CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理

摘要：目的 探討CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的240例行CT增強掃描的患者作為研究對象，對所有患者臨床資料進行回顧性分析，統計患者碘造影劑不良反應發生狀況，并對比使用離子型碘造影劑和非離子型碘造影劑引起不良反應的發生狀況。根據患者不良反應發生狀況總結出針對性的碘造影劑不良反應的預防及護理措施。結果 240例患者中出現碘造影劑不良反應患者20例，碘造影劑不良反應發生率為8.3%。離子型碘造影劑組患者中碘造影劑不良反應輕度、重度及總發生率明顯高于非離子型碘造影劑組，P<0.05。結論 碘造影劑易引起一定的不良反應狀況，且離子型碘造影劑不良反應發生率較高，臨床可采取針對性預防措施，減少不良反應發生率，提高CT增強掃描效果，減少患者痛苦。

關鍵詞：CT增強掃描；碘造影劑；不良反應；預防；護理

CT增強掃描是CT技術中的一種，其是經靜脈高壓注入含碘造影劑，從而輔助疾病診斷觀測的一種檢測方法。但采用碘造影劑輔助掃描時，一些患者易出現不良反應癥狀，增加了患者的痛苦。此次研究中分析我院碘造影劑不良反應發生狀況，總結碘造影劑不良反應預防護理措施，以期減輕患者痛苦，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月我院收治的240例行CT增強掃描的患者作為研究對象，均簽署知情同意書。研究對象中男女比為134：106，年齡10～80歲，平均年齡（38.1±5.3）歲；體質量40～74kg，平均體質量（57.8±3.7）kg；CT增強掃描部位：53例胸部，73例腹部，56例頸部，58例頭部；離子型碘造影劑37例，非離子型碘造影劑213例。

1.2方法 所有患者進行CT增強掃描前10h禁食，掃描前6h禁水，進行腹部掃描患者在掃描前需排空腸道。使用GE公司生產的64層螺旋CT機進行掃描，使用美國MEDRAD公司生產的Envision型CT高壓注射器進行造影劑注射。使用泛影葡胺注射液（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字H43021315）作為離子型碘造影劑，使用碘海醇注射液（通用電氣藥業（上海）有限公司，國藥準字H20000595）和碘普羅胺注射液（Bayer Schering Pharma AG，進口藥品注冊證號：H20080535）作為非離子型造影劑。碘造影劑以2.5～4.0ml/s速度注射，延遲20～30s后進行增強掃描。

1.3觀察指標 ①輕度：出現輕度惡心嘔吐、頭暈頭痛、輕度皮疹等；②中度：出現反復嘔吐、明顯頭痛、全身性皮疹、水腫、輕度血壓下降等；③重度：出現血壓驟降、水腫嚴重、驚厥、休克、昏迷等；④死亡：患者出現不良癥狀后治療無效或死亡[1]。

1.4統計學方法 上述所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，正態計數資料采用率（%）表示，以χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

240例患者中出現碘造影劑不良反應患者20例，碘造影劑不良反應發生率為8.3%?；颊咧形闯霈F死亡患者。離子型碘造影劑組患者中碘造影劑不良反應輕度、重度及總發生率明顯高于非離子型碘造影劑組，P<0.05，見表1。

3 討論

3.1碘造影劑不良反應預防 根據此次研究結果，碘造影不良反應發生率較高，臨床需加強對患者不良反應的預防：①加強對患者病史了解，在進行CT增強掃描之前，相關醫護人員需及時了解患者過敏史，對于存在碘過敏患者嚴禁使用碘造影劑；及時了解患者病癥狀況，若患者存在家族過敏史、存在嚴重的臟器損傷或變態反應、脫水狀態等狀況時，需慎用[2]。②患者使用碘造影劑前，需對存在不良反應高風險患者進行碘過敏試驗，若患者試驗后15min未出現不良反應癥狀，則可進行CT增強掃描[3]。③血管選擇：進行造影前，護理人員需選擇患者較粗、彈性較好的血管進行穿刺造影，以免導致造影劑滲漏，引起組織損傷[4]。④碘造影劑類型選擇：此次研究中離子型碘造影劑患者不良反應發生率明顯高于非離子型，P<0.05。因此臨床需盡可能減少離子型碘造影劑的使用，以減少患者不良反應發生。

3.2碘造影劑不良反應護理 ①進行碘造影劑注射時，護理人員需根據患者實際狀況合理設置注射時間，對患者年齡、病情、血管狀況等綜合考慮，以先快后慢的原則進行造影劑注射。注射過程中需加強對患者監控，及時發現患者不良反應狀況，并根據患者反映調整注射速率。若患者注射造影劑過程中出現滲漏或出現不良反應癥狀時，需立刻停止注射，并對患者進行急救。必要時可采取心電圖、血壓監測輔助觀測[6，7]。②滲漏護理：加強對患者滲漏狀況觀測，出現周圍組織腫脹、紅腫、疼痛時即為造影劑滲漏。出現滲漏后立即停止注射，及時將患者患肢抬高，并給予硫酸鎂及相關藥物保濕冷敷[7]。③造影后護理：患者掃描完畢后，仍需加強對患者檢測，避免出現遲發反應，若患者30min后未出現不良癥狀及可離開，若出現不良反應癥狀需及時通知醫生并進行針對性處理。

參考文獻：

[1]耿旭，劉海霞，孫靜華，等.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1390-1391.

[2]方瓊燕.CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防與護理[J].中國基層醫藥，2012，19（18）：2868-2869.

[3]田永淑.CT增強掃描過程中碘造影劑不良反應的預防與護理[J].現代養生B，2015，31（01）：170.

[4]楊春芳.CT增強掃描中降低碘造影劑不良反應的護理[J].婚育與健康·實用診療，2014，11（10）：63-63，64.

[5]李勝前，馮婧，劉福，等.碘海醇在CT增強掃描中的應用[J].醫藥導報，2015，28（09）：1224-1226，1227.

[6]曹孝蘭.CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理對策[J].繼續醫學教育，2014，28（02）：44-45.

[7]胡琳.造影劑在CT增強掃描中過敏反應護理及預防[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，02（11）：132-133.

編輯/成森