對(duì)于腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床比較分析

摘要：目的 比較分析腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取2014年3月～2015年5月我院收治的102例急性闌尾炎患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例，實(shí)驗(yàn)組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者行開腹手術(shù)治療。觀察比較兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸道首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)切口長度以及切口感染情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次腸道排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)切口長度以及切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者，手術(shù)切口小，術(shù)中出血量少，感染率低，具有較高的安全性，且其腸道功能恢復(fù)時(shí)間短、下床活動(dòng)時(shí)間快，能提高患者身體康復(fù)速度，幫助患者盡早出院，效果顯著。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；急性闌尾炎；臨床

急性闌尾炎是臨床常見的病癥，臨床表現(xiàn)為下腹偏右處疼痛難忍，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀[1]。隨著人們生活方式的不斷改變，急性闌尾炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[2]。本文探討了腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年5月收治的急性闌尾炎患者102例，隨機(jī)將其分為兩組各51例，經(jīng)患者本人及其家屬同意并簽字，實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組行開腹手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組中，男27例，女24例，年齡20～45歲，平均年齡34.6歲；病情：單純性闌尾炎29例，化膿性闌尾炎17例，壞疽及穿孔性闌尾炎5例；病程2～10h，平均病程5.1h。對(duì)照組中，男29例，女22例，年齡19～46歲，平均年齡33.4歲；病情：單純性闌尾炎27例，化膿性闌尾炎19例，壞疽及穿孔性闌尾炎5例；病程2～11h，平均病程5.8h。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組行開腹手術(shù)治療。具體治療方法如下：兩組患者均在發(fā)病后36h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)前，所有患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，排空膀胱，靜脈輸注500mg甲硝唑、1.5g頭孢二代抗生素，并采用氣管插管全身麻醉。 實(shí)驗(yàn)組患者治療方法：指導(dǎo)患者采用平躺體位，在距肚臍1cm處的下腹處做弧形切口，建立CO2氣腹，將腹腔鏡導(dǎo)入腹部內(nèi)，探測腹腔內(nèi)具體病情，根據(jù)探測結(jié)果展開手術(shù)。對(duì)于腹腔內(nèi)有膿液患者，要先吸凈膿液，然后找到闌尾并分離闌尾周圍連帶組織，用超聲刀直接切斷闌尾系膜與闌尾根部，闌尾末端用電凝處理，以上操作完成后，解除氣腹，將闌尾拿出，清理腹腔，對(duì)切口進(jìn)行消毒處理，采用可吸收線對(duì)闌尾末端進(jìn)行縫合。 對(duì)照組患者治療方法：在患者體內(nèi)安插胃管、導(dǎo)尿管，在患者下腹偏右麥?zhǔn)宵c(diǎn)做橫線切口，導(dǎo)出腹腔內(nèi)膿液，顯出腹腔，分離闌尾周圍連帶組織，切除闌尾，采用傳統(tǒng)方式處理并縫合切口。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次腸道排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，并比較兩組患者的手術(shù)切口長度、切口感染情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以（P<0.05）表示比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中與術(shù)后基本情況比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)持續(xù)時(shí)間（35.71±9.85）min、術(shù)中出血量（10.23±13.87）ml、術(shù)后腸道首次排氣時(shí)間（12.53±5.38）h、首次下床活動(dòng)時(shí)間（28.13±12.88）h、住院時(shí)間（7.25±3.05）d；對(duì)照組手術(shù)持續(xù)時(shí)間（62.25±11.26）min、術(shù)中出血量（19.21±16.32）ml、術(shù)后腸道首次排氣時(shí)間（30.01±11.23）h、首次下床活動(dòng)時(shí)間（46.01±19.98）h、住院時(shí)間（9.37±3.24）d。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次腸道排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者手術(shù)切口長度以及手術(shù)切口感染情況比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口長度（2.41±0.43）cm，切口感染患者0例，切口感染發(fā)生率為0%；對(duì)照組手術(shù)切口長度（4.15±1.12）cm，切口感染患者3例，切口感染發(fā)生率為5.88%。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)切口長度以及切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

傳統(tǒng)急性闌尾炎治療方法以開腹手術(shù)為主，但其存在切口長度長、易感染并且患者恢復(fù)時(shí)間漫長等不足之處。因此，臨床上采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎患者。腹腔鏡手術(shù)治療法是將傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法與現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)融合，集病情探查與手術(shù)治療于一體的新型治療手段[4]。根據(jù)國內(nèi)外大量專家學(xué)者的研究結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療法相比，采用腹腔鏡手術(shù)治療法，患者切口小、傷口恢復(fù)周期短，降低了切口感染發(fā)生率。將腹腔鏡置入患者體內(nèi)，能夠精準(zhǔn)診斷患者病情，找準(zhǔn)闌尾具體所在位置，并給予切除治療，提高了手術(shù)成功率，并且手術(shù)持續(xù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，更具安全性。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組給予開腹手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間（35.71±9.85）min、術(shù)中出血量（10.23±13.87）ml、術(shù)后腸道首次排氣時(shí)間（12.53±5.38）h、首次下床活動(dòng)時(shí)間（28.13±12.88）h、住院時(shí)間（7.25±3.05）d明顯低于對(duì)照組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間（62.25±11.26）min、術(shù)中出血量（19.21±16.32）ml、術(shù)后腸道首次排氣時(shí)間（30.01±11.23）h、首次下床活動(dòng)時(shí)間（46.01±19.98）h、住院時(shí)間（9.37±3.24）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口長度（2.41±0.43）cm、切口感染發(fā)生率0%明顯低于對(duì)照組手術(shù)切口長度（4.15±1.12）cm、切口感染發(fā)生率5.88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從本次研究結(jié)果可以看出，采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎患者，具有切口長度短、手術(shù)持續(xù)時(shí)間少、術(shù)中出血量低、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間快、住院時(shí)間的短、切口感染率低的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎患者，安全性高，能加快患者痊愈時(shí)間，并且不易感染，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊躍濤，谷麗新，王玉華，等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，21（3）：434-435.

[2]孔德建.開腹和腹腔鏡手術(shù)治療兒童急性闌尾炎療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（11）：1602-1604.

[3]郭校錫，彭翔，鄧建中，等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在妊娠期急性闌尾炎治療中的臨床體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（10）：30-32.

[4]鐘成發(fā)，黃孟儒.急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，25（10）：2070-2070.

編輯/趙恒德