丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流手術麻醉中的效果觀察

摘要：目的 分析研究丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流手術麻醉中的臨床效果，為相關臨床麻醉工作提供有效依據。方法 隨機選取該院2015年1月～2016年1月在該院進行無痛人流手術的70例患者為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組進行丙泊酚麻醉，觀察組進行丙泊酚聯合芬太尼麻醉，對比兩組患者的麻醉效果及術后的蘇醒時間。結果 觀察組的鎮痛總有效率85.71%，明顯高于對照組62.86%，，觀察組的患者術后蘇醒時間明顯低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流手術麻醉中的臨床效果顯著，值得在臨床麻醉工作中推廣應用。

關鍵詞：丙泊酚；芬太尼；無痛人流；麻醉

在對意外懷孕的處理上，通常采用人工流產。然而以往的人工流產缺點較多，在對患者進行人工流產的過程中，通常會給患者帶來許多難以忍受的疼痛，給患者生理及心理帶來嚴重創傷。隨著醫學技術的不斷發展，無痛人流逐漸被應用于患者的意外懷孕處理上，在對患者進行無痛人流手術過程中，通過對患者進行全身麻醉從而實施終止妊娠，為患者減少了巨大疼痛，并且患者在術后可以短時間內蘇醒。由此可見麻醉方式在一定程度上會影響患者的手術成功率及患者的鎮痛效果，鑒于以上因素，本次研究主要通過以該院進行無痛人流手術的70例患者為研究對象，進行分組手術，采取兩種不同的藥物麻醉方式，探究丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流手術麻醉中的臨床效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取在該院于該院2015年1月～2016年1月在該院進行進行無痛人流手術的70例患者為研究對象。所有患者年齡23歲～35歲，平均年齡（25±3.8）歲，對照組患者平均年齡（25.3±3.5）歲，平均體重（45.5±6.8）kg，觀察組患者平均年齡（25.8±4.1）歲，平均體重（46.8±7.1）kg，排除具有嚴重疾病導致器官病變及相關藥物過敏者。兩組患者在體重及年齡分布上均無明顯差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2方法 對照組35例患者進行丙泊酚麻醉，觀察組35例患者進行丙泊酚聯合芬太尼麻醉。所有患者在進行麻醉前禁止飲食飲水，并對所有患者進行血壓，呼吸機血氧飽和度的術前常規檢查。將對照組患者帶入手術室，并及時為其建立靜脈通道[1]，對患者進行0.9%氯化鈉溶液的靜脈滴注，確保患者的正常生命體征保持穩定狀態。上述操作完畢后，由具有長期臨床麻醉經驗的麻醉師為患者進行丙泊酚注射液的肌肉注射，注射量為2.7 mg/kg。同樣觀察組進入手術室后，為其建立靜脈通道，對患者進行0.9%氯化鈉溶液的靜脈滴注，確保患者的正常生命體征保持穩定狀態。上述操作完畢后，由具有長期臨床麻醉經驗的麻醉師為患者進行丙泊酚注射液的肌肉注射，注射量為2.7 mg/kg，上述注射完畢2～3 min后，為患者進行芬太尼的肌肉注射，注射量為0.7 μg/kg，兩組患者的丙泊酚注射速率均為35 mg/s。

1.3評價標準 根據患者的鎮痛效果對麻醉效果進行評價[2]，鎮痛效果分為顯效，有效，無效。顯效：在整個手術過程中，患者無痛感與自我意識；有效：在整個手術過程中，患者有輕微痛感，但不影響手術正常進行；無效：在整個手術過程中，患者具有明顯痛感，手術進行難度較大。總有效率的計算規則為顯效率加有效率之和。

1.4統計學方法 本次采取SPSS19.0統計學軟件，百分數（%）表示計數資料，χ2進行檢驗，統計結果以差異顯著（P<0.05）為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者經不同藥物麻醉方式麻醉后，根據評級標準，在觀察中鎮痛顯效14例，有效16例，無效5例，總有效率85.71%，在對照組中鎮痛顯效8例，有效14例，無效13例，總有效率62.86%，兩組數據差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者經不同藥物麻醉方式麻醉后，觀察組35例患者術后蘇醒時間為（4.5±1.5）min，對照組35例患者術后蘇醒時間為（6.8±1.7）min，觀察組的患者術后蘇醒時間明顯低于對照組，差異顯著（T=6.0017，P<0.05），具有統計學意義。

3討論

在人工流產手術中，由于對患者進行子宮的牽拉擴張及對患者子宮壁的強烈刺激，因此會給患者帶來強烈的疼痛感[3]，傳統的人工流產手術會令患者出現一定程度的惡心，呼吸暫停及腹痛等不良反應，如果不進行及時治療，甚至會對患者生命安全造成嚴重威脅。隨著醫學技術的不斷發展，無痛人流逐漸被應用于人工流產治療方法中，就無痛人流而言，對患者采取全身麻醉的情況下進行人流手術，相關研究發現無痛人流具有鎮痛效果好，患者術后蘇醒時間短等優點。該優點充分證明在對患者進行防醉工作上需做到合理有效，鎮痛效果好主要體現在鎮痛藥物的見效快及安全上，而患者術后蘇醒時間短，主要體現在對丙泊酚注射液的合理把握上，合理地對患者進行丙泊酚的注射有效有效降低患者在手術過程中的疼痛感，能有效避免手術綜合征的發生。然而在進行手術的過程中，單獨使用丙泊酚注射，在其用量上如果沒有合適的把握，通常會導致患者鎮痛效果不好，手術難以正常進行，或者由于用藥過量導致患者在手術過程中，出現心跳過慢，呼吸暫停及血壓下降等不良癥狀，但如果能聯合芬太尼進行聯合用藥，協同作用，可以有效減少其不良癥狀的發生，并且具有良好的鎮痛效果，芬太尼作為一種強效的鎮痛藥物，少量的芬太尼藥物就可以達到良好的鎮痛效果，使得丙泊酚的用藥量大大減少，縮短患者的麻醉時間，有利于患者術后在短時間內就可以蘇醒[4]。鑒于以上因素，本次研究主要通過以該院進行無痛人流手術的70例患者為研究對象，研究結果發現在觀察中鎮痛總有效率85.71%，在對照組中鎮痛總有效率62.86%，兩組數據差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。觀察組35例患者術后蘇醒時間為（4.5±1.5）min，對照組35例患者術后蘇醒時間為（6.8±1.7）min，觀察組的患者術后蘇醒時間明顯低于對照組，差異顯著（T=6.0017，P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流手術麻醉中的臨床效果顯著，值得在臨床麻醉工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]周書余.丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流術麻醉中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，36：45-46.

[2]雷在衛.丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流術麻醉中的效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，13：2952.

[3]林慧.丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流術的麻醉效果[J].中國民康醫學，2015，19：16-17.

[4]張俊.丙泊酚與小劑量芬太尼在無痛人流手術麻醉中的應用效果觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，09：144-145.

編輯/申磊