唑來(lái)膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床觀察

摘要：目的 探討唑來(lái)膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床療效。方法 將在我院接受骨轉(zhuǎn)移治療的66例惡性腫瘤患者作為本次研究的研究對(duì)象，按照我院的入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各33例患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)組33例實(shí)施唑來(lái)膦酸治療，對(duì)照組患者則進(jìn)行帕米膦酸二鈉治療，對(duì)比觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)一次性給藥27 d之后骨痛的變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組33例患者在經(jīng)過(guò)唑來(lái)膦酸治療后治愈率和總有效率分別為48.5%、93.9%，而對(duì)照組的治愈率和總有效率分別為36.4%、75.8%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療起效時(shí)間為（3.89±2.86）d，療效維持時(shí)間為（28.36±2.39）d，明顯好于對(duì)照組患者；在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，主要癥狀是發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、惡心等，但反應(yīng)程度較輕，不需進(jìn)行特殊的處理。兩個(gè)研究小組患者的治療相關(guān)數(shù)據(jù)具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)患有惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疾病的患者進(jìn)行治療時(shí)采用唑來(lái)膦酸治療能夠有效提高臨床治療效率，療效維持時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于患者的積極恢復(fù)具有比較積極的意義，在臨床治療中值得借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：唑來(lái)膦酸；惡性腫瘤；骨轉(zhuǎn)移；臨床療效

惡性腫瘤晚期中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是骨轉(zhuǎn)移，臨床癥狀主要就是出現(xiàn)骨痛、病理性骨折以及高鈣血癥等，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和生命安全有著直接的威脅[1]。臨床上治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移主要采取的藥物就是雙磷酸鹽類(lèi)藥物，由于該類(lèi)藥物能夠有效抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，所以在實(shí)際的治療中使用比較廣泛[2]。

本研究著重探討了唑來(lái)膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床療效，將在我院接受骨轉(zhuǎn)移治療的66例患有惡性腫瘤的患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中33例實(shí)驗(yàn)組患者在接受唑來(lái)膦酸治療之后在治療效果上取得了比較積極的結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將在我院接受治療的66例惡性腫瘤骨痛患者作為本次研究的研究對(duì)象，66例患者均是經(jīng)過(guò)臨床確診的骨轉(zhuǎn)移患者，依據(jù)我院的入院編號(hào)對(duì)66例患者進(jìn)行隨機(jī)抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各33例患者，實(shí)驗(yàn)組中15例男性患者和18例女性患者，年齡48～75歲；對(duì)照組中14例男性患者和19例女性患者，年齡50～73歲，對(duì)實(shí)驗(yàn)組33例患者應(yīng)用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者則實(shí)施帕米膦酸二鈉治療。兩個(gè)研究對(duì)象小組患者在年齡、性別等基本資料上無(wú)明顯的對(duì)比差異（P>0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可比性。

1.2治療方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施唑來(lái)膦酸治療，將唑來(lái)膦酸溶于100 ml的生理鹽水之中，靜脈滴注15 min，同時(shí)給予250 ml的生理鹽水靜脈滴注。對(duì)照組患者實(shí)施帕米磷酸二鈉治療，首先靜脈滴注100 ml的生理鹽水，之后將90mg的帕米膦酸二鈉溶于250 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注[3，4]。在進(jìn)行藥物治療期間密切觀察患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)的變化，并做好記錄。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：患者接受治療之后疼痛減輕程度大于2個(gè)級(jí)差或合并止痛藥物減量大于2/3；好轉(zhuǎn)：患者接受治療之后疼痛程度減輕大于1個(gè)級(jí)差或者合并止痛藥減量在1/3以上；無(wú)效：患者疼痛癥狀沒(méi)有明顯的減小，身體仍有較大程度的不適癥狀。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)對(duì)兩個(gè)小組患者采用不同的治療措施，觀察統(tǒng)計(jì)之后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同治療措施效果比較 通過(guò)對(duì)兩個(gè)小組的患者采用不同的治療措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組33例患者在治愈率（48.5%）和總有效率（93.9%）上明顯好于對(duì)照組患者，兩個(gè)小組的治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異性，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的治療起效時(shí)間和療效維持時(shí)間比較 通過(guò)對(duì)兩組患者的治療起效時(shí)間以及療效維持時(shí)間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在起效時(shí)間上實(shí)驗(yàn)組患稍微好于對(duì)照組患者，對(duì)比差異不明顯；但是在療效維持時(shí)間的比較上，實(shí)驗(yàn)組患的療效維持時(shí)間明顯好于對(duì)照組患者，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過(guò)程中患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，主要的反應(yīng)癥狀集中在發(fā)熱、流感樣癥狀、惡心、一過(guò)性關(guān)節(jié)疼痛等方面，程度較輕，無(wú)需進(jìn)行特殊處理，其中實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.2%（5/33），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為18.2%（6/33），對(duì)比沒(méi)有明顯的差異性，P>0.05。

3 討論

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移對(duì)于患者的健康質(zhì)量有著十分嚴(yán)重的影響，臨床上除了常規(guī)的化療、放療等措施之外，藥物治療也是一種重要的治療措施，唑來(lái)膦酸作為第三代雙磷酸鹽類(lèi)藥物，能夠有效的抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)能力，并且有研究表明，在實(shí)際的臨床治療上相對(duì)于其他藥物具有較長(zhǎng)的療效維持時(shí)間，在臨床治療上具有更為積極的意義[5]。

本研究通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療措施，經(jīng)過(guò)治療觀察，發(fā)現(xiàn)采用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療的33例實(shí)驗(yàn)組患者在治愈率（48.5%）和總有效率（93.9%）上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治愈率（36.4%）和總有效率（75.8%），且在療效的維持時(shí)間上實(shí)驗(yàn)組患者也明顯好于對(duì)照組。綜上所述，在對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療時(shí)采用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療能夠有效提高臨床治療效果，延長(zhǎng)療效時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，在實(shí)際的臨床治療上應(yīng)該積極的借鑒和應(yīng)用。

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