消化性潰瘍患者100例的臨床內(nèi)科治療觀察及分析

摘要：目的 討論患有消化性潰瘍的患者采用臨床內(nèi)科綜合治療法的治療作用。方法 選取100例患者采用口服阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍膠囊以及甲硝唑進行綜合治療，2～3次/d。可以根據(jù)患者的具體情況來適當?shù)脑鰷p藥物。結(jié)果 經(jīng)治療后治愈的為61例，有效的患者為30例，無效的為9例，有效率為91%。結(jié)論 綜合性治療消化性潰瘍，具有科學、合理、等特點，能夠有效的控制臨床癥狀，提高了治療效果，減少潰瘍復發(fā)，值得臨床的推廣與應用。

關鍵詞：消化性潰瘍；內(nèi)科治療；臨床分析

消化性潰瘍是常見的消化道疾病之一，是指胃腸道黏膜被胃消化液所消化而形成的潰瘍。其病癥具有發(fā)病緩、病程長和復發(fā)率高等特點，并且難以達到理想效果，嚴重的影響人們生活質(zhì)量[1]。目前的治療方式主要以藥物治療為主，但是很多患者會在發(fā)病期進行治療，病情處于靜止期則會停止用藥，導致治療的不徹底。一般情況下，其疾病的早期癥狀是可以得到節(jié)制的。為了更加深入地了解消化性潰瘍內(nèi)科治療情況，本文對100例消化性潰瘍疾病進行了臨床治療，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取100例患有消化性潰瘍患者為研究對象，男性患者59例，女性患者41例，年齡16～66歲，平均年齡為（35.5±5.5）歲。其中患有十二指腸潰瘍的人數(shù)為36例，胃潰瘍的為44例，復合性潰瘍的為20例。所有患者符合消化性潰瘍疾病的診斷標準

1.2方法 采用阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍膠囊、甲硝唑等藥物聯(lián)合治療，阿莫西林的用法為3次/d，0.5g/次；奧米拉唑的用法為2次/d，20mg/次；果膠秘膠囊 3次/d，150mg/次；甲硝唑2次/d，0.4g/次所有藥物均飯后服用。如果出現(xiàn)上腹飽脹、伴惡心的患者，可在基礎藥物上加入嗎丁啉治療，幫助胃排空。對于腹脹并大便干燥的患者可以加西沙必利，進而促進消化道的蠕動；對于上腹部出現(xiàn)劇痛情況的，可使用顛茄片進行輔助治療；對于出現(xiàn)噯氣的患者，可給予氣滯胃痛顆粒進行治療。如果堅持治療，許多癥狀可緩解和消失。所有患者治療4～8w。

1.3療效指標 根據(jù)消化性潰瘍的療效標準。治愈：潰瘍完全愈合，自覺癥狀全部消失；有效：潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥，主要癥狀消失；無效：所有臨床癥狀均無改善。

2結(jié)果

臨床治愈61例，占61%，有效30例，占30%；無效9例，占9%。說明以阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍膠囊以及甲硝唑等藥物進行治療，可以明顯的提高臨床效果。

3討論

消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：其疾病主要臨床表現(xiàn)的三大特點為慢性病程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛。消化性潰瘍的病史一般比較長，具有反復性，并且發(fā)作時間呈周期性，發(fā)作期與靜止期相互交替，受氣候影響較多，多數(shù)患者發(fā)病階段在季節(jié)交替之時，也可能是服用對胃及十二指腸粘膜有損傷的食物或不良的精神因素所導致，進而出現(xiàn)腹部的規(guī)律性疼痛[2]。患有十二指腸潰瘍的患者大多數(shù)臨床表現(xiàn)為饑餓性、夜間性疼痛，一般于就餐之前，進食后可自行緩解，但餐后 2～4h 又出現(xiàn)疼痛，口服制酸劑或進食可緩解；而胃潰瘍的患者腹部疼痛于就餐后，大多在餐后1h，在下次餐前可自行緩解，但是有少數(shù)患者在進食后反而加重疼痛感。消化性潰瘍發(fā)作時可以去醫(yī)院進行檢查，找到一個固定的壓痛點。而在緩解期無固定特征。消化性潰瘍可能伴有上消化道出血、穿孔等并發(fā)癥。部分病例無規(guī)律性疼痛，表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹、食欲不振等癥狀。影響因素主要有，精神刺激、過度疲勞、氣候變化等；其主要的治療方法就是要注意休息和飲食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕不良的癥狀[3]。

近年雖然對消化性潰瘍的治療取得了很大進展，但如何做到科學合理、價廉有效地配伍用藥，仍是醫(yī)務工作者需要長期探討的問題。本文通過對100例患有消化性潰瘍患者進行治療，體會到優(yōu)化組合不僅能達到標本兼治，并且具有科學有效的特點。盡管聯(lián)合療法有很多的優(yōu)點，但胃腸道疾病的病因多數(shù)與食物有關，這種疾病的發(fā)病率是存在內(nèi)因外因相結(jié)合的，既有病理生理變化又有生化學參與的過程。多年來，對于治療此類疾病的患者多以抑酸藥類的藥物為主，但是，自從在人體發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌后，逐漸了解到只要根除其病菌就可以降低該病的復發(fā)率，所以抗菌治療是預防復發(fā)率的第一步，并且對有潰瘍并發(fā)癥的病史、且多次復發(fā)以及難治性潰瘍的患者應持續(xù)治療，達到幽門螺桿菌感染被徹底治愈為止。總之，治療消化性潰瘍要合理用藥，持續(xù)用藥，抑酸的使用根據(jù)患者的具體情況來進行給藥，十二指腸球部潰瘍以抑酸為主，胃潰瘍以胃粘膜保護劑為主，幽門螺桿菌感染者聯(lián)合抗菌藥物根治，對難治性潰瘍的患者可選用劑奧美拉唑進行治療[4]。為提高潰瘍治療效果還需要加強對胃粘膜保護，進而減少復發(fā)率。所以，采用綜合性治療消化性潰瘍，既能迅速控制癥狀，又能有效的提治療效果，還可以減少潰瘍復發(fā)，使?jié)儾≈委煾茖W、更合理、更有效。

根據(jù)本文研究可得出，患者采用阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍膠囊以及甲硝唑的聯(lián)合藥物治療。在治療后治愈的人數(shù)為61例，有效的為30例，無效的為9例。說明，抑酸藥配合抗幽門螺桿菌藥治療可以有效的增加患者的治愈率，保障了患者的身體健康，提高了患者的生活質(zhì)量水平。在治療消化性潰瘍的臨床中具有非常重要的意義，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]張立英.消化性潰瘍患者的健康宣教[J].局解手術(shù)學雜志，2013，17（3）：201.

[2]師磊，王芳，魏耀周，等.四聯(lián)短程療法治療消化性潰瘍120例[J].臨床軍醫(yī)雜志 ，2014，（03）：40-41.

[3]劉建，趙志新.不同用藥方案治療消化性潰瘍臨床分析[J].內(nèi)蒙古民族大學學報（自然科學版），2013，（04）：355-356.

[4]羅義根，江勇，肖新明.奧美拉唑聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍78例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，6（19）：70-71.

編輯/丁一