慢性前列腺炎的預防及護理

摘要：慢性前列腺炎是成年男性常見病、慢性病，前列腺炎易合并男性不育和性功能障礙，嚴重影響患者生活質量。目前還沒有比較滿意的治療方法，疾病的預防及護理顯得十分重要。現就慢性列腺炎的預防及護理措施進行介紹。

關鍵詞：慢性前列腺炎；感染；預防

眾所周知，慢性前列腺炎在我們日常生活中是一種常見病，慢性病。對泌尿外科醫生來說，慢性前列腺炎（chronicprostatitls，CP）也常常令他們困惑不解，面對有些頑固復發的病例甚至束手無策。研究表明慢性前列腺炎在男性人群發病率達2.5%～16.0%，是50歲以下男性最常見的泌尿外科疾病，它不但引起患者身體的各種不適，還對其心理健康造成重大危害，讓眾多患者苦不堪言，并且每年還耗費巨大的醫保資源[1]。慢性列腺炎的預防及護理措施主要包括：積極治療前列腺的繼發感染、改善不良的飲食和生活習慣、避免局部不必要的醫療檢查和操作、普及前列腺疾病的相關知識及預防措施等。

1 慢性前列腺炎的介紹、分類、臨床表現

慢性前列腺炎是泌尿外科常見病，通常分為：慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性前列腺炎常表現有反復發作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，會陰、尿道、肛門、恥骨部或腰骶部等部位墜脹或疼痛不適，往往持續時間超過3個月[2]。由于上訴癥狀久治不愈，患者生活質量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

2 積極治療前列腺的繼發感染

大多數的前列腺炎患者確實存在病原微生物感染，因此應積極采取有效的治療措施，保護前列腺。對待初次發病患者，應選用敏感性的抗生素，療程根據需要決定；再發患者，應足量抗生素；多次復發者，應選用小劑量，長期預防量抗生素；久治不愈者，可考慮經尿道手術。目前研究認為喹諾酮類藥物穿透前列腺包膜能力較強，在前列腺內能達到有效抑菌及殺菌濃度，用這類藥治療慢性細菌性前列腺炎可獲得較滿意的療效[3]。

包皮過長和包莖患者的包皮腔內潮濕，有利于病原菌生長滯留、生長繁殖，增加了尿道內感染細菌，極易感染前列腺。研究表明尿道口及尿道分泌物內的細菌培主要為大腸埃希菌，與細菌性前列腺炎的致病菌相同，提示包皮過長和包莖是慢性細菌性前列腺炎的感染原因之一[4]。因此對于包皮過長或包莖的患者，應進行包皮環切術，以防止病原微生物對前列腺可能存在的感染機會。

3 改善不良的飲食和生活習慣

3.1忌酒和辛辣食品 酒和辛辣食品對前列腺和尿道具有刺激作用，能夠引起前列腺腺血管充血擴脹，從而使前列腺的抵抗力降低，同時出現排尿過程的尿道不適或灼熱感等不適。食用這些食品后常可引起前列腺不適的臨床癥狀或使癥狀加重，并有利于前列腺內的細菌菌大量生長繁殖，而誘發急性前列腺炎或使慢性前列腺炎的癥狀加重。因此，避免酗酒和食用大量辛辣食物是預防慢性前列腺炎的重要手段。

3.2適度活動，避免久坐和長時間騎車。久坐不動、騎自行車、摩托車、騎馬等騎跨動作可以導致血液循環減慢，尤其是會陰部的血液循環變慢，直接導致會陰及前列腺部充血淤血，代謝物淤積，前列腺腺管阻塞，不利于前列腺炎性分泌物排出，并且使前列腺的抵抗力降低，最終導致慢性前列腺炎的發生。所以在日常生活中：①盡量不要長時間久坐不動，從事久坐職業者，應間隔一段時間適當休息和活動，并經常變換體位，這樣可以減輕前列腺充血，減少或避免慢性前列腺炎的發生；②騎車每次時間應控制在30min以內，若騎行時間較長，可以中途適當休息一會或適當活動后再騎；③座位及車座盡量做到柔軟舒適，可減輕會陰部壓迫，從而減少前列腺充血。

3.3性生活要規律 適當有規律的性生活或掌握適度的手淫頻度，定期排泄前列腺液，可以緩解緩解緊張情緒及前列腺的漲滿感，并促進前列腺液不斷更新，減緩或避免前列腺內的細菌滋生，有助于前列腺功能的正常發揮和前列腺功能異常患者的康復[5]。但性生活時前列腺充血，又是危險因素，當性生活過頻時，前列腺反復充血，并且機體抵抗力下降，反而促進慢性前列腺炎的發生及久治不愈。所以有規律的性生活有助于慢性前列腺炎的預防及治療。

4 避免局部不必要的醫療檢查和操作

前列腺按摩是治療慢性前列腺炎的一種手段，但是過于頻繁或手法過重的按摩可能會對前列腺造成一定損害，從而誘發前列腺炎的發生；前列腺按摩的力度及頻度一定要掌握好，否側，非但治不好慢性前列腺炎，反而會加重。留置導尿管是泌尿外科常見的醫療操作，而留置導尿管容易引起前列腺細菌感染，從而增加前列腺炎的發生。對于留置導尿管的患者一定要嚴格無菌操作，并做好會陰護理。有時對留置導尿管的患者預防性應用抗感染藥物，是可以明顯減少前列腺的感染機會。

5 普及前列腺疾病的相關知識及預防措施

慢性前列腺炎是常見病、慢性病，其治療及預防需要患者與醫務工作者共同努力。目前公眾對慢性前列腺炎及其相關知識仍缺乏了解，很多患者初次就診只是急性前列腺炎，由于對此認識不夠或不夠重視，往往轉為慢性前列腺炎；同樣，有很多患者自己亂用抗生素，致使耐藥的產生，為疾病的后續治療造成了極大的阻礙。所以，給予公眾以及患者有關前列腺疾病相關知識的詳細講解，教給他們如何保護前列腺、如何預防慢性前列腺炎的發生、如何調整飲食習慣和生活方式是十分必要的。

總之，慢性前列腺炎是泌尿外科最常見卻又非常棘手的一種疾病，近年來其發病率有上升趨勢。慢性前列腺炎不僅醫務工作者要重視，公眾也要重視，只要大家共同努力，相信慢性前列腺炎會漸漸遠離我們。

參考文獻：

[1]葉章群，曾曉勇. 慢性前列腺炎診療進展[J]. 中華男科學，2003，9（7）.

[2]吳階平，等.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004：579-593.

[3]徐光勇，綜述，喬天愚，審校. 慢性前列腺炎病因研究及治療進展[J]. 國外醫學，2001，21（2）.

[4]王為服，董德欣，芩松，等. 慢性前列腺炎難治原因初步分析[J].中華男科學，2001，7（4）.

[5]Yavascaoglu I，Oktay B，Simsek U，et al. Role of ejaculation in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis[J]. Int J Urol，1999，6（3）：130-134.

編輯/蔡睿琳