糖尿病足的臨床護理及預防措施

摘要：目的 討論糖尿病足的臨床護理方式及預防措施。方法 選取2011年1月～2015年12月，150例糖尿病患者為研究對象，對所有患者均進行有效的護理。結果與結論 護理人員通過向患者及家屬講解有關糖尿病足的相關知識，在心理、飲食、用藥、運動等方面對患者進行護理干預，可以有效的提高治療效果，保障患者的身體健康，提高患者的生活質量。

關鍵詞：糖尿病足；護理；預防

糖尿病足是指糖尿病患者由于神經病變導致下肢出現潰瘍或者壞疽等情況，是糖尿病臨床中常見并發癥之一，該疾病也是糖尿病患者致殘的主要原因。該疾病的主要病因為有足潰瘍病史、神經病變、骨關節急性、鞋襪不合適等。臨床癥狀為患部皮膚瘙癢、麻木、刺痛感，嚴重影響了患者的身心健康。常見的臨床治療為藥物治療，但是大量臨床實踐證明，有效的護理干預可以提高治療效果，為了解護理干預對糖尿病足的具體意義，特選取2011年1月～2015年12月，150例患有糖尿病足的患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2015年12月，150例糖尿病足患者為研究對象，男52例，女98例，年齡為48～86歲，所有患者糖尿病病程均在3年以上。以上患者均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標準及中華醫學會糖尿病分會第一屆糖尿病足學術會議制定的糖尿病足診斷標準排除患有嚴重精神障礙、肝功、腎功、惡性腫瘤的患者。其中由于鞋內異物損傷患者39例，感染28例，燙傷患者24例，局部外傷患者19例，抓傷患者21例，其他原因患者19例。對以上患者均實施護理干預。

1.2臨床表現 所有患者均出現不同程度的下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白、肢端涼、水腫或干枯、皮膚瘙癢等情況，患者行走會出現麻木的及感覺遲鈍等情況。而患者足部的皮膚也會出現不同程度潰爛和壞死。

2 護理

2.1宣傳教育護理 由于糖尿病足是糖尿病的并發癥，所以相應的護理人員應與患者講解糖尿病的相關知識，讓患者了解糖尿病的臨床表現、病因以及日常注意事項，定期舉行教育健康講座，讓患者充分的了解糖尿病及糖尿病足，提高患者對疾病的認識，讓患者了解自我控制血糖、血脂的重要性。另外護理人員應叮囑患者及時服藥，提高患者用藥的自覺性，并教會患者及其家屬如何自我測血糖。

2.2飲食護理 由于糖尿病的主要病因為飲食，所以護理人員應為患者制定相應的飲食方案，患者日常飲食中應以低脂肪、低熱量、低糖以及低蛋白的食物為主，限制患者的飲水量，多吃些清淡、易消化、高纖維的食品。如粥、蔬菜等，防止患者出現便秘的情況。禁止患者食用一些刺激性食物，減少刺激性食物對患者的影響。

2.3 嚴格控制血糖 根據患者的年齡、體重、病情等因素，對患者指導相應的飲食、運動等方案，選擇適合患者的方案，另外可以采用相應藥物來降低患者的血糖，使患者的血糖降至正常水平。

2.4預防和控制感染 護理人員應滴注患者保持足部的清潔衛生，患者應穿舒適、寬松的鞋襪，避免鞋襪的不適引起再次感染。護理人員應保障患者的趾甲不宜過長，叮囑患者應定期修剪，防止趾甲損傷。避免患者出現燙傷或摔傷，保障患者的保持皮膚完整性。應告知患者及家屬每天用溫清水清潔腳部，洗腳時間不宜過長，洗完后，應用干凈柔軟的毛巾擦拭腳部。如患者的腳部出現潰爛的情況時，應及時的告知醫師，進行治療。

2.5局部護理 根據患者足部的感染情況進行局部用藥，可采用慶大霉素與山莨菪堿以及胰島素等藥物與生理鹽水混合，對腳部進行濕敷，1次/d。同時應叮囑患者每天進行運動，防止患肢出現肌肉萎縮，促進足部的血液循環。也可指導患者進行非負重運動及足部按摩。

2.6心理護理 由于患者長期受到疾病的困擾，其心理會出現煩躁、抑郁等不良情緒，護理人員應積極的與患者進行溝通，緩解患者的不良情緒，告知患者情緒對治療的影響，由于不良情緒可以導致患者體內的應激性激素的分泌，所以護理人員應及時的疏導患者，幫患者建立治療的心理，多多鼓勵患者，使其積極的配合治療。

2.7運動指導 由于運動可以有效的增加患者機體對胰島素的敏感性，進而增加葡萄糖的利用情況，有效的控制患者的血糖。另外患者在運動后，可以有效的改善患者的血液循環，增加新陳代謝的速度，降低患者血糖粘稠度，可以有效的減輕患者糖尿病足的癥狀。所以護理人員應叮囑患者每晚進行適當的運動。運動量不宜過大，時間不宜過長。

3 糖尿病足的預防措施

3.1保障患者的足部血液循環 護理人員應指導患者每晚進行有氧運動，如散步，另外也可指導患者對足部進行按摩，叮囑患者注意足部的保暖，每晚用溫水泡腳，這樣可以有效的促進患者足部的血液循環，預防糖尿病患者出現糖尿病足的情況。同時患者也應注意趾甲的情況，趾甲不宜修剪的過長過短。

3.2真菌感染預防 患者應保持足部的干凈與清潔，如有腳癬的患者，應及時的就診，并且通過醫囑，選擇合適自己的抗真菌藥物進行治療。

3.3日常預防 患者在日常是應注意鞋子與襪子的舒適、注意腳部的保暖、避免腳部直接與過硬的物體進行接觸、保障腳部的干爽、避免赤足穿鞋、每日檢查足部。

4 討論

隨著糖尿病的發病率不斷升高，糖尿病足的發病率也逐漸升高，該疾病的是指糖尿病患者因體內葡萄糖濃度長期過高，導致下肢小血管的平滑肌細胞增生，引起血管內皮細胞的功能障礙，進而使下肢形成血栓，出現足部缺血性壞死。該疾病如果不采取有效的治療，長時間下來，患者就要面臨截肢的危險，導致患者出現殘疾。

通過本次研究可得出，對于糖尿病足患者的護理主要包括以下幾方面，健康教育宣傳，飲食護理，生活護理，運動指導，合理用藥，心理疏導。對糖尿病足的預防除以上幾點外，糖尿病患者還應注意自己腳部的感覺，如出現任何不良情況，應及時的到醫院就診，預防病情加重。

綜上所述，糖尿病足患者多是由于治療不及時，護理不當引發的，所以正確的治療方式、護理方法以及預防措施是提高治療效果的重要環節，通過本次研究分析，進行總結，旨在為糖尿病足患者的臨床護理提供依據，提高疾病的治療效果，提升患者的生活質量，保障患者的身體健康。

編輯/成森