老年急性心肌梗塞患者64例診療分析

摘要：目的 探討老年急性心肌梗塞患者的臨床特點(diǎn)，尋找合理的診療方法。方法 選取本院收治的老年急性心肌梗塞患者64例進(jìn)行回顧性分析，全部患者均≥60歲，分為男性組和女性組，根據(jù)年齡來劃分為60～69歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，同時(shí)對(duì)患有該疾病的心肌梗塞的特點(diǎn)和治療手段進(jìn)行分析。結(jié)果 在全部患者中，有42例患者合并高血壓，有30例患者有吸煙史，16例患者合并糖尿病。男性組和女性組吸煙史對(duì)比，男性組顯著高于女性組；女性組空腹血糖水平顯著高于男性組患者，P<0.05，兩組患者之間治療手段不存在明顯差異。結(jié)論 對(duì)于老年急性心肌更塞來說，糖尿病、高血壓以及吸煙史是其主要的危險(xiǎn)因素，在治療工程中，有效控制患者的血壓以及血糖水平，幫助患者完成戒煙，能夠有效提高患者治療率，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年急性心肌梗塞；診療分析；提高治療率

對(duì)于心肌梗塞患者來說，老年人屬于高危和高發(fā)人群，該疾病的診療措施具有一定的自身特殊性。同時(shí)，隨著我國老齡化的加劇，該疾病的發(fā)病率也是不斷增高。本研究選取我院收治的老年急性心肌梗塞患者64例，對(duì)臨床資料和患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其特點(diǎn)，為老年心肌梗塞疾病的合理防控提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年11月～2014年11月收治的老年急性心肌梗塞患者64例，所有患者年齡均≥60歲，同時(shí)所有患者均符合《急性心肌梗死診斷治療指南》中的急性心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)64例患者的性別、年齡、心電圖定位、冠心病危險(xiǎn)因素以及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果等其他數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，同時(shí)對(duì)全部患者的體重、身高以及計(jì)算體重指數(shù)，對(duì)患者的病例進(jìn)行完善。在本研究中，將患者分為男性組和女性組，根據(jù)年齡來劃分為60～69歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，同時(shí)對(duì)患有該疾病的心肌梗塞的特點(diǎn)和治療手段進(jìn)行分析。

1.2方法 對(duì)患者進(jìn)行心肌梗塞的心電圖定位：前間壁：V1、V2、V3，前壁：V2、V3、V4，前側(cè)壁：V5、V6、V7、I、aVL，下側(cè)壁：V5、V6、V7、II、III、aVF，下壁：II、III、aVF，正后壁：V7、V8，下間壁：V1、V2、V3、II、III、aVF，高側(cè)壁：V6、I、aVL，下側(cè)壁：V5、V6、V7、II、III、aVF，廣泛前壁：V1～6、I、aVL。對(duì)于老年急性心肌梗塞疾病來說主要的治療方法有三種，分別為內(nèi)科綜合治療和PCI治療以及溶栓治療，內(nèi)科綜合治療主要包括一般處理+改善血供、調(diào)脂、抗凝、抗血小板聚集以及對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，同時(shí)對(duì)心功能以及心室重構(gòu)進(jìn)行改善；PCI治療的方法為PCI+綜合治療；溶栓治療的方法為靜脈內(nèi)溶栓+內(nèi)科綜合治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1老年急性心肌更塞患者的臨床特點(diǎn) 本研究中老年急性心肌更塞患者64例，合并高血壓患者顯著高于吸煙史患者，吸煙史患者顯著高于合并糖尿病患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同年齡老年急性心肌更塞患者的各項(xiàng)指標(biāo) 本研究中根據(jù)年齡劃分60～69歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，見表2。

3 討論

急性心肌梗塞嚴(yán)重威脅老年人的生命安全和生活質(zhì)量，是老年群體中常見的疾病。本研究表明，患者的年齡、遺傳因素、糖尿病、吸煙史以及高血壓等都是誘發(fā)急性心肌梗塞的主要原因。

再灌注治療是治療急性心肌梗塞最為重要的干預(yù)措施，其主要的治療方法為冠狀動(dòng)脈搭橋、溶栓以及PCI。患有老年急性心肌梗塞的主要臨床表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)不典型、發(fā)病隱匿、語言和行動(dòng)方面相對(duì)來說都比較困難，在就診時(shí)往往會(huì)錯(cuò)過最佳的診斷和治療時(shí)間，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行溶栓的過程中還存在著一定的限制，因此在實(shí)際治療過程中很少采用溶栓治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。PCI的出現(xiàn)和推廣應(yīng)用，使其成為治療老年急性心肌更塞的主要方法，但是主要針對(duì)80歲以下的患者。

隨著我國人口的老齡化，老年急性心肌更塞的發(fā)病率正逐年增加，能夠?qū)υ摷膊〉呐R床診療特點(diǎn)進(jìn)行掌握和了解，能夠有效提高該疾病的治療效果，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

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