經皮腎鏡取石術麻醉研究

摘要：目的 研究分析經皮腎鏡取石術麻醉研究進展。方法 擇取我院于2012年5月～2014年5月接收的100例腎結石患者，按照麻醉方式的不同對其進行分組，分別是全身麻醉組和硬膜外麻醉組，每組50例患者，對比兩組患者麻醉藥用量及起效時間的差異性。結果 全身麻醉組在麻醉藥用量上高于硬膜外麻醉，但是起效時間相對較短，組間比較差異顯著，滿足P<0.05，存在統計學意義。結論 上述兩種麻醉方案在皮腎鏡取石術中具有自身的優勢以及劣勢，在具體治療過程中應以實際情況為基準，選取最恰當的麻醉方式。

關鍵詞：腎結石；經皮腎鏡取石術；麻醉方式選擇；研究

在臨床醫學中，腎結石屬于比較普遍的病癥，且具有極高的發病率，從現有數據分析，該疾病在我國人群發病率為1/50。隨著微創技術發展速度的日益加快，微創性治療在腎結石疾病的治療得以廣泛應用，這其中經皮腎鏡取石術就是最具代表行的治療方案[1]。本文中分析了全身麻醉及硬膜外麻醉于經皮腎鏡取石術應用中的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院于2012年5月～2014年5月接收的100例腎結石患者，按照麻醉方式的不同對其進行分組，分別為全身麻醉組和硬膜外麻醉組，每組50例患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡在20～69歲，平均年齡為（35.4±3.4）歲，結石最大長4.7cm，最小為1.9cm，兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，無統計學有意義。

1.2方法 全身麻醉法：對該組患者施以丙泊酚聯合芬太尼實施麻醉。硬膜外麻醉法：對于患者施以0.375%布比卡因，然后加之2%利多卡因。

1.3觀察指標 對比兩組患者麻醉用藥量、麻醉起效時間。

1.4統計學方法 采用統計學軟件包SPSS19.0處理數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者麻醉藥用量，全身麻醉明顯高于硬膜外麻醉，而在起效時間對比上，前者優于后者，組間比較具有差異性，滿足P<0.05，存在統計學意義。

3 討論

從目前情況分析，對于腎結石的治療方法主要有以下三種：超聲碎石、開放取石術、經皮腎鏡取石術，上述三種治療方法在臨床應用中獲得了相對較好的臨床效果[2]。

伴隨微創術在臨床應用比例的逐步加大，其不僅具有創傷小特點，而且極少出現并發癥，但是這種治療方案也同樣離不開麻醉問題。從現狀分析，全身麻醉及硬膜外麻醉方式在經皮腎鏡取石術治療中都得以有效運用，總體來說效果相對較好[3]。全身麻醉法在臨床中的應用較多，尤其是在經皮腎鏡取石術，比較適合年齡較大患者，或是體型過于肥胖，不能受俯臥位，手術時間較長，全身麻醉安全性更高。但是全身麻醉也具有一定的缺點，這主要體現在全麻費用較高，麻醉插管，或是手術結束拔管時，將會對患者造成極大的刺激，且操作過程復雜，術后恢復時間長，更重要的恢復期間，出現咽部不適及惡心。本次研究中主要探討了上述兩種麻醉方式于臨床實際應用中的具體功效，根據研究結果顯示，全身麻醉組的麻醉藥用量相對較多，但是患者出現了不良反應，硬膜外麻醉則明顯低于全身麻醉，P<0.05，而全身麻醉方式在起效時間上具有一定的優勢，組間比較差異顯著，具有統計學意義。

從整體效果分析，全身麻醉方式明顯優于硬膜外麻醉方式，但是硬膜外麻醉方式也具有自身的優勢，患者惡心嘔吐等不良癥狀低于全身麻醉組。硬膜外麻醉在經皮腎鏡取石術中獲得了相對較好的效果，其優點體現在手術過程平穩，術后恢復快，運用這種麻醉方法時要尤為注意，密切觀察患者所有指標。這種麻醉方式簡單且恢復快，費用低廉，因而受到大多數患者的青睞。但是運用上述麻醉方法可導致內臟神經麻痹，腹內血管擴張，回心血量減少，循環系統波動極大，因此醫護人員注意及時擴容，嚴密監測，注入麻黃堿，或是阿托品，保證循環系統正常。依據本文研究結果分析，全身麻醉方式效果最佳，但是同時存在不良反應，這說明在對腎結石患者行以經皮腎鏡取石術治療過程中，必須根據患者自身的具體情況繼而確定治療方案，而不能盲目選擇麻醉方式，這兩組麻醉方式在安全性上都能有所保障[4]。隨著我國醫療技術發展速度的逐步加快，微創術在我國臨床中的應用比例正在逐年提升，雖然微創術對患者身體傷害較小，但是也屬于手術治療，必然會涉及到麻醉問題，除了本文中提及兩種麻醉方式，還存在局部浸潤麻醉、腰麻等，這些麻醉方式也逐漸應用于經皮腎鏡取石術治療之中，麻醉效果還待于進一步探究[5]。

4 結語

總體來說，伴隨經皮腎鏡取石術在腎結石治療中的廣泛應用，相應的麻醉問題也引起了高度關注。本文中主要分析了全身麻醉以及硬膜外麻醉在經皮腎鏡取石術治療中的臨床應用效果，通過實驗數據對比分析，兩組麻醉方式具有自身的優缺點，在臨床應用中應根據患者具體情況采取恰當的麻醉方式，降低患者不良反應發生率。

參考文獻：

[1]唐建平，龍平華，邱明.經皮腎鏡取石術麻醉研究進展[J].重慶醫學，2011，19（40）：1947-1949.

[2]韋登文.經皮腎鏡取石術麻醉研究探析[J].中外醫學研究，2013，22（18）：182-183.

[3]李小軍.經皮腎鏡下取石術采用不同麻醉方法的比較[J].基層醫學論壇，2013，26（17）：3435-3436.

[4]姜道彬，邱明，龍平華，等.經皮腎鏡取石術治療腎結石的研究進展[J].海南醫學，2012，01（12）：113-115.

[5]葉翠紅.微創經皮腎鏡取石術圍術期的護理進展[J].當代醫學，2012， 25（18）：25-26.

編輯/安樺