腎病綜合征患者的護理體會

摘要：目的 研究腎病綜合征患者的臨床護理措施及臨床效果。方法 我院選擇2013年5月～2015年5月診治的70例腎病綜合征患者，對其臨床資料進行分析，總結相應的護理措施。結果 所選的70例腎病綜合征患者中，44例治愈，24例好轉，2例無效，有效率達到了97.14%。結論 腎病綜合征患者實施相應的綜合護理措施，能夠很好的提升治療的成功幾率，提升患者的預后效果。

關鍵詞：腎病綜合征；護理體會；臨床效果

腎病綜合征并不單純是一種獨立的病變，而是因腎臟多種疾病引發的表現相同的一組臨床綜合征，患者主要表現為低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥以及水腫等，對腎病綜合征患者實施各項護理措施有助于提升患者治療的信心，增強患者的身心素質，促進疾病恢復以及預防并發癥出現等等[1]。我院選擇2013年5月～2015年5月診治的70例腎病綜合征患者，對臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的70例腎病綜合征患者，患者診斷均與第7版《內科學》中有關腎病綜合征的診斷標準；其中40例為男性，30例為女性；年齡11～61歲，平均為（25.1±8.3）歲；病程在7個月～5.5年，平均為（3.6±0.6）歲；疾病類型：50例為原發性腎病綜合征，20例為繼發性腎病綜合征；所有患者均表現為高度水腫、蛋白尿，44例表現為高血壓，38例表現為食欲不振、惡心，32例表現為乏力，18例表現為貧血，18例表現為高脂血癥，8例表現為胸腔積液；24 h尿蛋白超過0.1 g/kg或者大量蛋白尿（+++～+），時間不低于2 w，血漿白蛋白不超過30 g/L，膽固醇超過5.7 mmol/L，所有的患者均存在程度不等的水腫。

1.2護理方法

1.2.1休息與活動 全身水腫嚴重，同時合并腹水、胸水，對于存在呼吸困難的人群應保持絕對臥床休息，可取半坐臥位，由于臥床會提升腎血流量，增多尿量，為了避免肢體形成血栓，應保持肢體適當活動，逐漸增多活動量，有助于降低并發癥出現。

1.2.2心理護理 腎病綜合征是一種病情緩慢進展的疾病，療效較慢，病程相對較長，在長時間的運用大劑量糖皮質激素治療后外貌上會出現一定的改變，多出現痤瘡、滿月臉、向心性肥胖以及多毛等，再加上藥物的不良反應會加重患者的精神負擔，患者常常表現為失望、悲觀[2]。作為護理人員應盡最大努力幫助患者降低不良情緒，樹立樂觀積極的心態同時多于患者家屬交談，讓其理解用藥中可能引起的不良反應，說明停止用藥后癥狀會逐漸消失。

1.2.3用藥護理 應用利尿劑時，應密切觀察患者的病情，評估有無低血鉀、低血容量以及低血鈉等癥狀存在。另外，腎病綜合征的治療原理主要是抑制免疫反應和炎癥反應，在治療中需要運用一定劑量的激素，給予足夠的初始劑量，之后可根據患者的具體情況適當的降低用藥劑量，密切觀察患者的不良反應及臨床療效，假如換則會出現低血鉀、神經功能紊亂、水鈉潴留以及感染等癥狀，應立即與上級醫生聯系。腎病綜合征患者在治療中多需要應用抗凝藥物，因而應密切注意患者用藥后的狀況，判斷有無出血情況，如有必要可對其活動量進行控制，以免出現內臟出血。

1.2.4感染護理 腎病綜合征患者由于長時間服用激素、免疫抑制劑等藥物而引起機體抵抗力降低，容易出現感染，例如原發性腹膜炎、蜂窩織炎以及泌尿道感染、呼吸道感染等等。對患者實施積極有效預防護理措施，嚴格按照無菌操作規范進行，保持病房干凈衛生，定期對物品及地面進行消毒，囑咐患者勤洗澡、勤換衣，注意個人衛生，避免皮膚損傷，早晚對口腔進行清潔，預防呼吸道感染。

1.2.5皮膚護理 對于嚴重水腫的患者來說不可穿著緊身衣物，應選擇傳送柔軟的棉質衣服，臥床休息時應將雙下肢抬高，促進靜脈回流，緩解水腫程度。保持床單整潔干凈，避免皮膚受損。囑咐患者注意對水腫皮膚繼續擰保護，清洗時控制力度，避免皮膚損傷，定時變換體位，避免皮膚受壓，預防壓瘡出現。靜脈穿刺拔針之后，應選擇無菌棉簽對穿刺部位進行按壓，避免液體從針口滲漏[3]。

1.2.6并發癥預防護理 高血壓以及急性腎功能衰竭是最常見的腎病綜合征并發癥。在腎病綜合征治療中應積極預防并發癥出現，維持血壓時可給與鈣離子通道抑制劑，保持患者血壓穩定，早晚分別測量血壓。高血壓蛋白年患者以及低蛋白血癥患者屬于誘發急性腎功能衰竭的高危因素，因而應運用利尿、激素以及糾正低血容量等方法來預防急性腎功能衰竭出現。

2 結果

所選的70例腎病綜合征患者中，44例治愈，24例好轉，2例無效，有效率達到了97.14%。

3 討論

腎病綜合征是說因多種不同原因導致的腎小球基底膜通透性提升的綜合征，主要表現為大量蛋白尿、高脂蛋白血癥、低蛋白血癥、脂質尿以及水腫等[4]。3/4的腎病綜合征患者由于原發性腎小球疾病所引起，1/4患者因繼發腎小球疾病所導致。腎病綜合征患者的臨床治療并沒有很大難度，但是本病的病理改變相對復雜，同一種治療方法會導致不同的治療效果，一些患者疾病快速發展成為急性腎功能不全，高血壓、高脂血癥及大量蛋白尿會較快腎小球硬化。因而患有腎病綜合征的患者應早期治療，對其實施有針對性的護理措施，同時積極預防各種并發癥出現，積極改善預后效果[5]。

心理護理能夠提升患者面對疾病的信心，為患者制定合理的飲食計劃，提供必需的營養支持，這樣有助于患者均衡營養，提升自身機體的抵抗力，對藥物實施護理能夠最大限度的降低藥物出現不良反應幾率，提升治療的成功幾率[6]；感染護理能夠將多種感染源切斷，預防由于感染而導致患者死亡；腎病綜合征并發癥時導致患者死亡的主要原因，通過對并發癥的積極預防能夠促進基礎疾病的治愈，最大限度的降低患者的死亡率，改善預后效果。

綜上所述，腎病綜合征患者實施相應的綜合護理措施，能夠很好的提升治療的成功幾率，提升患者的預后效果。

參考文獻：

[1]陶玉環.35例腎病綜合征患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2013，24（01）：154-155.

[2]李錫文，馬周旺，唐麗芳.腎病綜合征的護理[J].中國醫藥指南，2011，22（31）：278-279.

[3]趙云仙，何英.腎病綜合征患者的護理體會[J].中外醫學研究，2011，14（11）：376-377.

[4]李楠.原發性腎病綜合征并發急性腎功能衰竭臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，48（02）：264-265.

[5]王小穩.環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，23（04）：875-876.

[6]楊麗萍.沖擊治療腎病綜合征型過敏性紫癜腎炎患兒的療效分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，36（06）：647-648.

編輯/翟辰萬