臨床護理路徑在結(jié)核病健康教育中的應(yīng)用

摘要：目的 探討臨床護理路徑在結(jié)核病健康教育中的應(yīng)用。方法 將200例行結(jié)核病患者隨機分為觀察組和對照組，每組100例，對照組采用常規(guī)護理和健康宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上用護理路徑進行健康教育，比較兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度，健康知曉率及應(yīng)用臨床護理路徑模式對于優(yōu)化流程，提高工作效率及減少差錯發(fā)生，醫(yī)護人員滿意度的影響。結(jié)果 觀察組集與對照組相比護理質(zhì)量的滿意度，健康知曉率都高于對照組（P<0.05），護理人員工作效率提高（P<0.05），糾紛和差錯減少（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組少，其差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 應(yīng)用臨床護理路徑對結(jié)核病進行健康教育可以提高患者認知能力，優(yōu)化了護理流程，護理工作基本實現(xiàn)了“以患者為中心，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的管理目標，以求達到“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的目標。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；結(jié)核??；健康教育

護理臨床路徑（CNP）是依據(jù)每日標準護理計劃，為特殊患者設(shè)定的住院護理模式。它由患者的每一個診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護士有預(yù)見性，主動的工作；同時也是使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中[1]。它由是有計劃、有目的性、有的護理工作，它可使護理程序制度化、標準化。根據(jù)醫(yī)療經(jīng)濟市場的變化，我科應(yīng)用臨床路徑對結(jié)核病患者實施醫(yī)療護理服務(wù)，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年6月在我科住院的200例患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組100例，男60例，女40例，年齡17～68歲，病程1～6年。對照組100例，男56例，女44例，年齡20～65歲，病程3個月～10年。經(jīng)臨床表現(xiàn)、CT或MR檢查確診，均符合結(jié)核病的診斷標準，均確診為結(jié)核病。

1.2方法 對照組只給予常規(guī)整體護理，觀察組患者在整體護理基礎(chǔ)上入院即應(yīng)用護理路徑，制定健康教育順序表，附在病歷的前面，責(zé)任護士按照CNP完成各項檢查，治療，手術(shù)的護理健康教育，并及時記錄，跟隨患者的需要和病情進行評估，落實措施，效果評價。護士長隨時檢查治療進展及護理落實情況，及時進行督促指導(dǎo)，及時對CNP加以補充，修改和完善。出院前評價路徑是否達標。

1.3評價指標 護理質(zhì)量的滿意度，健康知曉率，提高工作效率，減少差錯，應(yīng)用CNP模式前后醫(yī)護人員滿意度的調(diào)查比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05有差異，有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對護理質(zhì)量滿意度的比較 見表1。

2.2兩組患者健康知識掌握情況的比較 見表2。

2.3醫(yī)護人員在應(yīng)用CNP模式前后滿意度比較 見表3。

3 討論

3.1實施臨床路徑可縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用，患者得到了實惠進入臨床路徑后，護理人員能夠早期、正確地對患者進行健康教育，讓患者最短時間完成各項檢查和術(shù)前準備，術(shù)后患者與護士配合。患者在預(yù)期時間內(nèi)出院，縮短了住院天數(shù)，從而減少了住院費用。研究顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組為16%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2在臨床路徑的實施過程中，護士由被動、機械地執(zhí)行醫(yī)囑，變成主動、有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作，同時減少了護理文書記錄時間，真正地把時間還給患者，體現(xiàn)了\"以人為本\"的個性化護理新理念，保證患者得到更佳的護理效果，提高了患者的滿意率。另一方面，患者對疾病的認識程度得到了提高，患者了解了自己的護理計劃與目標，主動參與護理過程，增強了患者的主動性和依從性，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3護理臨床路徑使得健康教育工作制度具體化，并且有可視性和時限性，它是循序漸進的過程，需要根據(jù)病情不斷完善，每個時間點都應(yīng)根據(jù)病情評估，提供人性化、個性化服務(wù)。

3.4應(yīng)用CNP，提高工作效率，保證護理質(zhì)量[2]。其流程化的表格設(shè)計，記錄簡單易行，節(jié)省時間，有助于工作人員集中治療護理患者，提高工作效率，使工作人員有更充足的時間與患者交流。構(gòu)筑護士主動服務(wù)平臺[3]。護士工作不再盲目執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃，有預(yù)見性的進行護理工作[4]。

護理工作還根據(jù)臨床護理路徑對患者進行健康教育質(zhì)量監(jiān)控，保證了健康教育的有效性，有利于護理質(zhì)量的提高。

參考文獻：

[1]磨琨，黃茜.臨床護理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，18（3）：170-173.

[2]陳凌，盧海濤，王凱，等.臨床路徑在經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].實用護理雜志，2012，18（8）：81-82.

[3]盛華麗，舒英，將國法，等.臨床路徑用于消化性潰瘍與2型糖尿病治療中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2008，18（11）：1929-1930.

[4]陳立，陳殿紅，楊瀟然，等.臨床護理路徑在新農(nóng)合單病種護理管理中的應(yīng)用研究[J].齊魯護理雜志，2010，16（7）：97-99.編輯/安樺