探討孕期營養體重管理及其對妊娠結局的影響

摘要：目的 觀察在待產婦孕期中進行營養體重管理對新生兒體重和母嬰結局的影響。方法 將在我院進行產檢的520例待產婦，隨機分為兩組，對照組患者采取常規產檢，研究組患者在上述基礎上進行營養體重管理管理，直至分娩，將兩組患者圍產兒的結局進行比較。結果 研究組產婦的體重達標率明顯高于對照組，差異有統計學差異（P>0.05）；經比較，研究組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產等不良結局上均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在待產婦中，進行營養體重管理，能夠有效地降低孕婦超重的發生率，獲取最佳母嬰結局。

關鍵詞：營養；體重；管理；孕期；母嬰結局

隨著生活水平的不斷提高，孕期營養過剩的發生也越來越多，使巨大兒和大于胎齡兒逐年增加，進而難產、剖宮產的幾率升高，威脅和影響著母嬰的生命安全[1]。通過在孕期對待產婦進行營養體重管理，對母嬰結局有積極作用，我們對2009～2014年于我院產科門診就診的待產婦進行營養體重管理，效果較好，予以報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年6月～2014年6月于我院產科門診就診的待產婦520例，排除妊娠期高血壓、妊娠期合并心臟病等妊娠期合并癥，隨機分配為兩組，其中研究組260例，年齡22～35歲，平均年齡（28.4±3.1）歲，對照組260例，年齡22～35歲，平均年齡（29.0±1.6）歲。經比較，兩組患者的年齡、孕周以及產次等一般情況均無統計學差異，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規產檢。研究組患者另給予營養體重管理，直至分娩，具體護理措施如下：

1.2.1營養指導，根據中國營養學會推薦的孕期膳食種類、每日能力需求、當地區的飲食特點制定每日的飲食方案。體重管理目標，根據1990年美國IOM公布的體重增加指導，給出具體意見，對孕期適當的勞動給予鼓勵[2]。

1.2.2在孕早期，向待產婦及其家人解釋孕期增重的負面效應、對母嬰結局的危害，使其意識到營養體重管理的價值。對每例待產婦應進行個體化的營養指導，根據其前3d內的飲食狀況，根據飲食的量和種類，做出相應的調整。鼓勵孕婦做一些力所能及的家務、勞動，餐后散步等。囑咐產婦規律休息、睡眠，切勿過度躺在床上。囑咐待產婦每周在家中或者門診進行體重的測量，根據結果做出相應的飲食指導。

1.3觀察指標 記錄兩組產婦初次產檢及分娩前的體重指數，分析體重達標的例數。統計出兩組產婦的母嬰結局情況，包括剖宮產、新生兒窒息、巨大兒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓。

1.4統計學分析 用SPSS 17.0 處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關數據進行比較分析，在本次研究中，P<0.05即統計學有意義。

2 結果

2.1體重控制情況 研究組產婦中，體重指數控制在正常范圍內的有252例，體重達標率為96.92%，對照組產婦中，體重指數控制在正常范圍內的有205例，體重達標率為78.78%，研究組產婦的體重達標率明顯高于對照組，差異有統計學差異（P>0.05）。

2.2兩組圍產兒的結局 經比較，研究組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產等不良結局上均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在孕期，營養過剩帶來的不良影響逐漸引起了人們的關注，控制孕期的營養攝入已成為產科醫師的共識。據王華等[3]報道，孕期的營養過剩與不合理的飲食、運動少及睡眠相關。孕期體重若出現不合理的增長，妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓的發生率會顯著升高，增加妊娠期間的風險。而大多數的肥胖孕婦的鍛煉較少，肌肉力量較差，大量脂肪在盆腔和腹部堆積，引起產道狹窄、頭盆不稱的發生[4]。在胎兒偏大時，在生產過程中子宮纖維會過度的拉伸，影響產力，延緩產程。上述情況使得難產、新生兒窒息及剖宮產的發生率升高[5]。

本研究結果顯示，研究組給予營養體重管理，包括健康教育、飲食指導、運動指導、體重監測等，經比較，研究組產婦的體重達標率明顯高于對照組，差異有統計學差異（P>0.05）；經比較，研究組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產等不良結局上均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，營養體重管理對于改善母嬰的健康結局均有一定的促進作用。

綜上所述，在待產婦中，進行營養體重管理，能夠有效地降低孕婦超重的發生率，獲取最佳母嬰結局。

參考文獻：

[1]蔣雅清.孕期營養體重管理及其對妊娠結局的影響[J].中國保健營養（中旬刊），2013，10（7）：160-160.

[2]劉燕萍，李冉，平凡，等.妊娠糖尿病114例持續孕期營養管理與臨床結局分析[J].中國臨床醫生，2014，11（2）：55-57.

[3]王華，崔長華，劉振東，等.個體化孕期體重管理對妊娠結局的影響和孕前體重增長適宜范圍的探索研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，15（30）：115-115，117.

[4]李小敏.孕期營養體重管理對妊娠結局影響的臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27（20）：3073-3075.

[5]邱彩鳳，趙藝敏.孕期體重管理對妊娠結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（6）：914-915.

編輯/安樺