子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

摘要：目的 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理干預措施和臨床效果。方法 以2012年3月～2016年3月收治的32例子宮肌瘤合并高血壓患者作為觀察對象，均在圍術期實施綜合的護理干預，對比分析護理前后患者的血壓控制效果和生活質量情況。結果 通過護理后，本組患者的SBP、SDP均得到顯著降低，和護理前相比，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；除活力、社會功能兩各指標外，其他生活質量指標均得到顯著改善，優(yōu)于護理前，差異明顯（P<0.05）。結論 在宮肌瘤合并高血壓患者圍術期實施系統(tǒng)、綜合化的護理干預，可有效控制血壓，改善患者生活質量。

關鍵詞：子宮肌瘤；合并高血壓；圍術期護理

子宮肌瘤是臨床常見病癥，具有較高發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為痛經、腹痛、月經失調、貧血等。伴隨人們生活質量提高，飲食結構變化，子宮肌瘤患者并發(fā)高血壓日益凸顯[1]。一般采取手術治療，因手術的創(chuàng)傷性、療效及生理機能變化等，會引起一定的負性反應。另外，血壓能否有效控制，會影響到手術的效果和預后。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年3月～2016年3月我院收治的32例子宮肌瘤合并高血壓患者納入此次研究，均通過臨床檢查確診[2]。年齡42～67歲，平均（50.2±4.3）歲；入院前患有高血壓27例，入院體檢出高血壓5例。本組患者的手術有子宮次全切術、子宮肌瘤剜除術、子宮全切術。

1.2方法

1.2.1術前護理 指導患者進食流質食物，術前1 d晚和手術當天晨起用生理鹽水進行灌腸。同時，應用碘伏棉球對患者陰道進行徹底擦洗，特別是清潔后穹窿部位，并留置導管，確保通暢，以免術后膀胱損傷，引發(fā)尿潴留等并發(fā)癥。另外，囑患者保持充足睡眠，必要情況下遵醫(yī)囑服用適量安眠藥物。最后，術前1 d護理人員應向患者詳細講解手術流程、安全性、注意事項及預后等情況，提高患者對手術治療的認識，并給予患者心理疏導，幫助患者建立治療信心，提升臨床配合度。

1.2.2高血壓干預 密切監(jiān)測患者的血壓變化情況，并將檢測結果及時上交醫(yī)師，根據實際情況及時調整治療藥物。同時根據患者病情，指導其多食蛋白質豐富、低脂、低糖易消化食物，鼓勵多食纖維素豐富的新鮮果蔬。對于合并水腫者，應控制鹽分攝入，并補充適量的鈣、鐵元素。對于通過飲食控制、降壓治療后血壓未得到有效控制的患者，需要擇期手術，并和內科專家進行會診。另外，應加強行為干預，讓患者形成良好、正確的行為方式。

1.2.3術中護理 當患者被送入手術室后，護理人員應再次給予患者必要的護理，對患者給予相關的生理和心理護理干預。同時，默契配合醫(yī)師。術中，密切監(jiān)護患者的生命體征狀況，做好應急處理準備。

1.2.4術后護理 ①加強體征監(jiān)測：術后將患者妥善送回病房，并密切觀察患者的血壓、心律、心率、脈搏等體征，每1 h要進行一次血壓測量，并做好記錄，如血壓出現(xiàn)較大波動，應及時告知醫(yī)師予以處理。如在術后24 h血壓穩(wěn)定后，2 h一次血壓測量，如無異常則在72 h進行測定，2次/d；②疼痛護理：對患者疼痛情況進行有效的評估，再采取針對性干預，協(xié)助患者選擇舒適體位，同時采取心理暗示法轉移患者的注意力，緩解其主觀疼痛感；對于疼痛較為嚴重，影響睡眠和休息的應給予適量止痛藥物；③并發(fā)癥預防及護理：密切注意手術切口，做好預防感染工作，看是否出現(xiàn)紅腫、滲液，如出現(xiàn)此類情況則要警惕創(chuàng)口感染，及時進行治療。此外，護理人員需要指導患者術后早期下床活動，密切注意下肢情況，是否有疼痛、腫脹、麻木等情況，并對足部遠端心臟穴位按摩，5～8min/次。

1.3觀察指標 進行4次/d血壓測量，并掌握護理前后5 d進行血壓控制情況，包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。同時，應用生活質量量表（SF-36）對患者護理前后生活質量進行評價，主要有生理功能、心理功能、總健康、社會功能、活力、軀體疼痛等方面。

1.4統(tǒng)計學方法 本組臨床資料均通過SPSS20.0軟件進行處理，用均數和標準差（x±s）表示計量數據，應用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理前后血壓情況對比 護理干預后，本組32例患者的SBP、SDP均有明顯降低，和護理前相比，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表1。

2.2護理前后SF-36各指標評分比較 通過分析，活力、社會功能護理前后無差異（P>0.05），其他生活質量指標均和護理前比較存在明顯差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍手術期護理主要是指術前、術中及術后的護理，直接關系到手術的臨床效果和預后。因圍手術期絕大多數患者心理狀況不佳，且女性患者的精神、交感神經系統(tǒng)均處在亢奮中，容易引起生理較大波動，所以對子宮肌瘤手術患者，尤其合并高血壓患者要給予重視[3-4]。

子宮是女性最為重要的器官，采取切除術會對女性身心帶來極大影響，同時又因高血壓病影響，患者很容易出現(xiàn)焦慮、不安等負面情緒[5]。需要護理人員密切注意患者心理變化，及時給予針對性疏導。因高血壓病癥對臨床手術整體效果有較大影響，所以護理人員不但要掌握婦科護理技能，還需掌握一定的高血壓臨床知識。對于子宮肌瘤合并高血壓患者，在圍術期應做好健康宣教工作，進行密切溝通，讓患者認識自身病癥，提高其治療信心。術中密切配合手術醫(yī)師操作，術后則應加強體征監(jiān)測，做好疼痛護理和并發(fā)癥預防護理，促進患者恢復，提高預后質量。

綜上而言，在子宮肌瘤合并高血壓患者手術治療中，積極做好圍術期護理干預，可有效改善患者血壓，提高手術安全性和有效性，具有重要意義。

參考文獻：

[1]王敏，徐劍敏.子宮肌瘤合并高血壓圍手術期護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，12：196-197.

[2]劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，28：87-88.

[3]李瑛.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，01：133-134.

[4]潘愛紅.護理干預對圍手術期子宮肌瘤合并高血壓患者的護理價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，18：200-201.

[5]王曉靜.高血壓患者子宮肌瘤的圍手術期護理[J].心血管病防治知識（學術版），2014，11：36-38.

編輯/周蕓霏