早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較

摘要：目的 研究早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床治療療效及生活質量。方法 回顧分析2015年1月～2016年1月在我院治療的56例早期乳腺癌患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組28例患者。對照組患者采用改良根治術治療，觀察組患者采用保乳手術治療，對比兩組患者臨床治療療效和生活質量。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后3年生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者局部轉移、3年生存率與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 早期乳腺癌患者臨床采用保乳手術質量，臨床效果與改良根治術療效基本相同，但可明顯改善患者術后生活質量，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：乳腺癌；保乳手術；根治術；生活質量

當前手術切除治療仍然是治療乳腺癌的首選治療方法，尤其是I、II期早期乳腺癌的治療。臨床中傳統的乳腺癌改良根治手術治療是臨床早期治療乳腺癌常見的手術方式，并且其臨床治療效果較為理想。但是破壞了患者的形體美，并且嚴重影響患者術后生活質量[1]。隨著對乳腺癌生物學行為的認識及醫療技術的進步，乳腺癌手術方式也發生了較大改變，保乳術成為當前早期乳腺癌治療的首選方法。但是對該方法的遠期療效還存在爭議，本文作者結合2015年1月～2016年1月在我院治療的56例早期乳腺癌患者臨床資料，比較分析早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院治療的56例早期乳腺癌患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組28例患者。對照組28例患者年齡40～62歲，平均年齡（46.68±2.34）歲；病程2～6個月，平均病程（4.35±2.12）個月；16例為左側腫塊，12例為右側腫塊；導管癌11例，浸潤性小葉癌9例，導管內癌8例。觀察組28例患者年齡33～64歲，平均年齡（46.68±2.34）歲；病程2～6個月，平均病程（4.35±2.12）個月；18例為左側腫塊，10例為右側腫塊；導管癌13例，浸潤性小葉癌10例，導管內癌5例。兩組患者在年齡、病程、部位等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術治療

1.2.1.1對照組 對照組患者采用改良根治手術治療，即切除整個乳房，保留胸大、小肌，清掃清掃BergⅠ、Ⅱ水平的同側的腋窩淋巴結。

1.2.1.2觀察組 觀察組患者采用保乳手術治療，即廣泛切除腫瘤所在區域，將邊緣的內、外、上、下、基底分別標記，并快速冰凍病理切片檢查，保證腫瘤切除后的切緣為陰性，對側致背闊肌前緣，上訪到腋靜脈，內側則達小肌深面腋窩淋巴結進行清掃。

1.2.2術后治療 所有患者術后均給予術后3～4 w的分泌治療和放療，對Ⅱ期病例行輔助放療。對激素受體陽性的患者給予內分泌治療，藥品采用三苯氧胺，口服10 mg/次，2次/d，連續服用3年[2]。

1.3療效判定 采用生活質量（QOL），主要從軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情感角色和心理健康8個方面概括患者的生活質量[3]。

1.4統計學分析 記錄所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床患者手術時間、術中出血量、并發癥發生率對比 觀察組患者手術時間、術中出血量、并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者術后3年生活質量對比 觀察組患者術后3年生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床患者術后局部轉移、3年生存率對比 觀察組患者局部轉移、3年生存率與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，嚴重威脅女性的生命健康，并且近年來乳腺癌患者趨于年輕化。臨床治療早期乳腺癌通常采用手術治療，傳統的手術對患者創傷大，并且嚴重影響患者術后生活質量。本文采用的改良根治手術治療，切除范圍仍然較大，并且不符合人體美學的要求，同時其術后較高的復發率和轉移率影響術后預后效果[4]。

乳腺癌早期存在血行轉移，淋巴轉移途徑也不是有序進行的，局部的治療方法對乳腺癌的預后沒有明顯的影響，加之乳腺癌治療水平的不斷提高，乳腺癌手術切除范圍不斷縮小。其中乳腺癌保乳手術是常見的一種手術方法。保乳手術治療早期乳腺癌臨床效果理想，并且符合人體美學的要求，術后并發癥少，轉移率低，患者遠期生活質量良好，具有臨床應用的重要意義[5]。

本文以上研究顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量、并發癥發生率明顯低于對照組患者，術后3年生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。但是觀察組和對照組局部轉移、3年生存率明，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，保乳術治療早期乳腺癌效果理想，并且手術時間短，術中出血量少，并發癥低，患者對手術較為滿意，顯著提高了患者術后的生活質量。

總而言之，早期乳腺癌保乳手術不僅保證了臨床治療療效，而且符合保留乳房的美學特點。同時患者術后預后效果理想，轉移率和復發率較低，提高了患者術后生活質量。所以，早期乳腺癌采用保乳手術或者改良手術治療，其臨床治療效果相同，但是保乳手術還是具有創傷小，乳房外形美，患者術后生活質量高等優點，可以作為早期乳腺癌治療的首選方法。

參考文獻：

[1]屈士斌，孟鑌，楊金云，等.乳腺癌術后常見并發癥的臨床分析[J].局解手術學雜志，2013，20（4）：416-417.

[2]蔣正順，尤祥正，王貴清.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術的療效對比[J].中國現代醫生，2012，50（10）：41-43.

[3]張立柱.保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果比較[J].海南醫學，2013，24（16）：2438-2439.

[4]史美清.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床對比研究[J].中國現代醫生，2013，48（31）：182-184.

[5]陸國建，曹福壽.早期乳腺癌保乳術與改良根治術治療乳腺癌的比較研究[J].中國婦幼保健，2011，27（26）：4286-4287. 編輯/翟辰萬