無痛消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理改善心理狀況和護(hù)理質(zhì)量的臨床分析

摘要：目的 研究無痛消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理改善心理狀況和護(hù)理質(zhì)量的臨床分析。方法 將276例2014年9月～2015年9月于我院接受治療的無痛消化內(nèi)鏡檢查患者患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者在治療時(shí)給予常規(guī)的治療護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)的治療護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理改善心理狀況和護(hù)理質(zhì)量，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 156例對(duì)照組患者中腹脹13例、腹痛9例，其他10例，不良反應(yīng)率為19.87%，生命體征穩(wěn)定者150例，穩(wěn)定率96.15%，患者滿意85例，滿意度一般56例，滿意率為90.38%，治療的總有效132例，總有效率為84.61%，明顯低于120例觀察組患者中14腹脹6例、腹痛3例，其他5例，不良反應(yīng)率為11.67%，生命體征穩(wěn)定者116例，穩(wěn)定率96.67%，患者滿意51例，滿意度一般66例，滿意率為97.50%，治療的總有效115例，總有效率為95.83%（P<0.05）。結(jié)論 在無痛消化內(nèi)鏡檢查患者中實(shí)施實(shí)施舒適護(hù)理改善心理狀況和護(hù)理質(zhì)量的可以明顯的提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床使用推廣。

關(guān)鍵詞：無痛消化內(nèi)鏡；舒適護(hù)理；心理狀況；護(hù)理質(zhì)量

無痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。由于患者在無痛胃鏡檢查過程中毫無痛苦，可以避免患者在痛苦狀態(tài)下不自覺躁動(dòng)引起的機(jī)械損傷，特別適合心理緊張、膽怯的患者。無痛消化內(nèi)鏡檢查是臨床工作中常用的一種檢查方法，其通過檢查中藥物的使用抑制患者的神經(jīng)系統(tǒng)，提高患者的痛閾值，從而降低患者的消極情緒[1]。現(xiàn)在無痛內(nèi)鏡檢查已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，主要包括無痛胃鏡檢查、無痛腸鏡檢查、無痛超聲內(nèi)鏡檢查、無痛胃鏡和腸鏡聯(lián)合檢查以及開展大量的微創(chuàng)手術(shù)治療等[2]。血壓、脈搏、呼吸頻率、心電圖、血氧飽和度和意識(shí)狀態(tài)是無痛消化內(nèi)鏡監(jiān)測的基本內(nèi) 容[3]。現(xiàn)做以下研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將276例2014年9月～2015年9月于我院接受治療的無痛消化內(nèi)鏡檢查患者患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者在治療時(shí)給予常規(guī)的治療護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)的治療護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理改善心理狀況和護(hù)理質(zhì)量，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較。其中觀察組 120例患者中，男性患者86例，女性患者34例，年齡20～62歲，平均年齡37.5歲；對(duì)照組156例患者中，男性患者92例，女性患者64例，年齡23～65歲，平均年齡38.6歲。所有患者在性別、年齡及癥狀表現(xiàn)上的差異小（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 所有患者檢查前禁食12 h，禁水6 h。詳細(xì)詢問患者既往病史、麻醉類藥物過敏史，全程監(jiān)測患者生命體征。血壓、脈搏、呼吸頻率、心電圖、血氧飽和度和意識(shí)狀態(tài)是無痛消化內(nèi)鏡監(jiān)測的基本內(nèi)容[4]，檢查過程中應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征。對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理。觀察組的患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行舒適護(hù)理：①健康教育護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員通過自身的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合患者現(xiàn)階段的實(shí)際身體狀況，向患者詳細(xì)解說其疾病的狀況，幫助患者更好的了解到醫(yī)生醫(yī)治行為的作用以及目的，以便更好的配合醫(yī)生來治療疾病。②心理干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，興趣愛好，以及現(xiàn)階段的身體健康狀況，運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。幫助患者建立樂觀的生活態(tài)度，讓患者更好更積極的與疾病作斗爭。對(duì)于比較消極的患者，護(hù)理人員要多與之進(jìn)行溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法，從而更好地去安慰，消除患者不安的消極心理。促進(jìn)患者以積極的態(tài)度來面對(duì)知識(shí)狀況，更積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，更快的恢復(fù)健康。③行為干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，興趣愛好，以及現(xiàn)階段的身體健康狀況，運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者的日常行為活動(dòng)以及心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)和免疫力。對(duì)于比較消極的患者，護(hù)理人員要多與之進(jìn)行溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法，從而更好地去安慰，消除患者不安的消極心理。④麻醉恢復(fù)時(shí)注意時(shí)刻關(guān)注患者狀況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。內(nèi)鏡檢查中有充氣的步驟，檢查結(jié)束后，應(yīng)囑咐患者多走動(dòng)來減輕腹痛、腹脹癥狀。會(huì)一定程度減弱胃腸蠕動(dòng)功能，飲食要以清淡為主。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者中腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，收縮壓、舒張壓和心率等生命體征穩(wěn)定情況、患者滿意度和治療的總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，采取χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

156例對(duì)照組患者中腹脹13例、腹痛9例，其他10例，不良反應(yīng)率為19.87%，生命體征穩(wěn)定者150例，穩(wěn)定率96.15%，患者滿意85例，滿意度一般56例，滿意率為90.38%，治療的總有效132例，總有效率為84.61%，明顯低于120例觀察組患者中14腹脹6例、腹痛3例，其他5例，不良反應(yīng)率為11.67%，生命體征穩(wěn)定者116例，穩(wěn)定率96.67%，患者滿意51例，滿意度一般66例，滿意率為97.50%，治療的總有效115例，總有效率為95.83%。

3 討論

無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，避免了常規(guī)胃鏡檢查中患者不自覺躁動(dòng)引起的機(jī)械性損傷。結(jié)果更精確，由于麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)減少，更便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。可以在無痛胃鏡下進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小；在檢查的過程中，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進(jìn)行多種微創(chuàng)治療。患者對(duì)整個(gè)檢查無記憶、無痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查。常規(guī)胃鏡檢查禁忌：嚴(yán)重心肺疾病患者，無法耐受內(nèi)鏡檢查；懷疑消化道穿孔、休克的危重患者；患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中患者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物-心理-社會(huì)”體現(xiàn)了一種以患者為中心的觀念，要求在醫(yī)學(xué)診斷過程中，要時(shí)刻考慮到患者的要求[4]。無痛內(nèi)鏡檢查中，患者一般通過靜脈麻醉后實(shí)施結(jié)腸鏡或者胃鏡檢查，整個(gè)過程中患者處于舒適的睡眠狀態(tài)，消除了患者緊張對(duì)手術(shù)造成的影響[5]。在無痛消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理有助于幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。同時(shí)對(duì)患者給予心理指導(dǎo)，可讓患者以最積極的態(tài)度接受治療，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)生有非常大的幫助。

綜上所述，在無痛消化內(nèi)鏡檢查患者中實(shí)施實(shí)施舒適護(hù)理改善心理狀況和護(hù)理質(zhì)量的可以明顯的提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床使用推廣。

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編輯/羅茗柯