濕潤生肌膏在肛瘺術后創面的臨床應用價值

摘要：目的 研究濕潤生肌膏在肛瘺術后創面的臨床應用價值。方法 從我院2014年07月～2015年07月接收并應用濕潤生肌膏治療的30例肛瘺手術患者作為觀察組，選取同期接收并采取用龍珠軟膏治療的30例同疾病患者作為對照組，比較兩組肛瘺患者術后創面的恢復效果。結果 觀察組患者治療后創面疼痛評分、創面愈合面積以及創面愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用濕潤生肌膏治療肛瘺患者，有助于術后創面恢復，還能起到止痛的效果，使用便捷簡單。

關鍵詞：濕潤生肌膏；肛瘺；創面愈合；應用價值

肛瘺指的是肛門周圍肉芽腫性管道，被稱作肛管直腸瘺。肛瘺一旦形成之后很難愈合，手術治療是主要的治療方式[1]。但是肛瘺患者接受手術之后會形成開放性創面，而局部創面需要生長與修復，這樣很容易造成排便污染，進行創面修復也會對患者的日常生活質量造成一定的影響。本研究分析了濕潤生肌膏治療肛瘺術后創面的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選的60例對象均屬于我院肛腸科2014年07月～2015年07月接收治療的肛瘺住院患者中，所有患者均采用肛瘺手術，術后采取不同的方法恢復其創面，分為觀察組與對照組，每組各30例。其中對照組患者中有20例為男性，10例為女性，年齡為25～65歲，平均年齡為（45.8±4.5）歲；觀察組患者中有22例為男性，8例為女性，年齡為24～68歲，平均年齡為（46.5±5.0）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有對比性。

1.2方法 兩組患者均采取肛瘺手術，術后采取抗生素治療3 d，攝入食物以富含纖維素為主，且每日按時排便；便后用寧痔洗液進行15 min的熏洗坐浴，坐浴之后換藥。研究組先用碘伏棉球對創面清潔之后，然后采取濕潤生肌膏對創面進行換藥，換藥2次/d直到創面愈合；該藥的主要成分為：生黃芪120 g、生地榆60 g、當歸尾60 g、丹參30 g、紫草30 g、白芨30 g、白芷30 g、乳香30 g、沒藥30 g、血竭30 g、地龍15 g、罌粟殼10 g、芝麻油1000 g以及適量蜂膠。對照組采用龍珠軟膏治療，將該藥敷于患者創面直到愈合，其他的處理方法和研究組相同。

1.3效果評定 觀察患者治療后創面愈合的面積，評定患者肛門疼痛的評分，無痛為0分；輕微疼痛為2分，但尚能忍受；肛門的疼痛時間較長，患者需服藥之后才能緩解為4分；患者肛門持續疼痛且疼痛感較重，需要注射藥物才能止痛為6分[2]。

1.4數據統計與分析處理 本組研究所獲的所有數據均借助SPSS18.0軟件來分析與處理，其中計量數據用標準差（x±s）來表示，資料例數計數用（n）來表示、（%）為百分比，若P<0.05則對比有統計意義。

2 結果

2.1術后患者肛門疼痛評分對比 治療后，觀察組30例患者肛門疼痛評分為0分者有10例，疼痛評分為2分者有20例；對照組30例患者肛門疼痛評分為2分者有10例，疼痛評分分為4分者有14例，疼痛評分為6分者有6例，觀察組患者術后肛門疼痛評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2患者治療前后創面愈合的面積對比 觀察組30例患者治療前創面面積為（5.05±3.02） cm2，治療后創面面積為（1.02±0.3） cm2；對照組30例患者治療前創面面積為（5.26±2.45） cm2，治療后創面面積為（3.15±1.05） cm2，兩組患者治療前創面面積比較無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者創面愈合面積優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3患者治療前后創面愈合時間對比 觀察組30例患者治療后創面愈合的時間為（13.8±2.5） d；對照組30例患者治療后創面愈合的時間為（17.0±3.4） d，觀察組患者創面愈合時間優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究把此方制成油膏外敷，這樣可以使創面形成密閉濕性環境，研究表明：密閉濕潤環境可促進巨噬細胞、血小板、成纖維細胞和中性粒細胞釋放各種生長因子，而且還可調節或刺激巨噬細胞增生，濕性密閉濕潤環境不僅能使各種細胞保持活力，而且有利于創面的重要防御功能恢復和創面愈合必須的細胞群，如巨噬細胞的積聚，這些細胞將釋放大量生長因子并造成一個加快血管生成和纖維蛋白溶解的環境使創面以更快的速度愈合。同時，濕潤生肌膏外敷后，在創面表面形成一層油狀藥膜，不易干燥，既有利于延長藥物保留時間，又能減少創面受摩擦，減少了創面由于摩擦所引起的刺激、疼痛。再者，創面形成的藥膜，防止了敷料和創面形成粘連，避免了換藥時，撕拉敷料所引起的創面疼痛、出血及破壞新鮮的肉芽組織，對創面有著明顯的保護的作用。

現代醫學認為，肛瘺創面愈合需經過三個階段，即創面滲出期和肉芽生長期、上皮生長期。而中醫醫學認為飲食不節或者過食膏粱厚味、臟腑失調、濕熱蘊積、穢濁、濕熱等聚結于人體肛周，就會阻隔該區域經絡，造成氣血凝滯、肉腐成膿、化為肛癰進而引發肛瘺。臨床上治療肛瘺的主要方法為手術，術后創面不易恢復，會給患者生活質量帶來影響。濕潤生肌膏富含黃芩、罌粟殼、地龍等成分，涂抹于肛瘺創面可達到止痛生肌、清熱解毒以及收斂之功效。

濕潤生肌膏具有良好的親和力，還可以起到保護創面的作用，為創面細胞生長創造濕潤環境，還能為其提供所需營養成分，進而使得創面組織細胞快速生長，達到修復創面的效果。濕潤生肌膏本身雖然無顯著殺菌作用，但其中的藥物含有天然β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿等充分，可使創面細菌變異，抑制其迅速繁殖，減少細菌數量，達到抵抗病菌毒素的效果，抗菌作用極強。此外，濕潤生肌膏中富含罌粟殼，該成分有止痛的作用；而地龍則能活血化瘀、消腫，可使得患者創面血液益性循環，進而達到止痛、消腫的目的[3]。本次研究中，采取濕潤生肌膏治療的觀察組患者，治療后創面疼痛評分、創面愈合面積以及創面愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，采用濕潤生肌膏治療肛瘺患者，有助于術后創面愈合，與龍珠軟膏的臨床效果對比，濕潤生肌膏的療效更佳，可以起到止痛、創面快速愈合等作用，并且使用較為簡單、方便。

參考文獻：

[1]李艷芬，劉美靈.加味二黃湯熏洗促進肛瘺術后創面愈合的療效觀察[J].繼續醫學教育，2014，28（06）：42-44.

[2]樸金波，常衛柱.濕潤燒傷膏在肛瘺術后創面的臨床應用[J].求醫問藥，2011，09（11）：88-89.

[3]鄭春菊，王業皇.肛瘺術后創面愈合的中醫學研究進展[J].世界中西醫結合雜志，2014，09（02）：207-208.

編輯/周蕓霏