早期護理干預對母乳喂養效果分析

摘要：目的 探討早期護理干預對母乳喂養效果。方法 將1000例產婦隨機分為觀察組和干預組。觀察組給予基本的健康宣教，干預組給予與針對性的健康宣教。結果 干預組母乳喂養相關知識對母乳喂養技巧的掌握程度和乳汁持續充足等情況均顯著優于觀察組。結論 針對性護理干預能有效改善產后泌乳情況，保證母乳喂養質量，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：護理干預；母乳喂養；效果分析

2000年世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）倡導嬰兒出生后6個月內純母乳喂養為最佳的喂養方式[1]，就是除母乳外不給嬰兒添加其他的食物及飲料，是優生優育，提高出生人口素質的一項重要措施。但是有許多產婦缺乏科學的哺育意識和技巧，同時對自身以及嬰兒的保護程度、營養搭配以及預防感染等也缺乏相關認識，因此也會不同程度地影響到母乳喂養質量，有必要給予針對性的健康教育。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇從2013年1月～10月我院產婦1000例作為研究對象，人選標準：無產科并發癥，身體基本健康，乳汁充足，能完全以母乳喂養或主要以母乳喂養。兩組產婦隨機分為觀察組和干預組，每組均為500例。兩組產婦在年齡、孕周、知識水平、分娩方式、新生兒Apgar評分等方面，具有可比性。

1.2方法 觀察組給予基本的母乳喂養常識宣教，其以后不再主動宣教，若產婦有相應詢問時給予相關解答。干預組根據產婦年齡、性格、產后體質恢復情況以及母乳哺育知識知曉情況等，對其做綜合全面評估，制定有針對性一對一的健康教育方案，包括以產前門診及孕婦學校把有關母乳喂養的好處及喂哺方法告訴給所有孕婦；產后進行母乳喂養指導；出院后對產婦進行回訪等。

1.3健康教育的方法 主要包括文字教育、語言教育、示范教育。

1.3.1母乳喂養知識 廣泛深入的宣傳，進行母乳喂養的專題知識講座，充分利用社會及家庭成員的影響，接受母乳喂養的觀點何方法，使每位孕婦對母乳喂養表示渴望的機會，使之對母乳喂養產生更大的興趣和信心，做好思想準備工作，通過對孕婦進行母乳喂養知識干預，不但可以提高母乳喂養知識，更可以改變對母乳喂養的態度、信心和行為，有利于提高母乳喂養率[2]。

1.3.2心理疏導和支持 責任護士應根據產婦的職業、文化程度、社會背景和心理狀況，及時做好心理疏導和支持。產婦產后需要從妊娠及分娩的不適、疼痛、焦慮中恢復[3]。使其認識到母乳喂養是母親的天職和義務，也是孩子應有的權力。母乳是其他乳制品不能替代的，在產后1 h內由責任護士指導嬰兒開始吸吮母親的乳房，持續30 min以上，因嬰兒在出生后30 min吸吮反射能力最強，有助于母乳喂養成功。實施24 h母嬰同室，因醫療和護理的原因母嬰每天分離的時間也不能超過1 h，鼓勵產婦不規定時間和次數跟嬰兒進行哺乳，母嬰同室是保護按需哺乳的基礎，有利于乳汁分泌，幫助她們盡快進入角色，幫助產婦保持愉快的心情，順利度過適應期。

1.3.3保證足夠的營養 增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品的攝入，保證蛋白質、脂肪、無機鹽的攝入，飲食中應有足夠的蔬菜、水果及谷類，進食催乳食物。

1.3.4促進早期泌乳，保證充足乳量 產后充足的乳汁是確保早期母乳喂養成功的關鍵。讓嬰兒產后早期有效地頻繁地吸吮奶頭，能持續刺激產婦的腺垂體及神經垂體，釋放催乳素，是催乳素濃度長久地維持，同時可促使垂體后葉素的分泌，而垂體后葉素的分泌，可使乳泡周圍的肌上皮收縮而射乳，保持乳腺管通暢，乳汁充足[4]。

1.3.5母乳喂養技巧的示范 針對產婦缺乏母乳喂養知識，責任護士用示范性動作指導母親哺乳，教會產婦正確的喂奶姿勢：嬰兒應該是醒的，嬰兒應面對母親，胸貼胸、腹貼腹，下巴緊貼母親乳房，嬰兒嘴張大、嘴唇像魚唇，大部分乳暈應含入嬰兒口，頜部肌肉動作緩慢而有力，并有節奏地向后作伸展運動，直至耳部。

1.3.6產褥期保健指導 ①產婦要保證充分的睡眠，睡眠是恢復體力及腦力的重要環節，產褥期因哺乳、護理嬰兒，母親常常十分疲勞，因此睡眠十分重要。②產婦還在產褥期應該保持心情愉快，隨著嬰兒的出生，母親體內激素急劇變化，同時伴有分娩和哺乳的疲勞、母親角色的改變、喂養新生兒的壓力、生活作息時間的改變等。產后憂郁是很常見的。③在產褥期要防止乳腺炎的發生，告知產婦乳汁分泌除與吸吮刺激、營養、睡眠、情緒和健康狀況密切相關外，還與褥汗分泌的多少有關[5]。告知產婦褥汗過多的原因，要適當控制室內的溫度，合理通風，產婦著布衣衫，厚薄適宜。

2 結果

兩組對母乳喂養相關知識了解程度、母乳喂養相關行為改變和乳汁持續充足比較，干預組各項指標均顯著高于觀察組。

3 討論

護理干預是通過信息傳播和行為干預，幫組個體和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[6]。經過有針對性地護理干預，干預組各項宣教項目了解程度均顯著高于觀察組。考慮到新生兒的身心發育受多方面因素影響，因此我們選擇最直觀的乳汁是否充足作為初步評價指標，而干預組也顯著高于觀察組，說明了針對性護理干預的意義。因此我們認為，針對性護理干預能有效的改善母乳喂養成功率，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]劉愛東，翟鳳英，趙麗方.母乳喂養的研究現狀[J].國外醫學衛生學分冊，2004，31（4）：252.

[2]閆淑珍，張冬梅.孕期復方適應性訓練對母乳喂養效果的研究[J].護士進修雜志，1997，12（3）：12-13.

[3]鄭修霞，婦產科護理[M].北京：人民衛生出版社，1999：66-68.

[4]張麗敏.乳腺管疏通時間和個數與泌乳量的關系[J].護士進修雜志，1997，12（3）：1198.

[5]馬志英，林芳梅.產褥期褥汗與乳汁分泌的關系探討[J].實用護理雜志，2002，18（11）：37.

[6]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京：北京醫科大學出版社，1998：2.

編輯/肖慧