社區護理干預對2型糖尿病患者健康行為的影響

摘要：目的 探討社區護理干預對2型糖尿病患者健康行為的影響；方法 選取2014年1月～12月我社區2型糖尿病患者150例，隨機分為對照組同研究組各75例，對照組患者僅僅予以用藥指導，研究組予以社區護理干預，對比兩組患者的健康行為；結果 在兩組患者的健康行為方面，研究組患者飲食控制、合理運動、服藥依從以及血糖達標等指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；結論 社區護理干預有利于改善2型糖尿病患者的健康行為，提高患者的生活質量，應當進一步推廣應用。

關鍵詞：社區護理干預；2型糖尿??；健康行為；合理運動；飲食控制

糖尿病是常見的代謝性疾病，病因在于患者的胰島素的分泌不足或者出現作用障礙。持續高血糖會導致患者的代謝紊亂，累及腎、眼、神經系統以及心血管等組織器官，嚴重情況下會導致器官功能衰竭。目前我國的糖尿病患者當中>95%的患者屬于2型糖尿病，作為終身性的慢性疾病之一，2型糖尿病嚴重影響患者生命健康以及生活質量[1]。糖尿病要想得到有效控制，核心內容在于患者做好自我護理，可以說患者健康行為水平對血糖控制、并發癥預防以及改善自身的生活質量都有重要價值。我社區為2型糖尿病患者提供社區護理干預，患者的健康行為水平顯著改善，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月我社區2型糖尿病患者150例，男79例，女71例，年齡38～75歲，平均年齡（56.1±1.2）歲，病程1～12年，平均病程（5.1±1.2）年。納入標準方面，患者文化程為小學以上，具備一定的讀寫能力，能夠完成獨立要求以及調查問卷。排除標準方面，排除心肺功能不全以及出現嚴重并發癥的患者，同時排除合并有精神病史以及認知功能障礙的患者。將150例患者隨機分為對照組同研究組各75例，兩組患者在年齡、性別以及病程方面的差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者予以用藥指導，定期進行家庭訪視并提供免費的血糖監測，研究組患者予以社區護理干預，主要措施包括以下方面。

1.2.1建立健康檔案 社區工作人員建立患者健康檔案，內容包括患者的居住地址以及聯系方式，保持同患者以及家屬之間的溝通交流，動態了解患者狀況，為患者提供個性化的指導，定期上門隨訪指導患者，對患者的疑問進行認真的說明解釋[2]。

1.2.2飲食指導 社區工作人員要做好下列方面的飲食指導。①控制每天攝入的熱量，患者要每天確保攝取一定熱量，有效控制血糖水平以及體質量。烹調的過程當中，可以使用植物油。②患者進食需要規律，少食多餐從而控制血糖。每天確保餐次>3，每餐進食量避免過多[3]。③患者應當控制自身血壓血糖，飲食應當清淡，減少糖分以及食鹽的攝取。④合理安排膳食結構，多食用雜糧，并且鼓勵患者進食高纖維的蔬菜。

1.2.3心理指導 由于糖尿病患者往往存在焦慮及恐懼心理。因此護理工作當中需要加強心理護理。社區工作人員要加強同患者的溝通交流，態度要積極熱情，感染患者的情緒。通過鼓勵患者樹立積極樂觀的態度，激發患者堅持治療的信心，緩解他們的消極情緒[4]。

1.2.4運動指導 鑒于運動可以幫助患者控制血糖，所以社區護理干預當中需要強化運動指導。運動種類以及運動量需要根據患者的體質、年齡以及病情等因素具體確定[5]。運動的種類能夠選擇騎車、跳舞、散步以及慢跑等，根據患者脈率狀況確定運動的強度，每次運動的時間應當<1h。運動過程當中患者要注意保暖，準備含糖食物避免發生低血糖問題，運動后之后要及時更換衣物。

1.2.5藥物指導 社區工作人員要向患者說明遵醫囑服藥，對于控制血糖以及避免并發癥的發生，從而改善患者用藥依從性，囑患者按量按時服藥，觀察服藥之后的血糖變化以及身體反應情況[6]。

1.2.6健康教育 針對患者心理需求以及性格特點，為患者制定健康教育措施，并主動上門探訪，確定患者家庭狀況以及臨床用藥情況，為患者提供針對性的指導宣教。通過構建融洽的關系，提高健康教育的效果。

1.3觀察指標 統計對比兩組患者的健康行為狀況，主要包括飲食控制、合理運動、服藥依從以及血糖達標等指標。

1.4統計學方法 將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，以P<0.05具有差異統計學意義。

2結果

在兩組患者的健康行為方面，研究組患者飲食控制、合理運動、服藥依從以及血糖達標等指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

相關統計顯示2型糖尿病患者生活質量要低于正常人群，因此在2型糖尿病患者的護理干預過程當中，有效提高患者的生活質量有重要意義。提高患者生活質量的方法多種多樣，比如醫療服務環節強化并發癥控制，常規檢測患者的血糖水平。常規護理措施比較傳統，無法動態了解患者各個方面的狀況，比如飲食、運動、心理與藥物知識等領域的狀況。社區護理干預作為一種系統全面的護理措施，內容主要包括建立患者的健康檔案、心理指導、飲食指導、藥物指導以及運動指導等。糖尿病患者因為缺乏對疾病的了解以及治療信心，并且缺乏自我保護以及自我管理的意識。借助于實施心理指導，有利于讓患者了解糖尿病并非單純藥物治療能夠痊愈疾病，需要結合多個環節的干預，才能夠控制血糖在理想水平。社區護理干預的各個環節都需要從以人為本這一理念出發，工作人員借助于飲食指導、運動指導以及藥物指導，督促患者形成按時用藥的良好習慣，并且合理控制飲食，定量定時運動。本研究的結果顯示，研究組患者應用社區護理干預，起飲食控制、合理運動、服藥依從以及血糖達標等指標均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，社區護理干預有利于改善2型糖尿病患者的健康行為，提高患者的生活質量，應當進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]段魯婧，尹衛.HEDIs社區護理模式在2型糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（1）：102-103.

[2]舒昌華，張伯堯.糖尿病患者的社區護理[J].現代醫藥衛生，20l4，26（17）：2677-2678.

[3]張建鳳，汪星.社區護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].安徽醫學，2014，33（3）：352-354.

[4]胡穎惠.社區護理干預對2型糖尿病患者健康行為的影響[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：93-94.

[5]楊紅玉.2型糖尿病患者實施社區護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，27（18）：60-61.

[6]陳桂美.2型糖尿病的社區護理干預效果觀察[J].中國醫藥科學，2013，3（17）：163-164.

編輯/孫杰