開江縣2012～2014年手足口病流行特征分析

摘要：目的 為了解開江縣手足口病流行特征，給其防治提供科學依據。方法 對開江縣2012～2014年醫療衛生單位報告的手足口病疫情進行統計分析。結果 3年共發生手足口病1435例，死亡2例，病死率0.1394%，2012年、2013年、2014年發病率分別為140.10/10萬、69.10/10萬和151.110/10萬。各年度發病率比較無統計學意義（P>0.05）1～4歲兒童占發病總數的92.54%，男占62.99%，女占37.003%，散居兒童占87.39%，以新寧鎮和普安鎮發病最多689例，占48.01%。臨床上主要為發燒、手、足、口腔出現皰疹。3年共調查41例，檢出病原學陽性21例，陽性率為51.22%。在陽性的21例病原陽性中，其中EV15例，占71.43%，EV）71 的6例，占28.58%，柯薩奇病毒4例，占19.05%。結論 開江縣手足口病以1～4歲散居的男性兒童為主，提出加強農村手足口病防治的健康教育為主綜合防治措施。

關鍵詞：手足口病；兒童；流行特征；腸道病毒；臨床特征

Abstract：Objective To eeademic feature of hand-foot-mouth disease in Kaijiang couty SICHUAN Province of in2012～2014 years，so asto provinde basicc in formation on for hand-foot-mouth disease prevention and control. Methods Hand-foot-mouth disease of Kaijiang Couty in2012 to 2014years by statistics studty. Results 3 ears hand-foot-mouth disease 1435 cases death 2 cases death rete for 0.1394%， incidence rate for 2012（140.1 per100000）2013（69.10per 100000 ）2014（151.11per100000）. The trend withhout statistical difference by gender（p？0.05）. The cases among children 1～4 years accunted for92.54%，that incidence was more than that of girl（1.7：1）， The XING LIand puAN small.incidence was more 689 cases for 48.01% the clindimcal feature have fave ，hand foot， mourth have herpes. 3yeas test sufferer 41 cases test intestines vivus positive 21cases positive rete for 51.22%. 21cases positive in EV15 15 casese for 71.43%，EV71 6 cases was28.58%，sotois COx 4 cases was19.05%.Conclusion Hand-foot-mourth disiease of Kaijiang county was 1～4 years live scattered for more ，the measure is spread hand-foot-mourth disiease prevention and control knowledge.

Key words：Hand-foot-mourth disiease；Children； Eeademic feature；Intestimes virus；Clindimcal feature

手足口病是由一組腸道病毒引起的急性傳染病以柯薩奇病毒A組和腸道病毒71型，主要是通過 密切接觸傳播，一年四季均可發病[1]。多發生于嬰幼兒，以手、足、口腔等部位皮膚粘膜皮疹、皰疹、潰瘍為典型表現。少數患者可無細菌性腦膜炎、腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。

手足口病是開江縣常見病、多發病，嚴重影響群眾身心健康的公共衛生問題 為了解開江縣手足口病流行特征，給其防治提供科學依據。現將開江縣2012～2014年手足口病的發病情況進行統計分析。結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 由2012～2014年開江縣全縣縣、鄉20個醫療衛生單位的疫情報告，部分病例經縣疾控中心流行病學醫師進行流行病學個案調查，取樣病人的咽、皰疹等部位樣本送達州市疾控中心進行實驗室檢測進行病原學分離。檢測方法：realtime RTPCR法檢測腸道病毒通用型（EV）腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒16型（CA16），凡陽性者作為病原學診斷。

1.2臨床特征分析 對2012～2014年在開江人醫院感染科科住院治療的病例和疾控中心流行病學個案的病例進行統計作為臨床特征分析。

1.3統計分析 對全縣病例進行太平間描述流行病學分析，按地區分布、年齡、性別、季節分布進行統計分析。

2結果

2.1發病情況 2012～2014年共發生手足口病1435例，死亡2例，各年發病率分別為140.10/10萬、151.110/10萬及69.10/10萬。年平均發病率為79.72/10萬，2014年發病率與2013年比較，無顯著性差別（χ2=0.0087，P>0.05），與2012年比較，無顯著性差別（χ2=0.0049，P>0.05），2012年發病率與2013年比較無顯著性差別（χ2=0.0077，P>0.05）。病死率為0.1394%。發病主要集中在新寧鎮414例，普安鎮275例、永興鎮72例，3個鎮占53..03%，見表1。

2.1.1不同時間發病情況 2012～2014年敢除2012年2月無病例外，其余每月均有病例發生兩個高峰，5～7月是第一個高峰，10～12月出現第二個高峰，見表2。

2.1.2不同年齡性別發病情況 本病男發病多于女，男女之比1.7：1，1～4歲年齡組發病最多，占92.54%，25歲以上基本無病例發生，見表3。

2.1.3職業分布 在1435例患者中，散居幼兒1254例，39%，幼托兒童164例，43%，學生17例，1.18%。

2.2臨床特征

2.2.1臨床癥狀及體征 對36例臨床住院患者進行了觀察，主要以發熱的34例，最低的36℃、最高的39.9℃，口腔、手足等部位皰疹，見表4。

2.2.2病原檢出情況 對臨床上報告的進行手足口病流行病學個案調查，3年共調查41例，檢出病原學陽性21例，陽性率為51.22%。其中取咽拭子32例，檢出病原陽性14例，陽性率為37.5%，取病灶處（皰疹液）9例，陽性7例，陽性率為77.78%。兩者比較具有高度顯著性差別（χ2=11.83，P<0.01）在陽性的21例病原陽性中，其中EV15例，占71.43%，EV）71 的6例，占28.58%，柯薩奇病毒4例，占19.05%。

2.2.3實驗檢測 血常規 WBC總數≥1、的11例，占30.56%，WBC總數≤4000個2例，占5.56%。中性粒細胞≥70%。肌酸酶同功酶CKM>25U/L的11例，占30.56%，α-羥丁酸>196U/L的12例，占33.33%。

3討論

開江縣手足口病發病主要集中在3歲以下的農村散居兒童，這種流行分布特征，與有關高度計文獻報道一致[1]。出現的原因，主要是農村地區兒童家長對本病的防治知識缺乏，在目前尚沒有特異性免疫法，保護易感人群的防制措施，腸道病毒，應該廣泛存在，再加本病是糞-口和接觸等多途經傳播，易感兒童極易暴露，且容易實現傳播，今后將有相當一段時間很難控制，將發生流行。病例以新寧鎮（414例）和普安鎮（275例），可能與這些地方人口密集，人員流動頻繁，將病原極易帶入，引起傳播和擴散有關。一年四季均有病例發生，全年發病有兩個高峰即5～7月和10～12月。這可能與當地氣候條件有關。

氣象因素對手足口病發病的影響被愈來愈多的學者重視和研究[2]。康敏等對廣州市氣象因素對手足口病發病的短期效應研究[3]，發現氣高溫、高濕度是手足口病的危險因素，而開江的氣候為典型亞熱帶氣溫，5～7月為夏季，氣溫高，濕度高，適宜于本病毒生存和繁殖，提高了對手足口病接觸和暴露機率，這就導致本病傳播的危險性，引起第一流行高峰。

參考文獻：

[1]康敏，馬廣文軍，林錦炎，等.文稿廣州市氣象因素對手足口病發病的短期效應研究[J].中華流行病學雜志，2012，33（2）：244-245.

[2]韋懿蕓.向量自回歸模型在手足口病發病與氣象因素的動態分析中的應用[J].中國衛生統計，2013，6（30）：794-796.

[3]MiYazawa I，Azegami Y，kasuo S.et al.Prevalence of enterovirus 71 in sara from pdtients with herpangina and hand，foot，and mouth disease in Nagano prefecture[J].Jpn infectdis，2008，61（3）：247-248.

[4]衛生部.手足口病預防控制指南，2008.

[5]張靜.手足口病研究進展[J].中華流行病學雜志，2009，30（9）：973-975.

編輯/丁一