綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響

摘要：目的 觀察綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響效果。方法 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術患者共92例，利用隨機數字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者46例，對照組患者給予常規胸外科手術后護理，觀察組在此基礎上加以綜合護理干預措施，比較兩組患者手術前、術后第1d、術后第3d的Zung焦慮自評量表（SAS）及護理滿意度情況。結果 ①兩組患者手術前SAS評分無統計學差異，術后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；②觀察組患者的護理總滿意度為93.5%，顯著高于對照組患者的73.9%，兩組間差異有統計學意義。結論 綜合護理干預能夠顯著緩解胸外科手術患者術后的焦慮水平，提高患者的護理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理；胸外科；焦慮情緒

90%以上的胸外科患者是惡性腫瘤，入住胸外科時多存在不同程度的焦慮情緒。由于手術能夠引起心理應激反應，在手術前后常產生焦慮情緒，有報道稱，其主要表現為恐懼性焦慮，術前焦慮發生率高達54%[1]。開胸手術作為大手術，是一種強烈的應激原，患者術前會產生較強烈的生理、心理應激反應。醫護人員在鼓勵患者繼續保持積極應對方式的同時，更應重視對消極應對方式進行有效的干預，進行正確的綜合護理措施，使其克服消極應對行為，以降低患者手術前后的焦慮水平[2]。本研究旨在觀察綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術患者共92例，利用隨機數字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者46例。觀察組46例患者中，男性39例，女性7例，平均年齡為（38.7±2.6）歲，對照組46例患者中，男性41例，女性5例，平均年齡為（39.1±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、文化水平及基礎疾病等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2干預措施 對照組患者給予常規胸外科手術后護理，觀察組在此基礎上加以綜合護理干預措施，具體措施為：①護理人員耐心的交流，了解患者心理狀況，根據患者的不同情況制定個體化心理護理方案，心理疏導 1 次/d，每次約20 min，鼓勵患者適當宣泄消極情緒，并給予針對性疏導、安慰和鼓勵，緩解患者負性心理，改變患者及家屬對疾病和手術的片面認識，正確面對現實，保持積極的心理狀態，消除顧慮及無助感，激發生存欲望，樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療與護理；②入院后積極與患者溝通，建立良好的護患關系并取得患者信任，向患者及家屬介紹疾病基本知識及治療現狀，詳細講解術前準備及術后的注意事項，消除患者對手術的疑慮及恐懼心理。保持病區安靜、整潔，床墊被褥舒適，枕頭高度適中，保持適合睡眠的房間溫度、光線；③護理人員適當增加巡房的時間和次數，建立良好的護患、醫患關系，并給予患者足夠的支持，以取得患者充分的信任。同時提醒患者家屬按時進行探視，多與患者交流，征求患者本人意見，以突出患者對其家庭的重要作用，增強其對疾病治療的渴望，從而令其積極主動地配合醫院治療。根據患者家屬及患者病情，護理人員可適當放寬家屬等的探視時間，盡量讓患者家屬陪伴在患者身邊以緩解患者的焦慮心理，增強治療信心；④加強醫療病區的管理，盡量保持病區安靜整潔，加強禁止病區內車輛鳴笛等的監管力度。治療期間由于焦慮、疼痛等原因不易睡眠的患者可通過音樂等方式促進其睡眠。

1.3觀察指標 兩組患者手術前、術后第1d、術后第3d的Zung焦慮自評量表（SAS）及護理滿意度情況。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術前、術后第1d、第3d SAS評分情況比較 由表1可見，兩組患者手術前SAS評分無統計學差異，術后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 由表2可見，觀察組患者的護理總滿意度為93.5%，顯著高于對照組患者的73.9%，兩組間差異有統計學意義。

3討論

胸外科患者病情多較重，手術創傷大，引流管留置較多，患者的心理、生理易出現較強烈的應激反應，圍手術期患者也易出現焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，其中以恐懼性焦慮為主，其可通過刺激交感神經系統，增強傷害性感受器的自發活動，同時刺激神經內分泌系統，相應增加了機體內致痛物質和抗鎮痛物質，加重術后疼痛[3]。患者對住院環境不熟悉，如果缺乏親人陪伴，缺乏對手術的了解，擔心手術失敗、術后疼痛及并發癥等，更易致焦慮情緒加重，這種負面情緒對手術及術后康復都會造成明顯不良影響。綜合護理干預包括心理護理干預、社會支持、信息支持、促進良好睡眠等，有效改善了胸外科患者睡眠質量，緩解焦慮，利于術后恢復[4]。系統的信息支持可有效緩解圍手術期患者焦慮，通過向患者及家屬對疾病與手術相關信息的解釋與宣教，使得患者對手術及預后有全面了解，緩解了心理壓力，積極面對手術，增加適應能力，同時有利于腫瘤患者免疫功能的改善，有利于術后恢復[5]。

本研究結果顯示：①兩組患者手術前SAS評分無統計學差異，術后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；②觀察組患者的護理總滿意度為93.5%，顯著高于對照組患者的73.9%，兩組間差異有統計學意義。

綜上，綜合護理干預能夠顯著緩解胸外科手術患者術后的焦慮水平，提高患者的護理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉穎.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（03）：258-259.

[2]李蓮玉.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮及睡眠質量的作用[J].中國繼續醫學教育，2016（03）：235-236.

[3]譚秀卿，伍麗容.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響[J].實用預防醫學，2012，19（02）：298-299.

[4]王領會.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響[J].軍醫進修學院學報，2011，32（01）：63-64.

[5]殷秀玲.護理干預在心胸外科術后精神障礙中的應用[J]. 護理實踐與研究，2011，8（7）：41-42.

編輯/申磊