增液湯配合外用開塞露預(yù)防長期臥床患者便秘

摘要：目的 探討增液湯配合外用開塞露預(yù)防長期臥床患者便秘的臨床效果。方法 選取96例長期臥床患者作為研究對象，對照組外用開塞露治療，觀察組在外用開塞露治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合增液湯治療；對比兩組患者治療前后的排便順暢、排便耗時、大便性狀及排便不盡積分，綜合評價患者的臨床效果。結(jié)果 治療前后，觀察組排便順暢、排便耗時、大便性狀及排便不盡積分減小程度顯著大于對照組（P<0.05）；觀察組臨床總顯效率為79.17%，對照組臨床總顯效率為52.08%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 增液湯配合外用開塞露可協(xié)同提高對長期臥床患者便秘的干預(yù)效果，顯著緩解患者的便秘癥狀，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：增液湯；開塞露；便秘

便秘作為臨床常見的疾病，主要指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出困難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不爽的病證。長期臥床患者作為便秘（在此主要指功能性便秘）的高危人群。對于長期臥床患者便秘的防治，瀉藥作為治療便秘的主要藥物，而腸粘膜應(yīng)激性減退作為瀉藥的常見不良反應(yīng)，導(dǎo)致便秘形成惡性循環(huán)[1]。近年來，通過增液湯進(jìn)行增液潤燥，廣泛用于防治長期臥床患者便秘，臨床療效得到廣泛認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年5月～2015年5月，治療96例長期臥床患者作為研究對象，隨機進(jìn)行分組；對照組48例，其中男26例、女22例；年齡48.7～86.8歲、平均年齡（70.5±4.5）歲；便秘類型：慢傳輸型便秘29例、出口梗阻型便秘19例；觀察組48例，其中男25例、女23例；年齡47.8～85.9歲、平均年齡（68.6±4.2）歲；便秘類型：慢傳輸型便秘28例、出口梗阻型便秘20例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組外用開塞露治療，將開塞露的容器頂端刺破，涂少量油脂后，緩慢插入肛門，將藥液擠入直腸內(nèi)，2～3次/w，2支/次；觀察組在外用開塞露治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合增液湯為基礎(chǔ)加減治療。藥方：玄參30g、麥冬24g、生地20g，水煎服，1劑/2d，每劑煎煮2次，取約400ml藥液，早晚各服200ml。氣虛明顯可加黃芪30g、白術(shù)20g；腹脹明顯加枳實10g、厚樸10g；便干結(jié)如羊屎狀加火麻仁10g、柏子仁10g、瓜蔞仁20g；陽虛明顯加肉蓯蓉15g、附子6g；所有患者均持續(xù)治療5w。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后的排便順暢（0～3分）、排便耗時（0～3分）、大便性狀（0～3分）及排便不盡（0～3分）積分，綜合評價患者的臨床效果，分為治愈、顯效、有效和無效四個等級，①治愈：便秘癥狀及體征消失，癥狀積分減少≥90%；②顯效：便秘癥狀及體征顯著改善，癥狀積分減少≥70%；③有效：便秘癥狀及體征有所改善，癥狀積分減少≥30%；④無效：便秘癥狀及體征無改善，癥狀積分減少<30%；臨床總顯效率=（治愈+顯效）/治療總例數(shù)×100%[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的癥狀積分對比 治療前后，觀察組排便順暢、排便耗時、大便性狀及排便不盡積分減小程度顯著大于對照組（P<0.05）；見表1。

2.2兩組患者的臨床效果對比 觀察組臨床總顯效率為79.17%，對照組臨床總顯效率為52.08%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；見表2。

3 討論

開塞露作為常用的瀉藥，通過潤滑并刺激腸壁，軟化大便，促進(jìn)排便，對于防治便秘具有重要作用。開塞露的甘油成分具有高滲作用，不僅可發(fā)揮潤滑軟化大便，還可反射性地引起排便反應(yīng)[3～5]。本研究中，觀察組患者以增液湯為主配合外用開塞露治療便秘。在中醫(yī)上，長期臥床患者運動少、進(jìn)水少，便秘的病機為腸腑燥熱，津傷便結(jié)。長期臥床患者的臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛，腸胃燥熱，耗傷津液，腑失通利，導(dǎo)致大便燥結(jié)，對此，瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便作為防治長期臥床患者便秘的中醫(yī)辨證原則。增液湯出自《溫病條辨》：水不足以行舟，而結(jié)糞不下者，當(dāng)增水行舟。其具有增液潤燥的功效，主治陽明溫病，津虧便秘證；藥方中重用玄參，苦咸而涼，可滋陰潤燥，滋腸燥，清虛熱；生地甘苦而寒，清熱養(yǎng)陰，壯水生津；肺與大腸相表里，麥冬可滋陰清肺，養(yǎng)陰增液，以潤腸燥；綜合治療溫?zé)岵〗蛱澞c燥便秘。韋堂軍[6]研究認(rèn)為，增液湯作為津虧腸燥所致大便秘結(jié)的常用湯劑；此外，又作為內(nèi)傷陰虛液虧病證的基礎(chǔ)方，對長期臥床患者便秘的干預(yù)效果顯著?，F(xiàn)代研究表明，增液湯可增強機體免疫力，降低毛細(xì)血管通透性及抑制炎癥反應(yīng)，對于熱病陰傷證具有顯著性療效。此外，一些研究表明，增液湯的毒理試驗中，對肝、腎功能影響極小，藥代動力學(xué)良好，安全性高。在本研究可知，治療前后，觀察組排便順暢、排便耗時、大便性狀及排便不盡積分減小程度顯著大于對照組；此外，觀察組臨床總顯效率為79.17%，顯著大于對照組的52.08%；提示增液湯配合外用開塞露可協(xié)同提高對長期臥床患者便秘的干預(yù)效果，顯著緩解患者的便秘癥狀，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺