早期護理干預對產后母乳喂養(yǎng)影響的觀察

摘要：目的 探索早期護理干預對產后母乳喂養(yǎng)的影響。方法 抽樣選取 2015年8月～12月在本科住院分娩的300例健康產婦按單號、雙號床位分為觀察組和對照組。對照組按產科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行早期護理干預。觀察兩組產婦泌乳量、乳房腫脹的發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)率。結果 觀察組產后24 h、48 h內泌乳量、純母乳喂養(yǎng)率明顯優(yōu)于對照組。觀察組乳房腫脹的發(fā)生率明顯少于對照組。結論 早期護理干預能有效促進產后早期乳汁分泌，減少乳房腫脹，保證乳汁充足，提高純母乳喂養(yǎng)率，提高護理滿意度。

關鍵詞：早期護理干預；母乳喂養(yǎng)；影響

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年8月～12月來我科住院分娩產婦中，抽樣選取300例為研究對象，按床位單號、雙號分為兩組，研究對象篩選標準：①產婦乳房、乳頭正常發(fā)育； ②新生兒健康正常；③無母乳喂養(yǎng)禁忌癥。

1.2方法 對照組150例予以產科常規(guī)護理，觀察組150例予早期護理干預。

1.2.1心理干預 盡早建立產婦母乳喂養(yǎng)的信心，入院后責任護士熱情接待、床旁交流、講解分娩過程及分娩不適的應對技巧、無痛分娩，消除緊張恐懼。口頭宣教母乳喂養(yǎng)的好處及人工喂養(yǎng)的壞處，病房電視循環(huán)播放母乳喂養(yǎng)相關知識的宣傳片，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料，通過這些宣傳，孕婦對母乳喂養(yǎng)知識充分知曉，糾正認識誤區(qū)并樂于接受母乳喂養(yǎng)，樹立母乳喂養(yǎng)的信心[1]。

1.2.2行為干預 做到早接觸、早吸吮、早開奶，剖宮產術后產婦及新生兒回病房后將新生兒頭面部清潔處理后，責任護士將新生兒前胸裸露，使其趴在母親胸前進行皮膚早接觸、早吸吮。自陰道娩出的新生兒出生后30 min內剪斷臍帶，擦凈全身，助產士幫助其裸體趴在母親胸前吸吮乳頭。產婦在產房觀察2 h，回病房后責任護士即指導產婦母乳喂養(yǎng)，手把手教會產婦哺乳體位、托乳方法、擠奶手法、嬰兒含接姿勢等。指導產婦讓新生兒有效吸吮8～12次/d，加強夜間吸吮，按需哺乳。在產婦乳汁不足的情況下，可以在新生兒每次吸吮后再用電動吸乳器再吸10 min，左右乳房3～5 min交替1次，也可在哺乳后1 h或2次喂哺之間增加1次擠奶[2]。如果新生兒拒絕吸空乳房則可用床旁加奶器輔助乳旁加奶。鼓勵產婦多飲有營養(yǎng)、溫熱的湯水，保持心情愉快，有利于泌乳。責任護士2～3 h/d巡視病房，了解新生兒的吸吮情況，做到每位產婦100%掌握母乳喂養(yǎng)相關知識，發(fā)現(xiàn)乳脹及時指導處理，并做到班班交接。

1.3觀察指標 觀察兩組泌乳量、乳房腫脹的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率等情況。

1.4泌乳量判斷標準[3] 乳汁充足：充分滿足新生兒吮吸，且吮吸后仍有充足的乳汁分泌；乳汁適中：充分滿足新生兒吮吸，但吮吸后無乳汁分泌；乳汁不足：不能滿足新生兒吮吸， 吮吸后新生兒出現(xiàn)哭鬧；無乳汁：無乳汁分泌。

1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組乳房腫脹率、母乳喂養(yǎng)率情況比較 觀察組乳房腫脹明顯少于對照組，母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產后24 h、48 h泌乳量比較 觀察組產婦 24 h、48 h內泌乳量明顯優(yōu)于對照組 ，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

母乳中含有大量的免疫活性因子、礦物質、微量元素、維生素，母乳喂養(yǎng)不僅促進子代胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少子代感染性疾病及成年后代謝性疾病的發(fā)生。而且還能促進產婦子宮收縮，減少產后出血[2]。促進乳汁分泌主要是由產婦體內的雌激素、孕激素以及胎盤生乳素急劇下降 ， 從而抑制下丘腦分泌和釋放催乳素抑制因子，在其作用下乳汁進行分 泌[4]。影響乳汁分泌的因素較多，主要包括心理因素和喂養(yǎng)方式、方法不當造成的 ， 因此進行早期護理干預能夠有效的改善產婦緊張、焦慮的心理[5]，也使產婦充分掌握母乳喂養(yǎng)技巧，頻繁有效吸吮、電動吸乳器吸乳，頻繁刺激乳頭，促進乳汁分泌等。本科對產婦實施早期護理干預取得了滿意的效果，本組研究結果顯示，觀察組產婦產后24 h、48 h內泌乳量、純母乳喂養(yǎng)率明顯優(yōu)于對照組，乳房腫脹率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分說明早期護理干預的有效性和可行性，提高母乳喂養(yǎng)成功率。值得提倡。

參考文獻：

[1]趙慧蓮，持續(xù)護理干預對提高母乳喂養(yǎng)率影響的觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（3）：303.

[2]王慧珊，曹彬.母乳喂養(yǎng)培訓教程.北京大學醫(yī)學出版社，2014，1：11-14.54-55.

[3]劉梅.產房內早期護理干預對產后母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護理，2014.12（9）：786-787.

[4]趙慧娟.早期護理干預在產后催乳、產后康復應用中的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報，2013，35（3）：426.

[5]邱益娟，鄭婉文，林燕芬.產房早期護理干預對產后母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（12）：179.

編輯/肖慧