自制急診手術(shù)物品專(zhuān)用箱在提高急診手術(shù)應(yīng)急管理流程的改進(jìn)與效果

摘要：目的 探討采用手術(shù)物品專(zhuān)用箱縮短了急診手術(shù)術(shù)前物品準(zhǔn)備的時(shí)間，提高了手術(shù)室急診手術(shù)物品應(yīng)用管理的效率和手術(shù)室護(hù)士的應(yīng)急能力。方法 手術(shù)室將急診手術(shù)所需物品分類(lèi)放置在急診手術(shù)物品專(zhuān)用箱中，并附物品匯總清點(diǎn)表。器械護(hù)士每天負(fù)責(zé)檢查并補(bǔ)充當(dāng)天使用過(guò)的急診手術(shù)物品專(zhuān)用箱，同時(shí)當(dāng)天值班護(hù)士使用后及時(shí)補(bǔ)充請(qǐng)領(lǐng)箱內(nèi)所需物品，保證基數(shù)完好。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行應(yīng)用效果調(diào)研，了解對(duì)該方法應(yīng)用的滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意度、急診物品術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組存在顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用手術(shù)物品專(zhuān)用箱對(duì)急診手術(shù)需要物品進(jìn)行歸類(lèi)管理，是一個(gè)高效、便捷的管理形式，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：急診手術(shù)物品專(zhuān)用箱；應(yīng)急管理流程 ；改進(jìn)效果

隨著急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，院前、院內(nèi)急救水平不斷提高，急診手術(shù)患者也日益增加。如何在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行最行之有效的治療，縮短不必要的術(shù)前物品準(zhǔn)備時(shí)間，是降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，延長(zhǎng)患者生命的重要保障[1]。急診手術(shù)患者往往病情危重，而快速有序的術(shù)前準(zhǔn)備，能縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，對(duì)搶救患者的生命和預(yù)后十分重要，要求準(zhǔn)確、無(wú)誤、快速，爭(zhēng)分奪秒，但僅單純依靠經(jīng)驗(yàn)和記憶準(zhǔn)備急救術(shù)前用物，遺漏的情況還是時(shí)有發(fā)生，從而影響了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率[2]。因此，縮短急診手術(shù)術(shù)前物品的準(zhǔn)備時(shí)間尤為重要，為了贏得搶救時(shí)機(jī)，避免人為差錯(cuò)的發(fā)生，并評(píng)價(jià)流程改進(jìn)后的效果，是本文探討的主題，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1～6月的急診手術(shù)患者120例，男86例，女74例，平均年齡（60.25±15.52）歲，開(kāi)顱手術(shù)患者27例，消化道穿孔修補(bǔ)手術(shù)12例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者22例，四肢手術(shù)45例，復(fù)合傷手術(shù)患者14例。將急診手術(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例。

1.2方法 ①對(duì)照組采用傳統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備物品方法，接到急診手術(shù)通知后，手術(shù)護(hù)士臨時(shí)到無(wú)菌間憑經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備手術(shù)所需物品。②實(shí)驗(yàn)組根據(jù)手術(shù)方式以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，由各專(zhuān)科組長(zhǎng)和組員共同商議并制定手術(shù)室常見(jiàn)急診手術(shù)分類(lèi)表，交護(hù)士長(zhǎng)審核確認(rèn)后，將各急診手術(shù)所需的一次性物品、耗材、敷料放在手術(shù)物品專(zhuān)用箱內(nèi)[3]，箱體分為四層，第1層為2個(gè)抽屜，每個(gè)抽屜分2格，分別放置各類(lèi)縫線(xiàn)，縫針，刀片等，不同型號(hào)標(biāo)示清楚，第2層抽屜分6格，分別放置止血紗布、可吸收線(xiàn)、血管縫線(xiàn)、骨蠟、頭皮夾、明膠海綿等小件無(wú)菌物品，第3層抽屜為4格，可放置如紗布、紗塊、吸引器、電刀等，第四層抽屜為2格，可放置一般物品，如輸液器、留置針、輸液貼、棉簽、三通延長(zhǎng)管，箱外側(cè)面粘貼與手術(shù)相同的物品匯總清點(diǎn)表，并附急診手術(shù)物品箱使用登記本，器械護(hù)士每天負(fù)責(zé)檢查并清點(diǎn)當(dāng)天使用過(guò)的急診手術(shù)物品專(zhuān)用箱，同時(shí)當(dāng)天值班護(hù)士使用后及時(shí)補(bǔ)充請(qǐng)領(lǐng)箱內(nèi)所需物品，保證基數(shù)完好，放在無(wú)菌間指定位置進(jìn)行班班交接并做好登記，做到人人知曉[4]。在接到急診手術(shù)通知后，能迅速把急診所需物品準(zhǔn)備到手術(shù)間，避免因術(shù)前物品準(zhǔn)備不到位而導(dǎo)致巡回護(hù)士來(lái)回往返手術(shù)間拿取物品，真正把搶救的時(shí)間用在病人身上[5]。觀察兩組手術(shù)物品的準(zhǔn)備時(shí)間以及手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意度。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS17版統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和方差分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷調(diào)查法，評(píng)價(jià)兩組對(duì)手術(shù)術(shù)前物品質(zhì)量的滿(mǎn)意度。分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，以非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意計(jì)算滿(mǎn)意度（見(jiàn)表1）。

2.2兩組急診術(shù)前物品平均準(zhǔn)備時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

兩組手術(shù)都是接到急診手術(shù)通知后進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)物品術(shù)前準(zhǔn)備平均時(shí)間少于對(duì)照組，手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意率也高于對(duì)照組。

3 結(jié)論

3.1應(yīng)用手術(shù)物品專(zhuān)用箱后提高了急診手術(shù)物品準(zhǔn)備的完善率，我科急診手術(shù)物品準(zhǔn)備的時(shí)間由原來(lái)的12.7min/臺(tái)縮減到5.52min/臺(tái)。以往術(shù)前準(zhǔn)備工作中缺項(xiàng)目、缺種類(lèi)、數(shù)量不足的發(fā)生率大大降低，物品項(xiàng)目標(biāo)注非常清楚，包括無(wú)菌物品、敷料、耗材與輔助材料等，準(zhǔn)備快速，除特殊情況外，很少有遺漏，準(zhǔn)備工作更加輕松和有條理性[6]。

3.2提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)急診手術(shù)物品準(zhǔn)備完善的滿(mǎn)意度，使手術(shù)中物品供應(yīng)及時(shí)，巡回護(hù)士不需要因?yàn)槟萌∥锲范?jīng)常離開(kāi)手術(shù)間，確保手術(shù)中在崗在位。在手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意度調(diào)查方面，對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度（在崗在位指標(biāo)）由75%提高至96.7%，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/趙恒德