中青年慢性腎小球腎炎護理干預分析（附60例報告）

摘要：目的 討論中青年慢性腎小球腎炎的護理。方法 配合治療進行護理。結果 本組45例患者經過及時治療和精心護理，患者的癥狀均有不同程度的改善，對治療和護理效果。結論 根據患者的不同病情，有針對性地對患者進行護理干預措施，從而提高慢性腎小球患者的治愈率和控制率。

關鍵詞：慢性腎小球腎炎；護理干預；中青年

慢性腎小球腎炎可發生于任何年齡，但以中青年為主，男性多見。現在越來越多的人都正在忍受慢性腎小球腎炎的危害。該病是腎病的一種常見病癥，也是一種頑疾，病程漫長，不宜治愈[1]。現就慢性腎小球腎炎的護理干預總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年1月～2015年1月我科共治療慢性腎小球腎炎患者60例，其中男24例，女36例；年齡14～66歲，平均36歲

1.2護理干預

1.2.1感染預防和護理 患者住院后安排隔離病房或單人房，紫外線消毒、每天通風、限制探訪人的數量。護理人員、醫生、護士、進出房間要戴口罩。保持干凈的床單，叮囑患者勤換內衣，注意個人衛生、告訴患者經常做皮膚護理。水腫患者，低白蛋血癥，長期使用高劑量的激素和細胞毒性藥物，導致患者自身的免疫功能低，大劑量激素使用導致感染早期不易發現，局部水腫讓感染不容易局灶化。所以應努力防止感染，預防患者感染出現是治療成功的重點，出現口腔霉菌感染的患者用5%碳酸氫鈉漱口5次/d，加強口腔健康，患者飯后用生理鹽水漱口。女性患者月經衛生應注意，預防婦科感染。

1.2.2心理護理 慢性腎小球腎炎是一種免疫性的疾病，病情常反復發作且不能治愈，只能延緩病情發展、控制癥狀。患者服用藥物會引起諸多不良反應，進而影響疾病的發展和結果，特別是在男性患者，腎損害進展更快，相比女性條件，預后很差。常常使患者有很大的情緒波動，容易產生悲觀的情緒，對未來感到悲觀失望。該根據不同的文化背景，對患者心理狀態進行真誠的溝通，對患者和他們的家屬講解治療的重要性、必要性、副作用，提高患者對治療的信心。

1.2.3發病早期給予無鹽或低鹽飲食，在必要時用秋季施丹替換。水腫消除，尿量增加后開始低鹽飲食，以防止低鈉血癥。據患者情況限制進水適量，通常不超過1000～1500ml/d，但急性腎功能衰竭少尿期的要嚴格控制，以減輕心臟腎臟負擔。早期發病的成年人應該限制蛋白質的供應，約30～50g/d，病情好轉后逐漸恢復。飲食忌脂肪肉類，海刺激性食物，鮮，生冷瓜果，多食用獼猴桃、芹菜等富含維生素C的水果蔬菜。禁含鉀的食物及藥物。水腫嚴重的用白菜根煎湯服，以助利尿消腫。

1.2.4藥物治療護理

1.2.4.1利尿劑的應用 慢性腎炎出現輕微水腫時一般不用利尿劑，慢性腎炎水腫，嚴重的患者可以選擇氫氯噻嗪25～50mg/次，口服1～2次/d，連服3～5d。

1.2.4.2抗高血壓藥物的應用 如果發現患者血壓突然或持續的增加可能導致腎小動脈痙攣或硬化，促使腎損傷，腎功能下降。所以按照醫生的建議應用抗高血壓藥物，常用的抗高血壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑、β-原受體阻滯劑、長效鈣通道阻滯劑等。抗高血壓藥物應從小劑量調整，如果有必要，可以按醫生規定的藥物聯合用藥。但降壓不宜太快，最好將血壓控制在130/80以下。

1.2.4.3抗凝和血小板解聚藥 抑制血小板的前列腺素環氧酶，來防止血栓烷A2的形成發揮作用。抗凝和血小板解聚藥有減輕腎臟病理損傷和穩定腎功能有良好的作用。可以使用雙嘧達莫，阿司匹林等藥物，50～150mg，1次/d。

1.2.5合理安排病室 患者入院，此時大多患者顧慮重重，悲觀失望，來到陌生環境感覺被家庭被社會拋棄看不到希望，看不到未來而情緒不穩定。此時護理人員熱情接待患者，特別要注意態度要親切和藹，為患者提供一個陽光充足，清潔通風，冷暖適宜，（病室溫度保持在18～20℃）的病室，而且床鋪松軟，干燥，清潔，讓患者感到舒適，溫暖回家的感覺，會減輕一些焦慮的情緒，有所信任感。保持室內安靜，保證患者的舒適修養環境。

1.2.6健康教育 給予清淡易消化的高熱量、高蛋白的流質或半流質飲食。鼓勵患者生活自理，做好個人皮膚清潔，避免單獨外出，外出時應有專人護送。指導患者避免接觸紫外線，如在太陽下使用遮陽傘，禁日光浴等，正確使用護膚品及外用藥。預防感冒，避免勞累，適當鍛煉，提高機體抵抗力。遵醫囑連續用藥，定期復查。大多數為可逆性，愈后較好，少數10%～25%是導致腎功能減退的常見原因。避免使用腎毒性藥物。

2 結果

本組患者經過及時治療和精心護理，患者的癥狀均有不同程度的改善，對治療和護理效果滿意。

3 討論

腎小球疾病的病因和發病機制很復雜，有許多因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環境等，其中免疫損傷是多數腎小球疾病發生過程中的共同環節，幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學機制參與。慢性腎小球腎炎，病程長，易復發，不易治愈，患者情緒波動大，因此護理人員必須具備熟練的專科知識和良好的素質修養，能夠耐心與患者溝通，解釋，得到信任，積極配合治療和護理，指導家屬多給患者關心與理解，配合各項護理指導，避免發病因素。把健康教育引進護理工作中，這是大勢所趨[2]。護理人員只有不斷地學習，努力提高自身的業務素質，還要與患者多溝通，建立起相互信任、相互理解的護患關系，與健康教育有機地結合起來，運用自己所學的專業理論知識，根據患者的不同病情、不同特點，有針對性地對患者進行健康教育，并結合各項護理措施，從而提高慢性腎炎患者的治愈率和控制率，促使患者早日康復出院。

參考文獻：

[1]麗珠.慢性腎炎患者的護理措施[J].中國醫藥論壇，2014，4（12）：91.

[2]趙桂華.淺談慢性腎小球腎炎的臨床護理[J].中國現代藥物應用，2015，1（34）：56.編輯/安樺