超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床價值

摘要：目的 分析超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價值，為患者及時確診提供參考依據(jù)。方法 選取124例乳腺腫瘤患者，其中惡性腫瘤36例，良性腫瘤88例，對比彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果。結(jié)果 所有患者均發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，病灶為1.0×0.8 cm～7×6 cm；超聲診斷乳腺良性腫瘤的準(zhǔn)確率為91.7%，超聲診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為87.5%，對比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；乳腺良性腫瘤患者的超聲像圖表現(xiàn)多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，乳腺惡性腫瘤則表現(xiàn)為多形態(tài)欠規(guī)則、邊界呈毛刺狀、無包膜或包膜不完整、腫塊內(nèi)有發(fā)現(xiàn)鈣化等，對比兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比乳腺良惡性腫瘤患者的彩色多普勒檢測結(jié)果以及腫塊縱橫比，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價值高，可早期發(fā)現(xiàn)乳腺病變，具有操作簡便，準(zhǔn)確度高等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；診斷；乳腺良惡性腫瘤；臨床價值

Abstract：Objective To analyze the clinical application value of ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast tumors that patients with timely diagnosis and provide reference.Methods A total of 124 cases of breast cancer patients，36 cases of malignant tumor，88 cases of benign tumors，compared with color Doppler ultrasound diagnosis results were compared with surgical and pathological results.Results All patients were found in breast mass lesions is 1cm×0.8 cm～7cm×6 cm； the accuracy rate of ultrasound diagnosis of breast benign tumor was 91.7%， the accuracy rate of ultrasound diagnosis of breast cancer was 87.5%， compared with no significant difference， no statistical significance （P>0.05）； ultrasonography of benign breast tumor patients were shown as round or oval， clear boundary， malignant breast tumors showed more irregular shape， the boundary is the burr， incomplete or no capsule， in the mass was found calcification， differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）； comparison of breast color Doppler detection results of patients with benign and malignant tumor and tumor aspect than， significant differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis of breast benign and malignant tumors of high clinical value， can be found in early breast lesions， with easy operation， high accuracy， it is worthy of clinical promotion.

Key words：Color Doppler ultrasound；Diagnosis；Benign and malignant breast tumor；Clinical value

乳腺癌為臨床常見腫瘤之一，嚴(yán)重影響到婦女患者的身心健康[1]。對乳腺癌患者進(jìn)行早期診斷，有助于及時治療。對比彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果，分析彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取124例乳腺腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均為單側(cè)病變，經(jīng)乳腺腫塊檢查、病理檢查確診，符合美國癌癥聯(lián)合委員會乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者年齡范圍為20～48歲，平均年齡為（26.9±3.6）歲；其中，惡性腫瘤36例（單純癌19例，浸潤性導(dǎo)管癌12例，硬癌5例），良性腫瘤88例（纖維腺瘤68例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤10例，脂肪瘤5例，增生結(jié)節(jié)5例）。

1.2方法[3] 采用VOLUSON730 Pro V彩色多普勒超聲診斷儀，選擇線陣探頭，探頭頻率為3.5～7.5 MHz。患者取仰臥位，雙臂外展上抬，充分暴露兩側(cè)乳房，觀察乳房與乳頭有無變化；行乳房觸診，觀察腫塊大小與部位；以乳房為中心分區(qū)掃描，觀察腫塊形態(tài)、質(zhì)地、大小、有無包膜、內(nèi)部有無鈣化灶最等；用彩色多普勒探測腫塊內(nèi)部及其周圍血流情況；最后詳細(xì)記錄診斷結(jié)果，并進(jìn)行綜合分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病灶大小 124例患者均發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，病灶為1.0×0.8 cm～7×6 cm。

2.2超聲診斷準(zhǔn)確率 超聲診斷乳腺良性腫瘤的準(zhǔn)確率為91.7%；誤診3例，誤診率為8.3%，其中單純癌2例，浸潤性導(dǎo)管癌1例。超聲診斷乳腺惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為87.5%；誤診11例，誤診率為12.5%，其中纖維腺瘤4例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤2例，脂肪瘤1例，增生結(jié)節(jié)4例。對比乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確率，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3超聲像圖表現(xiàn) 乳腺良性腫瘤患者的超聲像圖表現(xiàn)多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，多形態(tài)欠規(guī)則的發(fā)生率為5.6%，邊界呈毛刺狀的發(fā)生率為2.8%，無包膜或包膜不完整的發(fā)生率為2.8%，腫塊內(nèi)有發(fā)現(xiàn)鈣化的發(fā)生率為5.6%。在乳腺惡性腫瘤患者的超聲像圖表現(xiàn)中，多形態(tài)欠規(guī)則的發(fā)生率為71.6%，邊界呈毛刺狀的發(fā)生率為67.0%，無包膜或包膜不完整的發(fā)生率為77.3%，腫塊內(nèi)有發(fā)現(xiàn)鈣化的發(fā)生率為55.7%。對比各組差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4彩色多普勒檢測結(jié)果 乳腺良性腫瘤患者的彩色多普勒檢測結(jié)果中，腫塊內(nèi)探及血流占比2.8%，有穿支血流占比2.8%。乳腺惡性腫瘤患者的彩色多普勒檢測結(jié)果中，腫塊內(nèi)探及血流占比93.2%，有穿支血流占比84.1%。對比各組差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5腫塊縱橫比 乳腺良性腫瘤患者腫塊縱橫比>1占比5.6%，≤1占比94.4%。乳腺惡性腫瘤患者腫塊縱橫比>1占比52.3%，≤1占比47.7%。對比乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤的腫塊縱橫比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生于女性身上的常見惡性腫瘤，是一種多因素疾病，其臨床特征、病理、生物學(xué)特征均較復(fù)雜，近幾年發(fā)病率有呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，該病具有新陳代謝慢、手術(shù)恢復(fù)慢、局部復(fù)發(fā)率高等特征，嚴(yán)重影響到婦女患者的身心健康[4]。早期的發(fā)現(xiàn)、診斷與治療，對提升患者的生活質(zhì)量與生存率均有重大意義。彩色多普勒超聲檢查具有操作簡便，創(chuàng)傷小，準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，在乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤的診斷中均起到了非常重要的作用[5]。彩色多普勒超聲成像檢查技術(shù)，不僅能夠系統(tǒng)且清楚地呈現(xiàn)出正常乳腺組織的結(jié)構(gòu)、病灶位置與面積等，也能夠給惡性腫瘤的診斷提供較為準(zhǔn)確的信息，尤其是對臨床觸診大于10 cm的腫塊而言，超聲診斷的應(yīng)用價值更為顯著，可完全體現(xiàn)腫塊的病變癥狀，包括腫塊內(nèi)有無鈣化、有無血流等，另外，還可以清楚地顯現(xiàn)出腫塊的輪廓、形態(tài)、內(nèi)部回聲等。如果彩色多普勒血流顯像出現(xiàn)低回聲腫塊，且形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊不清，且腫塊內(nèi)部有發(fā)現(xiàn)鈣化，則診斷為乳腺惡性腫瘤的可能性非常大，而如果彩色多普勒血流顯像發(fā)現(xiàn)腫塊且腫塊周邊的血流信號豐富，血流阻力指數(shù)>0.7，則可確診為乳腺惡性腫瘤。但若未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊，而血流信號豐富且則亂，則應(yīng)考慮是否為不典型增生或原位癌。

本研究結(jié)果顯示，采用彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫瘤，均發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，診斷的準(zhǔn)確率分別為91.7%、87.5%，乳腺良性腫瘤患者的超聲像圖表現(xiàn)多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，乳腺惡性腫瘤則主要表現(xiàn)為多形態(tài)欠規(guī)則、邊界呈毛刺狀、無包膜或包膜不完整、腫塊內(nèi)有發(fā)現(xiàn)鈣化等，乳腺良惡性腫瘤患者的彩色多普勒檢測結(jié)果與腫塊縱橫比也存在差異。

總之，彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價值高，可早期發(fā)現(xiàn)乳腺病變，且具有操作簡便，準(zhǔn)確度高等特點(diǎn)，值得推廣。

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編輯/周蕓霏