都勻市吸毒人群HIV、HCV、梅毒檢測結果分析

摘要：目的 探討吸毒人群艾滋病流行狀況和流行因素及其人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒螺旋體的感染情況，為有效防治毒品引起的相關傳染性疾病提供科學依據。方法 根據《全國艾滋病哨點監測實施方案》要求，對強制戒毒所內新羈押的402位男性吸毒人員進行問卷調查，并取其靜脈血檢測血清中的HIV、HCV和梅毒螺旋體抗體。結果 ①HIV 抗體檢測結果均為陰性；HCV抗體檢測陽性245人占 60.95%；梅毒螺旋體抗體檢測陽性23人占5.72%。②毒品種類以海洛因為主303人占75.37%；未婚青年吸毒221人占54.96%；初中及以下文化程度366人占91.05%；離異人員54人占13.43%。結論 低文化程度、未婚和離異人群丙肝感染現狀比較嚴重；梅毒感染比普通人群高。以后的工作應根據本次調查特征，繼續開展同伴教育工作，大力推廣針具交換，提高清潔針具使用率；繼續加強健康教育宣傳，加強對HIV知識的培訓；加強毒品危害及毒品相關傳染病的宣傳，把低文化程度和未婚青年人群作為重點，強調毒品相關疾病的傳播途徑，突出強調血源性傳染病的傳播途徑和危害，提高易感人群對毒品及相關疾病的認識，重視吸毒人群嚴重的HCV感染現狀；提高易感人群對吸食毒品的危險性及毒品相關傳染病的認識；減少毒品對身體的傷害及相關傳染性疾病的傳播。

關鍵詞：吸毒人群； HIV； HCV； 梅毒；檢測

我市是國家級艾滋病監測哨點，根據《全國艾滋病哨點監測實施方案》的要求，每年對強制戒毒所內新羈押的吸毒人群進行監測，對都勻市強制戒毒所內新羈押的402名吸毒人員進行艾滋病病毒（HIV）、HCV、梅毒感染狀況、行為特征及相關信息進行監測，為分析本地艾滋病流行趨勢、丙肝、梅毒的預防與控制效果提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 對都勻市強制戒毒所2015年4月1日～6月30日新羈押的402名吸毒人群進行哨點監測。

1.2調查內容 ①一般人口學信息；②血清學信息；③行為學信息；④艾滋病防治有關信息；⑤毒品的種類及吸食途徑 指口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鴉片、大麻、嗎啡、冰毒、K-粉、搖頭丸、麻古等毒品的人進行問卷調查。

1.3監測方法 按照《全國艾滋病檢測技術規范（2009年版）》相關要求操作，血樣的采集、保存和運送由專人負責，保證生物安全；HIV陽性血樣保存時限參照《全國艾滋病檢測技術規范（2009年版）》血液保存的要求操作，陰性血樣至少保存一年。

1.3.1血樣HIV抗體、梅毒抗體、HCV抗體檢測及感染狀態判定：采用匿名無關聯或實名有關聯策略檢測HIV抗體、梅毒抗體。

1.3.2HIV抗體檢測：以監測為目的的檢測，所有監測對象均報告HIV抗體兩次ELISA檢測結果。如需將檢測結果通知本人，具體程序包括：①初篩：所有樣品使用酶免試劑（ELISA-1）進行篩查，結果陰性者不再進行復檢，結果陽性者進入復檢程序。②復檢：所有初篩陽性的樣品使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑（ELISA-2）進行復檢，兩次檢測結果均呈陽性時，即可判定HIV抗體陽性，用于監測結果的報告。復檢結果如為陰性，則判為陰性結果。如對復檢陽性者進行確認試驗，則同時報告兩次ELISA檢測結果和確認實驗結果。匿名無關聯監測的HIV抗體陽性檢測結果不告知本人。如需將檢測結果通知本人，HIV抗體陽性結果的判斷應符合《全國艾滋病檢測技術規范（2009年版）》相關要求。

1.3.3梅毒抗體檢測：①采用特異性檢測方法酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行梅毒檢測結果的初篩；②采用非特異檢測方法快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）方法或梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗診斷試劑（TRUST）檢測ELISA陽性血清中梅毒反應素，進行梅毒復檢；③ELISA和RPR/TRUST檢測操作方法參照試劑說明書的要求執行。

1.3.4 HCV抗體檢測：①初篩：所有樣品使用酶免試劑（ELISA-1）進行篩查，結果陰性者判為陰性，不再進行復檢，結果陽性者進入復檢程序。②復檢：所有初篩陽性的樣品使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑（ELISA-2）進行復檢，兩次檢測結果均呈陽性時，即可判定HCV抗體陽性，用于監測結果的報告。復檢結果如為陰性，則判為陰性結果。

2 監測數據的收集、分析

2.1監測數據的收集 都勻市疾病預防控制中心負責監測哨點數據的收集和管理，并確定專人負責。哨點監測數據的錄入統一使用艾滋病哨點監測網絡服務器和客戶端軟件，采用在線傳輸的方式。原始調查問卷保存在疾控中心，至少保存5年。監測數據應于監測期結束后30日內上傳到軟件系統。

2.2監測數據的分析 首先進行數據清理、數據質量及有效性檢查，對發現的極端值或歧義值，需在進一步調查、核實的基礎上進行處置。各項監測指標應按照人群、時間、地點進行分析。

3 結果

3.1流行狀況 本次監測中進行問卷調查的吸毒人員402人，毒品種類以海洛因為主303人占75.37%；未婚青年吸毒人員221人占54.96%；初中及以下文化程度366人占91.05%；離異人員54人占13.43%。

3.2血樣檢測 采集血液402份，HIV抗體檢測結果均為陰性；HCV抗體檢測陽性率為60.95%（245/402）；梅毒螺旋體抗體檢測陽性率為5.72%（23/402），見表1。

4 討論

本次調查的吸毒人員全為男性，初中及以下文化程度者占了91.05%，低文化程度人員由于所處的環境與其本身對毒品及相關傳染性疾病的認知差，故容易受到毒品的誘惑和侵害；未婚青年吸毒現象較明顯占54.96%；離異人員占13.43%，相對高于在婚者，說明情感和婚姻狀態對吸毒人群能否抵制毒品誘惑及是否注射毒品有一定的影響，婚姻狀況良好者可以受到配偶的監督和家庭的約束，婚姻和情感問題是重要的吸毒誘因之一。HCV抗體的檢測陽性率高達60.95%，吸毒人群 HCV高感染率現狀應引起廣泛的社會關注。曾注射過毒品的吸毒患者，HCV的感染率顯著高于未注射過毒品的吸毒患者[1，4]，說明是否靜脈吸毒與HCV的感染與否有重要關系。目前，很多吸毒患者知道HIV主要是通過血液、血制品傳播，也了解注射毒品時共用針具是感染HIV 的高危行為，但他們對 HCV的傳播途徑了解不夠，由于長期吸毒患者免疫力普遍低下，導致容易感染因血源性傳播的傳染病，如HCV和梅毒。本次調查中梅毒螺旋體抗體的檢測陽性率是5.72% ，高于普通人群，如果在無保護措施下發生性行為，感染并傳播梅毒的幾率明顯增大[2]。從檢測結果來看，HIV抗體檢測結果均為陰性，這與自開展艾滋病防治工作以來，在政府及上級部門的重視下，在都勻市艾防工作人員的共同努力下，對吸毒人群積極開展大量的HIV相關知識宣教和健康教育密切相關。通過近十年的努力，吸毒人群對HIV傳播途徑及相關疾病危害等知識有了一定程度的了解[3]。從本次調查結果看，希望在今后的工作中選擇適合吸毒人群的特點，重視吸毒人群嚴重的HCV感染現狀，讓其正確認識丙型肝炎，了解傳播途徑、臨床癥狀和防治方法，建議HCV抗體陽性者及時監測肝功能，有條件的進行RNA-HCV檢測，對RNA-HCV陽性者積極采取治療措施；吸毒人群是感染和傳播性病的高危人群，建議梅毒患者進行積極的治療，并加強性傳播疾病相關知識宣傳和培訓；繼續開展同伴教育工作進行針具交換，大力推廣清潔針具的發放及回收，增加吸毒人群清潔針具使用率；繼續加強健康宣教育宣傳，加強對HIV傳播途徑及預防等知識的培訓，提高宣教效率；加強毒品危害及毒品相關傳染病的宣傳，尤其對未婚青年和低文化程度人群中的宣教，特別強調血源性傳染病的傳播途徑和危害，提高易感人群對吸食毒品行為的危險性及毒品相關傳染病的認識，幫助吸毒患者遠離毒品，減少毒品對身體的傷害及毒品相關傳染性疾病的傳播，樹立對生活的希望和信心，從而提高吸毒人群的生活質量。

參考文獻：

[1]王東麗，王金塔，蔣微.常州市吸毒人群艾滋病哨點監測結果分析[J].江蘇預防醫學，2013，24（04）：41-42.

[2]杜飛行，張焱.奉化市吸毒人群艾滋病哨點監測結果[J].浙江預防醫學，2012，24（5）：27-28.

[3]陳鑫，高磊，施展，等.2010-2012年南京市浦口區吸毒人群艾滋病哨點監測分析[J].江蘇預防醫學，2014，25（04）：10-13.

[4]王東麗，王金塔，蔣微，等.常州市吸毒人群艾滋病哨點監測結果分析[J].江蘇預防醫學，2013，24（4）：41-42.編輯/倪冰冰