阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及藥學分析

摘要：目的 探究阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法 選取2015年1月～2016年6月間接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，根據其入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組采用頭孢類藥物治療，觀察組采用阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療，觀察其效果并進行比較。結果 觀察組總有效率94.28%高于對照組74.28%，組間差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。另一方面按照IgM的情況將患者分為肺炎衣原體急性感染和肺炎衣原體慢性感染，而在同時采用阿奇霉素的情況下，急性感染患者呼吸困難減輕的百分率明顯高于慢性感染組（P<0.01）。結論 采用阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病能夠提高臨床治療效果，且有效率高，故值得在臨床中借鑒使用。

關鍵詞：頭孢類藥物；阿奇霉素；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸系統常見的一類疾病，患者在出現該病癥后稍有不當就會造成病情反復的情況，從而影響到肺部的正常功能，一般我們認為導致患者病情出現急性加重的原因多為感染，而如果未能得到及時有效的干預，則會使患者的正常生活和身體健康均受到較大影響，本次選取2015年1月～2016年6月接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，分組后對照組采用頭孢類藥物治療，觀察組采用阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療，并對其藥學進行分析，探討其效果，旨在為臨床治療提供依據，現將詳細情況進行整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年6月接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，70例均經過中華醫學會制定的慢性阻塞性肺疾病標準進行確診，且不包括患有嚴重肝腎疾病和精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者，70例均經過我院倫理委員會審批通過，且均為自愿接受本次治療，并同意參加本次研究，根據其入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組中男性患者19例，女性患者16例，年齡42.5～79.5歲，平均年齡（59.35±4.25）歲，觀察組中男性患者20例，女性患者15例，年齡42～79.25歲，平均年齡（59.41±4.32）歲，70例患者癥狀均為不同程度的咳嗽、喘息和呼吸困難等，兩組在性別年齡等一般資料方面均無顯著差異，P>0.05，故具有可比性。

1.2方法 對兩組患者均進行血清肺炎衣原體lg抗體、肺功能的第一秒用力肺活量占預計值百分比FEV1%預計值的檢測，然后分組進行治療[1]。對照組：采用頭孢類藥物治療，選用頭孢克圬片100mg，2次/d。觀察組：采用阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療，在對照組基礎上加用阿奇霉素250mg，2次/d。將7d作為1個療程，兩組均連續治療3個療程后，再次對患者進行血清中lgG抗體及FEV1%預計值的檢測[2]。觀察患者的臨床治療情況并做以對比。

1.3觀察指標 將IgM<1：16或1：16≤IgG<1：512的定位為肺炎衣原體慢性感染，將IgM≥1：16或IgG≥1：512的患者定位為肺炎衣原體急性感染[3]。療效的評價標準分為3個等級，即顯效、有效和無效；顯效：經過治療后患者的臨床癥狀得到顯著緩解，白細胞數量基本接近正常，患者恢復良好；有效：經過治療后患者的臨床癥狀得到一定緩解，白細胞數量有所改善，患者恢復較好；無效：患者臨床癥狀和白細胞數量均未得到改善[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組有效率比較 觀察組中有2例無效，17例顯效，16例有效，總有效率為94.28%；對照組中有9例無效，11例顯效，15例有效，總有效率為74.28%；觀察組總有效率94.28%高于對照組74.28%，組間差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2患者1gG滴度和第一秒用力肺活量占預計值百分比 FEV1%預計值比較 肺炎衣原體急性感染患者：聯合應用阿奇霉素，1gG滴度幾何平均數明顯下降P<0.05，差異具有統計學意義。第一秒用力肺活量占預計值百分比 FEV1%預計值平均數上升，P<0.05，差異具有統計學意義。

肺炎衣原體慢性感染患者：聯合應用阿奇零素，1gG滴度幾何平均數、第一秒用力肺活量占預計值百分比FEV1%預計值平均數均無明顯變化，P>0.05，差異均不具有統計學意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床較為常見的一類疾病，患者在出現該病癥后常見的癥狀包括喘息、咳嗽、呼吸困難等，病癥出現后如果沒有得到及時有效的治療，病情就會出現進行性加重，而患者如果感染和炎癥較為嚴重們就會促進病情加重的速度，從而嚴重影響患者的身體健康。患者如果炎癥的癥狀較為厲害，就會使呼吸道的黏膜發生較為嚴重的水腫，而分泌物加上水腫的阻礙，會使患者呼吸道的通氣功能受到更加嚴重的影響，加重了不適感。頭孢類藥物的使用可以使病菌得到一定的控制，從而對病情起到一定的作用，阿奇霉素是大環內酯類藥物，在抗菌的過程中尤其對酸具有較強的穩定性，而在使用的過程中不會對肝部產生損害，從而起到有效的治療目的，如果二者連用，則可以取長補短，使效果得到進一步的提升[5]。

本次選取2015年1月～2016年6月接收的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，分組后對照組采用頭孢類藥物治療，觀察組采用阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療，結果表明，觀察組總有效率94.28%高于對照組74.28%，組間差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。另一方面按照IgM的情況將患者分為肺炎衣原體急性感染和肺炎衣原體慢性感染，而在同時采用阿奇霉素的情況下，急性感染患者呼吸困難減輕的百分率明顯高于慢性感染組（P<0.01）。說明阿奇霉素對于該病具有積極作用，尤其對于肺炎衣原體急性感染患者效果更好。這與李秋根等研究基本一致[6]。

綜上所述，采用阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病能夠提高臨床治療效果，且有效率高，故值得在臨床中借鑒使用。

參考文獻：

[1]范榮梅，鄺軍，龔興瑞.小劑量阿奇霉素聯合丹參川芎嗪治療慢性阻塞性肺疾病并肺動脈高壓的療效觀察[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（6）：730-733.

[2]林貽照，王芳，張榮照，等.沙丁胺醇聯合無創呼吸機對慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者TNF-α、IL-6、IL-8及血清CK-MB活性影響研究[J].中國生化藥物雜志，2015，12（35）：136-138.

[3]薛寒.低分子肝素鈉輔助治療慢性阻塞性肺部疾病急性發作合并2型糖尿病[J].血栓與止血學，2015，21（5）：297-301.

[4]李娜.阿奇霉素聯合頭孢類藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床應用[J].航空航天醫學雜志，2015，26（8）：979-980.

[5]胡波.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].當代醫學，2011，17（8）：147-162.

[6]李秋根.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（7）：1537-1538.

編輯/倪冰冰