不同影像學診斷腰椎間盤突出癥的對比研究

摘要：目的 對不同影像學應用于腰椎間盤突出癥患者臨床診斷中的效果進行對比研究。方法 選取于2014年6月～2016年4月期間在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者68例，對以上患者分別采用X線平片和CT檢查，對以上兩種不同影像學檢查的結果進行對照研究。結果 CT診斷腰椎間盤突出癥正確率明顯高于X線平片[92.65% VS 72.06%]，中央型、旁側型、椎間孔型的CT診斷正確率均明顯高于參照組[93.33%、93.55%、90.91% VS 73.33%、75.00%、63.64%]，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。結論 CT檢查應用于腰椎間盤突出癥患者診斷中的效果明顯優于X線平片，值得大力推廣。

關鍵詞：影像學；診斷；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥這種骨科常見病、多發病的發病率近年來呈現出大幅度上升的增長趨勢并且發病年齡呈現年輕化的發展趨勢，該病是患者出現腰腿痛綜合征最常見的原因之一，對患者的正常工作、生活以及生活質量等均造成了較為嚴重的影響[1]。本院將X線平片和CT檢查分別應用于2014年6月～2016年4月收治的腰椎間盤突出癥患者中進行比較，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年6月～2016年4月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者68例，以上患者的起病緩急不一，其中男性患者37例，女性患者31例；年齡29歲～70歲，中位年齡：（46.81±7.81）歲；病程4個月～11.8年，平均病程：（4.33±1.33）年；臨床癥狀：68例患者均存在程度不同的腰腿痛，其中下蹲或咳嗽痛患者41例，間歇性跛行患者21例，單側或雙側下肢麻木患者39例，雙側下肢疼痛患者22例，單側下肢疼痛患者37例；對患者進行體格檢查示均顯示患者直腿抬高試驗均為陽性，其中19例患者存在跟腱反射減弱情況，40例患者棘突壓痛，29例患者腰椎側彎。本次研究中的68例患者均分別接受X線平片和CT檢查。

1.2方法

1.2.1 X線平片 本次研究中使用的儀器為西門子 800 mA X光機，為患者采取側位或者正位，然后對患者進行腰背部X線平片檢查，對患者的脊柱順列和曲度的變化、是否存在椎體邊緣硬化、椎間隙改變、骨質增生等情況進行觀察，并根據患者的實際情況決定是否加攝雙斜位片[2]。

1.2.2 CT檢查 本次研究中使用的儀器為西門子64排螺旋CT機，3 mm的層厚，1.2的螺距，120 kV的電壓，50～120 mA的電流，256×512 mm的長寬；為患者采取仰臥位，進入儀器后，對CT掃描架傾斜角度進行適度調整，要使其保持與患者的脊柱長軸垂直或者與椎間盤平行，然后對患者的L3～4，L4～5，L5～S1椎間隙進行常規掃描，根據患者的實際情況決定是否需要加行L1～2，L2～3椎間隙掃描，對以上椎間隙進行掃描時均需用骨窗和脊柱窗攝像掃描4～5層[3]。

1.3 判定標準 CT診斷腰椎間盤突出癥的標準為：患者存在神經根移位、消失或者是增粗等情況；存在椎體邊緣唇樣骨贅；椎管狹窄；椎間盤后緣正中或偏側存在有密度與椎間盤一致的局限性突出軟組織影；硬膜外脂肪及硬膜囊存在受壓移位的情況；椎管內存在游離脫落的椎間盤，或者突出椎間盤滑移、鈣化[4]。X線平片診斷腰椎間盤突出癥的標準為：腰椎間隙出現前后等寬或者前窄后寬的情況；腰椎生理弧度存在側彎畸形、前彎變直或反弓等情況；有游離骨塊影存在于椎管內或椎間孔；有骨質增生或后翹突起情況出現在椎體后下角處，有Schmorl，s結節出現[5]。

1.4 統計學分析 本文所得實驗數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，采用\"x±s\"表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行正態計量數據的組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在本次研究中，68例患者均經手術證實為腰椎間盤突出癥，其中中央型患者15例，旁側型患者31例，椎間孔型患者22例。X線平片診斷腰椎間盤突出癥正確率為72.06%（49/68），中央型診斷正確率為73.33%（11/15），旁側型診斷正確率為75.00%（24/31），椎間孔型診斷正確率為63.64%（/22）；CT診斷腰椎間盤突出癥正確率為92.65%（63/68），中央型診斷正確率為93.33%（14/15），旁側型診斷正確率為93.55%（29/31），椎間孔型診斷正確率為90.91%（20/22）；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種疾患，主要是由于腰椎間盤各個部分，尤其是髓核部位出現不同程度的退行性改變[6]。再加上外力因素影響，導致椎間盤纖維環被破壞，進而產生腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等一系列臨床癥狀，對患者的日常生活造成嚴重影響[7]。近年來，隨著醫療科技的高速發展，應用于臨床中診斷腰椎間盤突出癥的影像學檢查方法也越來越多，但是均存在各自的優勢和劣勢[8]。

在本次研究中，回顧性分析我院收治的68例腰椎間盤突出癥患者的X線平片、CT診斷的相關影像學資料，結果顯示：CT診斷腰椎間盤突出癥正確率明顯高于X線平片[92.65% VS 72.06%]，中央型、旁側型、椎間孔型的CT診斷正確率均明顯高于參照組[93.33%、93.55%、90.91% VS 73.33%、75.00%、63.64%]，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，CT檢查應用于腰椎間盤突出癥患者診斷中的效果明顯優于X線平片，是一種診斷正確率高、操作簡單的影像學診斷方法，值得大力推廣[9]。

參考文獻：

[1]張新，崔連奇，關建中，等.腰椎間盤突出幾種影像學診斷方法的對比分析[J].中國誤診學雜志，2010，28（04）：790-791.

[2]柏玲，張安仁，孫燕，等.強度-時間曲線與腰椎間盤突出癥的診斷及預后評估[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，03（09）：1603-1604.

[3]郜璐璐，張進，林斌，等.腰椎間盤突出癥的影像學診斷研究現狀[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，35（09）：1724-1725.

[4]柳三鳳，王漢龍，翁文水，等.肌電圖應用于輔助診斷腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].中國醫藥科學，2016，19（03）：21-22.

[5]丁永國，孫建民，張騁，等.腰椎間盤突出癥術后復發原因分析及臨床治療研究進展[J].中國疼痛醫學雜志，2013，52（04）：237-240.

[6]王唯成，翟昭華.腰椎間盤突出癥X線診斷價值及與CT的對比[J].川北醫學院學報，2013，63（05）：414-417.

[7]徐德利，林浩，陶海鷹.雙側椎弓根螺釘置入內固定修復腰椎間盤突出：椎間高度恢復的影像學評估[J].中國組織工程研究，2015，25（26）：4191-4196.

[8]符莉莉，李長清，許海娜.CT與MRI在極外側型腰椎間盤突出癥的影像學診斷價值研究分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，60（08）：94-96，101.

[9]何杰.用MRI與CT診斷腰椎間盤突出癥的準確性分析[J].當代醫藥論叢，2015，21（22）：10-11.

編輯/孫杰