例腦積水腦室-腹腔分流術患者作為研究對象，其研究結果顯示：兩組患者經過臨床治療與護理后，對兩組患者的臨床滿意水平進行分析統計，其中護理B組的臨床滿意水平為95.9%；而護理A組的臨床滿意水平為77.6%，其中護理B組的臨床滿意水平明顯的比護理A組好，差異具備統計學意義（P<0.05）。

4 結語

綜上所述，就腦積水腦室-腹腔分流術患者來說，在常規護理的前提下，為患者提供營養支持與心理護理等圍手術期護理，其具有較好的臨床效果，可以有效的使患者生活質量與滿意度得到提升，并使患者治愈率得到提升，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

參考文獻：

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[2]蘇杰，張弋，郭之通，等.腦積水側腦室腹腔分流術后常見并發癥及其防治[J].蚌埠醫學院學報，2012，15（05）：113-115.

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[4]李園園，牛芳聯，路鋼.TCD對腦積水行側腦室分流術治療前后的觀察[A].第七屆全國顱腦及頸動脈超聲學術會議論文匯編[C].2012，21（05）：35-37.

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[6]Kirtane MV，Gautham K，Upadhyaya，et al.Endoscopic CSF rhinorrhea closure：our experience in 267 cases [J].Otolaryngology-Head and Neck Surgery，2005，132（3）：208-212.

編輯/金昊天