完壁式乳突根治并鼓室成形術在膽脂瘤型中耳炎治療中的應用

摘要：目的 對膽脂瘤型中耳炎患者應用完壁式乳突根治并鼓室成形術的效果進行探討。方法 選取我院2013年5月～2015年4月接收的膽脂瘤型中耳炎76例患者作為對照組與治療組，其中對照組37例應用常規手術治療，治療組39例應用完璧式乳突根治合并鼓室成形手術進行治療；觀察兩組患者治療后聽力情況比較以及手術時間、手術成功率、并發癥發生情況。結果 治療組患者手術時間短于對照組，手術成功率高于對照組，并發癥發生機率小于對照組（P<0.05）；治療組治療后氣導水平與氣骨導差與對照組比，明顯較低（P<0.05）。結論 對膽脂瘤型中耳炎患者應用完璧式乳突根治并鼓室成形術有利于提高手術成功機率，并發癥發生率小。

關鍵詞：膽脂瘤型中耳炎；完璧式乳突根治并鼓室成形術；臨床效果

膽脂瘤是中耳脫落上皮堆集，從而越聚越多、越大，持續的于四周擴張，鄰近骨質被破壞，向內、向上與向后接觸均為機體重要的神經與血管，一旦神經被破壞損傷，很容易導致神經麻痹，于顱內擴張，造成腦膿腫等，對患者生命造成嚴重威脅，臨床中治療一般以手術為主[1]。本次研究中，筆者應用完璧式乳突根治并鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎，取得較好效果，現詳細闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年4月接收的膽脂瘤型中耳炎患者76例作為對照組與治療組，其中對照組37例，男20例，女17例，年齡18～68歲，平均年齡（42.03±2.33）歲；治療組39例，男21例，女18例，年齡19～67歲，平均年齡（42.02±2.30）歲；兩組患者基線資料比較，無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組行常規手術治療；包括乳突根治、清除乳突與病灶，除去砧骨、鼓膜。治療組應用完璧式乳突根治并鼓室成形術治療，針對被上鼓室膽脂瘤所包繞的聽小骨、肉芽不易清理造成引流不暢通的患者，將其病變組織徹底清除，而對于鐙骨結構表現十分完整者，則取其自體的砧骨[2]。特氟隆小柱假體、錘骨、乳突皮質骨給予鐙骨戴帽、將聽骨鏈重建；若鐙骨結構不完整或者是有缺失者，則應用上述取代物架橋，對聽小骨進行重建；顳肌筋膜、乳突骨衣對鼓膜穿孔進行修復，利用明膠海綿填充外耳道，空置的乳突腔則不給予填充，在其耳后將引流條設置，并縫合切口，在手術結束1d后拔出引流條，1w后拆線，2w后取出充填物[3]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后聽力情況以及手術成功機率、手術時間、并發癥發生情況。

1.4統計學處理 將已收集數據錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統計學分析（計量時以\"x±s\"形式將數據錄入，計數則用\"%\"形式錄入）。結果使用t/χ2檢驗，當P<α（α=0.05）時，說明數據比較存在顯著統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者治療前后聽力情況比較 治療后與治療前比較，差異顯著（P<0.05），治療組治療后氣導水平與氣骨導差與對照組比，明顯較低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術成功率、手術時間以及術后并發癥發生情況比較 治療組患者手術時間短于對照組，手術成功率高于對照組，并發癥發生機率小于對照組，組間數據比較，存在統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

膽脂瘤型中耳炎屬于慢性化膿性中耳炎的一種，會對患者中耳內的結構以及周圍顱骨進行破壞，致使患者聽力降低且導致顱內外并發嚴重的并發癥。臨床中對其治療主要以手術方式為主，清除病灶，預防顱內的并發癥發生，快速獲得干耳；但因手術中對中耳乳突結構的破壞，使得聽力重建的難度增大[4]。完璧式乳突根治并鼓室成形術主要是對患者中耳乳突實施病灶清除，并使外耳道保持完整，且符合中耳與外耳道解剖、相應生理功能，不會影響中耳的正常通氣引流系統。手術結束乳突術腔閉合，從而乳突“再生化”與通氣鼓室形成，并對正常鼓室傳音結構十分的接近，有著較好的預后作用，能使患者手術后聽力得到提高。且完璧式乳突根治并鼓室成形術將外耳道皮膚自凈的作用保留了，患者不用定期的對痂皮進行清理、無常規手術產生溫度與氣流改變刺激半規管造成的眩暈[5]。

本次研究也顯示，兩組患者治療前氣導水平與氣骨導差均無統計學意義（P>0.05），治療后與治療前比較，差異顯著（P<0.05），治療組治療后氣導水平與氣骨導差與對照組比，明顯較低，差異具有統計學意義（P<0.05），且對照組并發癥發生機率明顯低于對照組。本次研究中應用常規手術與完璧式乳突根治并鼓室成形術的兩組患者中，手術成功率高于對照組，存在統計學差異（P<0.05），且治療組的手術時間也短于對照組。

綜上所述，對膽脂瘤型中耳炎患者應用完璧式乳突根治并鼓室成形術有利于提高手術成功機率，并發癥發生率小，聽力改善良好。

參考文獻：

[1]劉收厚，湯晨，呂凌云，等.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（36）：4644-4645.

[2]于鋒，林穎.完壁式乳突根治-夾層法鼓膜顯微修復鼓室成形術治療慢性中耳炎[J].中華顯微外科雜志，2012，35（2）：168-170.

[3]王革，鐘渠，鄭桃曉，等.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療中耳炎效果觀察[J].西南國防醫藥，2013，23（9）：989-991.

[4]樓志平，顧析玲.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療中耳炎臨床分析[J].中國基層醫藥，2011，18（9）：1227-1228.編輯/趙恒德