γ—干擾素與伐昔洛韋聯用有效治療復發性生殖器皰疹

摘要：目的 探討γ-干擾素與伐昔洛韋聯用治療復發性生殖器皰疹的臨床療效。方法 將64例生殖器皰疹復發患者隨機分成兩組，觀察組肌肉注射γ-干擾素100萬IU，隔日1次，連用20d；同時口服伐昔洛韋0.3g，2次/d，連服7d。對照組單純口服伐昔洛韋，觀察兩組復發情況。結果 觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 聯合使用γ-干擾素與伐昔洛韋是降低生殖器皰疹復發率的理想方法。

關鍵詞：生殖器皰疹；γ-干擾素；伐昔洛韋；復發

Abstract：Objective To investigate the effects of gamma interferon and cut yesterday galloway together clinical curative effect for the treatment of recurrent genital herpes. Methods 64 patients with recurrent genital herpes were randomly divided into two groups， observation group intramuscular gamma interferon 1 million IU， day 1， 20 d Ed； At the same time of oral cutting yesterday 0.3 g， respectively.there 2 times/d， even served 7 d. Control simple oral cutting yesterday galloway. Observe two groups of relapse. Results Observation group recurrence rate significantly lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion Combination of gamma interferon and cutting yesterday respectively.there is an ideal method to reduce the recurrent genital herpes.

Key words：Genital herpes； Gamma interferon； Cut yesterday galloway； Recurrence

生殖器皰疹（genital herpes，GH）是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及其四周皮膚粘膜所致炎癥性、潰瘍性、慢性復發性、難治愈的性傳播疾病。多由Ⅱ型單純皰疹病毒感染引起，少數也可由Ⅰ型病毒引起。目前臨床上還沒有根治的方法，一般采用病毒抑制性療法治療復發性生殖器皰疹，常用的藥物是核苷類化合物如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，雖然有一定的效果，但存在用藥時間長、副作用大、患者依從性差等問題。筆者采用γ-干擾素與伐昔洛韋聯用治療復發性生殖器皰疹，取得了良好的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年6月～2010年12月在我院皮膚科門診就診的復發性生殖器皰疹患者64例，男40例，女24例；年齡20～62歲，平均（32.0±6.0）歲，均有明確的接觸史及典型的臨床癥狀，均為復發性感染患者，實驗室檢查HSV-ⅡIgG陽性、HSV-ⅡIgM陰性，1個月內未服用或外用抗病毒藥及免疫調節藥物。排除標準：已知對伐昔洛韋及干擾素過敏者；不能耐受藥物不良反應而中途退出者。

1.2方法 隨機將64例生殖器皰疹復發患者隨機分成兩組兩組之間年齡及性別差異無統計學意義。觀察組肌肉注射γ-干擾素100萬IU，隔日1次，連用20d；同時口服伐昔洛韋0.3g，2次/d，連服3月。對照組單純口服伐昔洛韋。觀察兩組在2年內復發情況。在觀察期內均要求患者避免熬夜及煙酒過度。

1.3統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析，兩組間率的差異采用χ2檢驗，兩組間復發次數的比較采用秩和檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1療效 在治療后2年內觀察組有20例出現復發，復發率為62.5%，對照組29例出現復發，復發率為90.63%，對照組復發率高于觀察組（χ2=7.053，P=0.008）。其中觀察組平均復發次數2.43次，對照組平均復發3.41次，兩組之間差異有統計學意義（z=2.581，P=0.010），見表1。

2.2不良反應 兩組患者的不良反應主要為服藥后出現惡心，胃脹，均可耐受，不影響繼續服用。觀察組在注射干擾素第一和第二針后出現低熱，寒戰，肌肉酸痛，次日可自行消失。均不影響療效觀察。

3 討論

生殖器皰疹由人類單純皰疹病毒所致。單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒，根據其抗原性質的不同，單純皰疹病毒可分為I型和II型，生殖器皰疹多由Ⅱ型單純皰疹病毒感染引起，少數也可由Ⅰ型病毒引起。目前治療以抗病毒治療為主，如阿昔洛韋及其衍生物，伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后吸收迅速并在體內很快轉化為阿昔洛韋發揮抗病毒作用，適用于單次發作的治療及長期抑制療法。對于頻繁復發的患者考慮與細胞免疫功能低下有關，故在本次研究中使用干擾素針劑，觀察其在控制生殖器皰疹復發中的作用。γ-干擾素除過具有抗病毒作用外，還有較強的免疫調節功能，能增強抗原遞呈細胞功能、加快免疫復合物清除和提高吞噬異物功能，對淋巴細胞具有雙向調節功能，提高抗體依賴的細胞毒反應，增強某些免疫活性細胞HLA-II類抗原表達。在本次實驗中，γ-干擾素聯合使用抗病毒藥物可大大降低生殖器皰疹的復發率，不良反應小，患者依從性好，從而證明是可以在臨床推廣使用的一種治療方案。

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