急診科實施護理風險管理效果的探討

摘要：目的 分析急診科護理風險不良事件中護理人員存在的問題，以期今后更加科學、規范、有效地實施護理風險管理，降低急診科護理風險事件的發生。方法 對我院急診科2015年1月～4月發生的35例護理安全不良事件進行調查、分析，找出關鍵風險點。2015年5月～8月采用常規護理管理，2015年9月～12月實施護理風險管理，對比實施護理風險管理前、后的效果。結果 護理文書合格率、護理糾紛及投訴率、護理安全不良事件發生率、患者滿意度均有顯著改善（P<0.01）。結論 加強對護理人員護理風險管理的培訓，有效提高了急診科護士護理風險管理能力，對提升護理質量、保障患者安全和護理人員的自身安全具有非常重要的意義。

關鍵詞：急診科；護理風險管理；效果；探討

護理是充滿壓力和風險的工作，國內外許多研究證實急診科護士面臨更多的風險。急診科是醫院的窗口[1]，急危重癥患者多，病情變化快，護士零距離接觸患者及其家屬[1]，屬于高風險科室。風險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評價并采取正確行為的過程[2]。加強急診科護理風險管理，已經成為急救護理領域急待解決的首要問題。為進一步了解、分析護理風險隱患，對我院急診科2015年1月～4月發生的35例護理安全不良事件進行了回顧性分析，找出護理人員存在問題和關鍵風險點，實施護理風險管理措施，以減少護理糾紛及差錯，提高護理質量。現將有關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院急診科2015年1月～4月發生的35例護理安全不良事件進行了回顧性分析，找出護理人員存在問題和關鍵風險點，見表1。隨機選取我院急診科2015年5月～8月357例患者作為對照組，采用常規的護理管理方法，9～12月實施護理風險管理，隨機選取358例患者作為觀察組。觀察兩組的護理文書合格率、護理糾紛及投訴、護理不良事件的發生率。

1.2實施護理風險管理的方法

1.2.1成立護理風險管理小組 樹立安全管理意識，要求護士人人參與管理，充分調動全體護士人人參與風險管理的積極性。成立了護理風險管理組，制定了工作流程、各成員職責、考核標準。組長由護士長擔任，組員有高、中、低年資護士組成，每月召開例會，分析、討論出現的各類護理安全不良事件，并提出整改意見和防范措施，并認真記錄。

1.2.2定期培訓、教育 定期對護理人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育，使護理人員知法、懂法、守法，嚴格執行護理常規操作規程。對新頒布的《護士條例》、《護士執業注冊管理辦法》、《分級護理指導原則》、《病歷書寫基本規范》中明確規定的護士的責、權、利等方面內容，并對護理風險進行適時地分析，提高護士的風險意識，護理管理者與護士均認真學習，確保掌握新法規內涵，使護士在臨床工作中逐步滲透、內化，使護士的護理行為更加合法、合理。針對年輕護士的護理技術欠熟練的風險點，科內加強年輕護士的理論、操作考核。每月護士長親自考核、賦分，分析年輕護士在操作中出現的問題，提出改進措施，提高技術水平。

1.2.3制定、完善常見急癥的搶救流程、患者交接班流程、患者轉運流程、設備帶故障處理流程、急診患者輸血流程、預檢分診工作流程、\"三無人員\"和突發事件的處理流程。組織護理人員定期學習、培訓，組織全科醫護人員進行各類應急演練，提高護理人員的應急處理能力，減少護理風險事件的發生。同時規范各類護理評估表，患者入院后及時進行評估、告知，嚴格落實各項規章制度，減少因護理人員告知不到位引起的風險事件的發生。

1.2.4合理使用人力資源，調整人員結構，合理排班。護士長在排班時注意將高年資與低年資護士搭配值班，充分發揮高年資和低年資護士各自的優勢。高年資護士積累了豐富的臨床經驗，技術過硬，可以指導、幫助低年資護士，減少在遇到緊急情況時，新護士因臨床經驗不足，可能會出現慌亂、處理不當而引發患者不滿甚至投訴等問題的發生。低年資護士通過不斷地學習、模仿，能夠較快成長起來。

1.2.5開展\"假如我是一名患者\"的就醫體驗活動，讓護士親身體驗患者從掛號、檢查、取藥、治療等全程就醫的感受及需求。要求護士換位思考，討論、分析在就醫全程中護理工作自身存在的問題及需要改進的方面。通過活動，更好地指導今后的工作。對長期臥床的患者，入院后護士及時為患者及家屬進行皮膚護理、常見急診的處理等方面的健康教育，使護士能夠發自內心地更好地為患者服務。

1.3統計學處理 將數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，采用？字2檢驗。

2結果

兩組在護理文書合格率、護理糾紛及投訴、護理不良事件、患者滿意度差異有統計學意義，P<0.01，見表2。

3討論

急診護理是集專業性、技術性、靈活性多位一體的特殊領域，存在突發性、風險性和不可預測性。護理人員運用科學方法管理患者時應學會總結在護理工作中的經驗和教訓[3]，及時識別護理工作中的風險點，采用科學、有效、規范的管理方法，可以減少護理不良事件分發生，同時提高護理人員自身的安全和滿意度。

雖然護理風險事件不能完全避免，但臨床實踐證明，實施有效的護理風險管理對策，護理風險事件是可以減少和基本避免的。

參考文獻：

[1]黃霜霜，梁金清，陶品月，等.急診、門診輸液室護士職業倦怠的原因分析及對策[J].全科護理，2012，1（10）：246-248.

[2]林菊英.醫院管理學護理管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2003：6.

[3]劉俐，謝徐萍，鐘晨曦.開展優質護理服務前后護士工作滿意度的調查[J].解放軍護理雜志，2013，30（9）：16-18. 編輯/孫杰