綜合護理干預在乳腺癌根治術后即刻乳房重建術中的應用

摘要：目的 探討綜合護理干預在乳腺癌根治術后即刻乳房重建術中的應用價值。方法 篩選2013年1月～2015年6月我院收治的乳腺癌患者20例，作為研究對象。每組患者10例，其中對照組患者圍手術期接受常規護理干預，觀察組圍手術期施行綜合護理干預，比較兩組患者手術用時、術中出血量、術后切口I期愈合率、住院時間及乳房重建外觀滿意度。結果 觀察組患者手術用時、術中出血量、住院時間明顯低于對照組，并且術后切口I期愈合率及乳房重建滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 對乳腺癌根治術后即可乳房重建術患者圍手術期施行綜合護理可有效提高患者術后切口I期愈合率、乳房重建滿意度，并可降低患者術中出血量、手術用時及住院時間，具有臨床應用及推廣價值。

關鍵詞：綜合護理干預；乳腺癌根治術；乳房重建術；重建滿意度；臨床療效

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，近年來隨著人口老齡化進程的加劇，以及人們生活飲食習慣的轉變，乳腺癌發病率逐年遞增。外科手術根治切除是臨床治療乳腺癌的主要手段，但患者術后易因失去乳房而產生焦慮、自卑、壓抑等不良心理情緒，進而影響患者生活質量與身心健康。乳房重建術是一種現代化整形外科技術，目前已成為乳腺癌根治術后不可忽視的一個重要環節[1]，本組研究旨在探討探討綜合護理干預在乳腺癌根治術后即刻乳房重建術中的應用價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2013年1月～2015年6月我院收治的乳腺癌患者20例，作為研究對象。所有患者均接受乳腺癌改良根治術后即刻乳房重建術。納入標準：所有患者對本組研究完全知情同意；經病理活檢、影像學檢查確診為乳腺癌，行乳腺癌改良根治術后即可乳房重建術；排除標準：嚴重心肝腎功能不全；慢性傳染性疾病；精神疾病患者。所有患者均為女性，年齡45～68歲，平均年齡（55.1±2.9）歲，病程時間1～8個月，平均病程（3.5±1.7）個月，其中單側發病19例，雙側1例，病理分期I期5例，II期11例，III期4例，采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組患者10例，兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2方法 所有患者均接受乳腺癌改良根治術后即刻乳房重建術，其中對照組患者圍手術期接受臨床常規II級護理干預，觀察組患者圍手術期接受綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理：通過積極的溝通交流建立良好的護患關系，取得患者信任，主動與患者及家屬進行溝通，并實施心理疏導、疾病知識講解，告知患者乳腺癌根治術同期乳房重建術在其他地方或國家應用的成功性以及價值；②術前準備：常規進行皮膚準備（備皮），術前鼓勵患者進食高蛋白、高能量、富含維生素以及膳食纖維的食物，加強營養控制，術前晚20∶00后禁食，晚22∶00后禁飲，手術當時完成相關常規檢查；③術后護理：密切觀察患者生命體征，全麻未清醒患者予以平臥位，頭部偏向一側，清醒后采取半臥位，患肢抬高并將前臂屈曲置于胸前，妥善固定引流管，觀察引流液量與顏色、性質，準確掌握拔管指征；術后需用胸帶加壓包扎，松緊適宜，定期更換敷料，注意手術無菌操作，遵醫囑應用藥物治療；④飲食護理：患者全麻清醒后方可進行正常飲食，以高熱量、高蛋白、高維生素及易消化普食為主，患者術后加大飲水量；⑤康復訓練：術后第1 d下床活動，避患側上肢術后3 d內肩關節應制動，避免外展上臂，可鍛煉手、腕部及肘關節的功能，術后3～4 d進行屈肘運動，術后1 w待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動、手指爬墻運動；⑥出院指導：出院后拆下紗布綁帶，保持切口干燥清潔，飲食應以術后飲食為標準，教導患者進行乳房自查，并強化患者復查意識。

1.3觀察指標 記錄兩組患者術中出血量、手術用時、住院時間，術后觀察并記錄兩組患者切口I期愈合率，同時采用調查問卷統計兩組患者乳房重建滿意度，分值0～100分，分數越高則表示滿意度越高。

1.4統計學處理 采用IBM SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術用時、術中出血量、住院時間明顯低于對照組，并且術后切口I期愈合率及乳房重建滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 結論

本組研究結果顯示，觀察組患者手術用時、術中出血量、住院時間明顯低于對照組，并且術后切口I期愈合率及乳房重建滿意度明顯高于對照組，具有統計學意義。通過回顧分析可知，本組研究應用的綜合護理干預旨在為乳腺癌根治術同期乳房重建術患者提供優質、綜合、全面的現代化護理干預措施，通過應用心理護理以及健康教育提升患者對疾病以及手術的認知程度[2]，預防焦慮、恐懼等不良情緒的發生，提高患者治療依從性，縮短手術用時、術中出血量以及住院時間、乳房重建滿意度，并且通過全面、細致的圍手術期護理干預以及出院指導，預防圍手術期風險事件的發生，提高患者I期愈合率，進而提高手術安全性與有效性[3]。

綜上所述，對乳腺癌根治術后即可乳房重建術患者圍手術期施行綜合護理可有效提高患者術后切口I期愈合率、乳房重建滿意度，并可降低患者術中出血量、手術用時及住院時間，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]林淑輝，鐘曉珊，張惠珍.乳腺癌術后即刻轉移背闊肌皮瓣乳房重建術的手術配合[J].全科護理，2013，11（4）：899-900.

[2]季麗軍.乳腺癌改良根治術加乳房重建術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，20012，9（24）：63-64.

[3]王巧真.乳腺癌改良根治I期乳房重建術13例圍手術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：69-71.編輯/翟辰萬