肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

摘要：目的 分析肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法 選取我院呼吸窘迫綜合征患兒90例，接受治療的時(shí)間為2014年5月～2015年6月，隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），觀察組采用固爾蘇氣管注入，對(duì)照組則未采用固爾蘇氣管注入，比較兩組患兒治療后血?dú)夥治龊筒l(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 呼吸窘迫綜合征患兒治療后血?dú)夥治雒黠@優(yōu)于對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒，觀察組呼吸窘迫綜合征患兒治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒（P<0.05）。結(jié)論 肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：肺表面活性物質(zhì)；呼吸窘迫綜合征；固爾蘇；氣管

新生兒呼吸窘迫綜合征[1]是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，為此，我院選取了45例呼吸窘迫綜合征患兒（2014年 5月～2015年6月）實(shí)施肺表面活性物質(zhì)治療，以此觀察呼吸窘迫綜合征患兒治療后的效果，以供臨床參考，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸窘迫綜合征患兒90例，接受治療的時(shí)間為2014年5月～2015年6月，觀察組患兒45例，對(duì)照組患兒45例。觀察組呼吸窘迫綜合征患兒，男女比例為20：25，胎齡為30～34w，平均胎齡為（31.21±0.45）w。對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒，男女比例為25：20，胎齡為30～35w，平均胎齡為（32.15±0.15）w。觀察組呼吸窘迫綜合征患兒和對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒胎齡、性別等，無明顯差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 觀察組、對(duì)照組兩組患兒均給予吸痰、保暖、補(bǔ)液、吸氧和靜脈輸注營養(yǎng)。觀察組呼吸窘迫綜合征患兒采用固爾蘇氣管注入（給予患兒氣管滴藥200mg/kg固爾蘇，清除患兒氣道分泌物，采用無菌出氣管插管）。對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒則不給予固爾蘇（肺表面活性物質(zhì)）治療。兩組呼吸窘迫綜合征患兒連續(xù)治療2w，記錄兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后血?dú)夥治觥１容^兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件，兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后血?dú)夥治龊筒l(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，血?dú)夥治霾捎胻檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后血?dú)夥治龊筒l(fā)癥發(fā)生率對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒血?dú)夥治?觀察組呼吸窘迫綜合征患兒在血?dú)夥治龅谋容^中明顯優(yōu)于對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒（P<0.05），見表1。

2.2比較并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組呼吸窘迫綜合征患兒在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中明顯少于對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、呼吸衰竭和呼吸性呻吟等癥狀[2]。新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于患兒缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起，而導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷而引起的。患兒出生后12h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡[3]。新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率與胎齡有關(guān)，胎齡越小，發(fā)病率越高，早期的診斷和治療不僅能減少患兒死亡率，還能改善患兒的臨床癥狀[4]。

固爾蘇（肺表面活性物質(zhì)）適用于治療和預(yù)防新生嬰兒的呼吸窘迫綜合征，固爾蘇的主要成分為豬肺磷脂，豬肺磷脂是一種天然提取物，磷脂占干重的90%，大部分為磷脂酰膽堿，具有表面活性的PC為二棕櫚酸磷脂酰膽堿，其余的磷脂還包括磷脂酰乙醇胺、磷脂酰絲氨酸、磷酯酰肌醇和鞘磷脂，此外，還有SP-B和SP-C二種表明活性物質(zhì)特異性蛋白質(zhì)，豬肺磷脂具有天然有效豬肺表面活性物質(zhì)和生理活性，能夠有效緩解新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床癥狀[5]。肺表面活性物質(zhì)是以磷脂和特異性蛋白質(zhì)為主要成份的混合物質(zhì)，分布于患兒肺泡內(nèi)表面，主要功能是降低患兒肺表面張力，肺表面活性物質(zhì)能夠有效降低肺表面張力，從而維持肺泡穩(wěn)定，避免肺泡在呼氣內(nèi)萎陷[6]。固爾蘇是由氣管內(nèi)滴入外源性表面活性物質(zhì)，替代性彌補(bǔ)內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)的缺乏，有助于其在肺內(nèi)均勻分布，沿肺泡的氣液交界面展開，從而減少患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。患兒如果采用機(jī)械通氣治療，容易引起慢性肺病，肺表面活性物質(zhì)治療與機(jī)械通氣治療相比，肺表面活性物質(zhì)治療能夠最大程度降低呼吸窘迫綜合征情況發(fā)生，因此，肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征被臨床上廣泛應(yīng)用[7]。

我院研究結(jié)果，呼吸窘迫綜合征患兒在治療后血?dú)夥治龅谋容^中明顯優(yōu)于對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒，并且觀察組呼吸窘迫綜合征患兒在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中明顯少于對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒，由此可見觀察組呼吸窘迫綜合征患兒采用的肺表面活性物質(zhì)治療效果更為顯著。

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編輯/趙恒德