中老年高血壓合并心力衰竭應用非洛地平緩釋片、美托洛爾治療的臨床觀察

摘要：目的 探究中老年高血壓合并心力衰竭應用非洛地平緩釋片、美托洛爾治療的臨床療效觀察。方法 隨機選取2013年2月2日～2015年2月2日來我院進行治療的中老年高血壓合并心力衰竭患者106例，根據治療方式分為實驗組與對照組，每組各53例，實驗組患者應用非洛地平緩釋片和美托洛爾進行治療，對照組采用常規治療方法。結果 對比兩組患者的臨床療效，實驗組患者的臨床療效為98.11%，對照組患者的臨床療效為69.81%，兩組數據間均有統計學差異性，即P<0.05。結論 應用非洛地平緩釋片聯合美托洛爾能有效的治療中老年高血壓合并心力衰竭，且不良反應發生率較低，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：中老年高血壓；心力衰竭；非洛地平緩釋片；美托洛爾

高血壓是現代人常見的心血管疾病，由高血壓誘發的各種疾病嚴重威脅人們的身體健康。很多人隨著年齡的增長，尤其是開始步入到中老年時[1]，開始感到頭暈目眩，睡眠質量下降，這時要注意檢查是否患有高血壓[2]。及時對高血壓進行治療能有效的預防各種嚴重的器官疾病。傳統治療主要是建議患者合理飲食，注意運動，并輔以洋地黃、利尿劑等進行治療，臨床療效差強人意[3]，現將非洛地平緩釋片與美托洛爾應用到中老年高血壓合并心力衰竭患者的治療上，觀察其臨床療效，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年2月2日～2015年2月2日來我院進行治療的中老年高血壓合并心力衰竭患者106例，根據治療方式分為實驗組與對照組。實驗組患者53例，男24例，女29例，年齡為44～70歲，平均年齡（55.9±4.1）歲，高血壓病程1～9年，平均（4.3±0.6）年，心力衰竭按NYHA進行分級，14例患者為I級，19例患者II級，14例患者III級，6例患者為IV級；對照組患者53例，男25例，女28例，年齡為45～70歲，平均年齡（58.9±3.2）歲，高血壓病程1～10年，平均（4.8±0.5）年，心力衰竭按NYHA進行分級，15例患者為I級，18例患者II級，15例患者III級，5例患者為IV級。兩組患者間的臨床資料無統計學差異性，即P>0.05，對實驗結果不造成影響。

1.2方法 兩組患者均接受常規的治療方法，主要項目有，給患者吸氧，控制患者飲食，盡量少食高鹽高脂高糖類食物，并應用洋地黃、利尿劑等進行藥物性降壓，對出現電解質紊亂的患者進行糾正治療。實驗組在此基礎上增加藥物治療，給患者服用非洛地平緩釋片5mg/d，服用美托洛爾12.5mg/d，2次/d。以8w為1個療程。

1.3療效標準判定 臨床療效根據患者的臨床表現分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者血壓恢復在正常范圍，心功能得到改善，恢復或接近正常水平；有效：患者血壓接近正常范圍，心功能略有改善，改善級數在I級左右；無效：血壓無明顯變化，心功能無任何改善或加重。總有效率為顯效率與有效率之和。對兩組患者臨床療效的差異性進行統計學分析。

1.4統計學分析 此次試驗涉及到的數據均用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計量資料用均數法表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示法表示，用χ2檢驗，對比兩組數據間的差異性，當P<0.05時，實驗結果間的差異性具有統計學意義，當P>0.05時，實驗結果間的差異性不具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效分析 通過所有患者均有所好轉，但實驗組患者的臨床療效要好于對照組。實驗組患者53例，顯效31例，占總數的58.49%，有效21例占總數的39.62%，無效1例，占總數1.89%，總有效率為98.11%；對照組患者53例，顯效12例，占總數的22.64%，有效25例占總數的47.17%，無效16例，占總數30.19%，總有效率為69.81%。對比兩組患者的總有效率，二者的差異性具有統計學意義即P<0.05。

2.2兩組患者不良反應對比 不良反應主要包括面紅、頭痛、渾身乏力等，實驗組患者出現1例面紅、1例頭暈；對照組患者共出現4例乏力，3例頭暈，兩組不良反應發生情況具有統計學差異性，即P<0.05，兩組患者出現不良反應的癥狀較輕，均能自行恢復正常，但實驗組出現不良反應的例數明顯少于對照組，說明非洛地平緩釋片、美托洛爾聯合治療中老年高血壓合并心力衰竭安全性較高，與傳統治療方式相比，不良反應發生率較低。

3 討論

非洛地平緩釋片主要作用是鈣通道拮抗劑，同二氫吡啶具有競爭抑制作用，進而抑制血管平滑肌痙攣[4]。而美托洛爾為β1受體拮抗劑，具有較弱的膜穩定作用，但沒有內在擬交感活性，該藥用于心臟病治療具有很大的選擇性，同時適當增大劑量亦可對平滑肌產生作用。

高血壓是導致各種心血管疾病的重要因素，長期高血壓的患者往往會有其他器質性病變。血壓越高并發癥越嚴重，最為常見的就是心臟出現病變。此次研究高血壓合并心力衰竭多發生在中老年，此時患者的身體免疫力開始下降，心臟的自我調節能力也開始下降，心肌出現重構，其心室泵血和充盈能力變低[5]。高血壓合并心力衰竭患者在臨床主要癥狀是渾身乏力，身體的各項機能均有一定程度的下降。心臟的輸出血量減少令體內的各種組織器官得不到供給，而高血壓的中老年人其舒張壓，收縮壓的波動較大，給心臟造成較大的負擔。而非洛地平緩釋片、美托洛爾兩種藥物能有效的改善心功能[6]。有上述實驗結果也可以看出，實驗組患者的臨床療效要好于對照組，且兩組間各項數據的差異性具有統計學意義，說明應用非洛地平緩釋片、美托洛爾兩種藥物能有效的治療中老年患者的高血壓合并心力衰竭。而且對比兩組患者的不良反應發生情況，實驗組患者的不良反應的發生率較輕，說明該藥物治療的安全性較高，對人體無嚴重的危害性。

綜上所述，非洛地平緩釋片聯合美托洛爾治療中老年高血壓合并心力衰竭能收到較好的療效，不良反應發生率較低，安全性較好，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

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[5]沈達，王建，張桂芬.我院2011-2013年口服抗高血壓藥應用分析[J].中國藥房，2015，16（11）：1464-1467.

[6]張啟慧，楊書閣，劉紅文，康乃娟.某院門診口服抗高血壓藥物應用情況分析[J].青海醫藥雜志，2015，12（05）：55-56.

編輯/金昊天