纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性探討

摘要：目的 討論纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 選擇我院2014年7月～2015年9月期間收治的35例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組（采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療），選擇同期收治的35例原發(fā)性高血壓患者作為對(duì)照組（單用硝苯地平控釋片）。比較兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.01）具有顯著性差異；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比不具有顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 選擇纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性患者具有臨床療效顯著、安全性高的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；纈沙坦；硝苯地平控釋片

原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是臨床中較為常見的一種心血管病癥，在人口老齡化與生活模式轉(zhuǎn)變下，原發(fā)性高血壓患者的發(fā)生率呈現(xiàn)為逐漸上升的趨勢(shì)。長(zhǎng)時(shí)間高血壓會(huì)對(duì)患者腎、腦以及心等靶器官造成嚴(yán)重的危害，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。有關(guān)用藥研究提出，由于原發(fā)性高血壓具體的病因不明確，應(yīng)當(dāng)保障所選擇的降壓藥品具備較小的血壓波動(dòng)性與較長(zhǎng)的半衰期等，采用單一藥品治療原發(fā)性高血壓往往難以將血壓控制在理想范疇，臨床研究開始傾向于聯(lián)合用藥的方案[1]。為進(jìn)一步提升高血壓患者的臨床療效，筆者采用纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)用的方式，臨床療效較為理想，現(xiàn)將治療方案進(jìn)行如下回顧分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月～2015年9月收治的35例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組（采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療），選擇同期收治的35例原發(fā)性高血壓患者作為對(duì)照組（單用硝苯地平控釋片）。對(duì)照組中，男18例，女17例；年齡48～76歲，平均年齡（57.5±9.3）歲；輕度19例，中度16例。觀察組中，男20例，女15例；年齡46～79歲，平均年齡（57.6±9.8）歲；輕度21例，中度14例。

1.2方法 針對(duì)對(duì)照組患者，單用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，服用30 mg/次，1次/d，持續(xù)治療2w后將劑量調(diào)整為60 mg/次。針對(duì)觀察組患者，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上輔以纈沙坦，服用40 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月，統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者治療2個(gè)月以后的治療總有效率與不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者舒張壓降低到正常范疇，降低的幅度在10 mmHg以上，亦或是舒張壓沒(méi)有降低到正常范疇，但降低的幅度在20 mmHg以上，收縮壓降低幅度在30 mmHg以上；有效：患者舒張壓降低到正常范疇，降低幅度在5～10 mmHg，亦或是舒張壓沒(méi)有降低到正常范疇，但降低的幅度在10 mmHg以上，收縮壓降低幅度在10～30 mmHg；無(wú)效：患者舒張壓與收縮壓降低程度不達(dá)標(biāo)[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.01）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)1例輕度乏力、3例頭痛、2例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%（6/35）；觀察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)2例輕度乏力、1例頭痛、1例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%（4/35）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較不具有顯著性差異（χ2=0.467，P>0.05）。

3 討論

隨著原發(fā)性高血壓臨床藥物治療研究工作的不斷深入，合理性的聯(lián)合用藥越來(lái)越受到臨床的重視，其不僅能夠針對(duì)患者血壓進(jìn)行有效的控制，同時(shí)具有良好的安全性，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。

作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，纈沙坦可以針對(duì)血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合產(chǎn)生抑制作用，能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ所引發(fā)的平滑肌細(xì)胞增生、血管收縮以及醛固酮釋放等產(chǎn)生阻斷效果，實(shí)現(xiàn)降低患者血壓的目標(biāo)。與此同時(shí)，纈沙坦并不會(huì)對(duì)患者心率產(chǎn)生影響，降壓過(guò)程中更為平穩(wěn)。硝苯地平控釋片能夠針對(duì)鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放進(jìn)行有效的抑制，并且不會(huì)對(duì)血漿鈣離子的濃度產(chǎn)生影響，有效緩解原發(fā)性高血壓患者冠狀動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，抑制心肌收縮，減少心肌的耗氧量，通過(guò)舒張患者的外周血管，實(shí)現(xiàn)降低患者舒張壓與收縮壓的目的，藥效具有良好的持久性。通過(guò)硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療，能夠進(jìn)一步降低原發(fā)性高血壓患者冠狀動(dòng)脈平滑肌產(chǎn)生的張力，防止患者血管痙攣不斷加重，促使患者血管血流量與供氧量的不斷增多[3]。

本組研究數(shù)據(jù)中，選擇纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的觀察組，其臨床療效顯著優(yōu)于單用硝苯地平控釋片治療的對(duì)照組，（χ2=9.231，P<0.01）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.467，P>0.05）。研究結(jié)果證明，針對(duì)原發(fā)性高血壓患者，選擇纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療可以提升顯著提升臨床療效，并且具有良好的安全性，對(duì)患者的預(yù)后與生活質(zhì)量均具有重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐敏，卜元園.硝苯地平控釋片和厄貝沙坦聯(lián)合治療青年原發(fā)性高血壓的臨床療效及其對(duì)腎功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，08（24）：2061-2063.

[2]王軍.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，11（04）：40-42.

[3]吳流通.貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，19（16）：141-142.

編輯/翟辰萬(wàn)