干擾素聯(lián)合氨溴索氧氣霧化吸入治療毛細(xì)支氣管肺炎86例療效觀察

摘要：目的 對(duì)于慢性支氣管炎疾病的患者進(jìn)行臨床檢查和救治，分析慢性支氣管炎出現(xiàn)的原因和背景，對(duì)不同的原因進(jìn)行具體的治療方法研究。方法 分別選取不同的患病原因的慢性支氣管炎患者86例，隨機(jī)分為三組：干擾素聯(lián)合氨溴索治療25例為治療組，干擾素治療25例為對(duì)照1組，氨溴索治療24例為對(duì)照2組，三組患兒常規(guī)給予吸氧、解痙平喘、預(yù)防心衰、維持體液及酸堿平衡、鎮(zhèn)靜、祛痰等綜合治療。干擾素組50wu霧化吸入，2次/d，療程5d；氨溴索組15mg霧化吸入，2次/d，療程5d；治療組干擾素50wu和氨溴索15mg霧化吸入，2次/d，療程5d。觀察患兒發(fā)熱、喘憋、咳嗽、肺部啰音、住院時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合治療組在發(fā)熱消退、咳嗽消失、喘憋緩解、肺部啰音消失、住院時(shí)間方面明顯優(yōu)于其他兩組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合治療組治愈率92.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氨溴索和干擾素吸入霧化相結(jié)合的治療方法對(duì)于慢性支氣管炎有明顯的治療效果，并且?guī)缀蹩梢允够颊呷?/p>

關(guān)鍵詞：氨溴索與干擾素聯(lián)合治療；慢性支氣管炎；臨床治療

毛細(xì)支氣管肺炎是嬰幼兒較常見的呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起[1]。常見于嬰幼兒尤其是年齡在2歲以下的兒童，多與嬰幼兒毛細(xì)支氣管肺炎的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，喘憋、咳嗽及肺部有濕性啰音、哮鳴音是主要臨床表現(xiàn)。近兩年來(lái)，我科使用干擾素聯(lián)合氨溴索氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎86例，取得滿意臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 86例患兒均符合毛細(xì)支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，男41例，女45例，年齡在1～26月，平均16.5月，隨機(jī)分為三組：干擾素聯(lián)合氨溴索治療25例為治療組，干擾素治療25例為對(duì)照1組。三組患兒性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 三組患兒常規(guī)給予吸氧、解痙平喘、預(yù)防心衰、維持體液及酸堿平衡、鎮(zhèn)靜、祛痰等綜合治療。干擾素組50wu霧化吸入，2次/d，療程5d；氨溴索組15mg霧化吸入，2次/d，療程5d；治療組干擾素50wu和氨溴索15mg霧化吸入，2次/d，療程5d。觀察患兒發(fā)熱、喘憋、咳嗽、肺部啰音、住院時(shí)間。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療效果根據(jù)發(fā)熱、濕啰音、呼吸困難、咳嗽的消失時(shí)間來(lái)判斷。有效：發(fā)熱、咳嗽喘憋在治療5d內(nèi)消失，肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)或消失；好轉(zhuǎn)：治療5d后體溫下降，體溫在37～38℃，咳嗽喘憋明顯減輕，肺部啰音減少；無(wú)效：體溫不降，咳嗽喘憋等癥狀減輕不明顯，肺部啰音無(wú)減少，或有心力衰竭發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件統(tǒng)計(jì)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以χ2表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三個(gè)治療組患兒發(fā)熱消退、咳嗽消失、喘憋緩解、肺部啰音消失、住院時(shí)間比較，見表1。

2.2三組患兒療效比較：見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管肺炎是由于病毒感染引起的支氣管炎性滲出和血管平滑肌痙攣，影響氣體交換，導(dǎo)致呼吸障礙、缺氧的一種小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，病死率較高。干擾素是多細(xì)胞產(chǎn)生的可溶性糖蛋白，具有廣泛的抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用，與細(xì)胞表面受體結(jié)合具有抗病毒作用[2]。氨溴索能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌，使痰中的粘多糖蛋白纖維斷裂，促進(jìn)黏痰溶解，增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排除，改善通氣功能和呼吸困難狀況。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是通過(guò)氧氣加壓，使氣流從小孔噴入霧化器內(nèi)時(shí)產(chǎn)生一負(fù)壓空間，帶動(dòng)溶液從吸管中上升，溶液與氣流混合，霧化成3～6μm的顆粒，通過(guò)面罩被動(dòng)吸入，由于藥物濃度大、用量少、霧化柔和，不會(huì)造成肺內(nèi)液體潴留，而且霧化中含大量氧氣，有助于改善患兒缺氧癥狀[3]。

針對(duì)小兒毛細(xì)支氣管肺炎，傳統(tǒng)措施有3個(gè)方面：①抗病毒治療；②緩解癥狀；③糖皮質(zhì)激素治療。本研究在綜合治療的基礎(chǔ)上增加干擾素和氨溴索聯(lián)合治療兒童毛細(xì)支氣管肺炎，結(jié)果表明發(fā)熱、咳嗽喘憋、肺部啰音的消失時(shí)間與對(duì)照組相比顯著減少，療效有效率較對(duì)照組高，可知干擾素聯(lián)合氨溴索治療兒童毛細(xì)支氣管肺炎療效好，療程短，無(wú)明顯不良反應(yīng)，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1199.

[2]徐丙發(fā)，范清林，魏偉，等.干擾素-及長(zhǎng)效干擾素抗肝炎病毒作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2008，24（10）：1276-1279.

[3]李西睦，喻廣娟，丁志遠(yuǎn)，等.3種不同霧化吸入方式治療毛細(xì)支氣管炎療效比較[J].河北醫(yī)藥，2009，31（21）：2909-2910.

編輯/趙恒德