艾司西酞普蘭與舍曲林治療門診抑郁癥患者的臨床對比研究

摘要：目的 比較艾司西酞普蘭與舍曲林治療門診抑郁癥患者的臨床效果。方法 本研究于2015年1月～12月將收治的64例抑郁癥患者按照數字表法隨機分為研究組和對照組，其中研究組早餐后給予艾司西酞普蘭口服治療，對照組早餐后給予舍曲林口服治療，治療后2、4、6 w評定療效和不良反應。結果 在治療2 w時，研究組患者的HAMD評分明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（t=4.75，P<0.05）。而在治療4 w、6 w，兩組患者的HAMD評分無明顯差異（P>0.05）。研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=3.98，P<0.05）。研究組患者中發生食欲下降3例，惡心嘔吐2例，頭暈2例；對照組患者中發生食欲下降，惡心及頭暈各2例，腹瀉2例，經統計學分析發現兩組患者的不良反應發生率（21.88%VS 25.00%）比較無明顯差異（χ2=0.09，P>0.05）。結論 艾司西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥相比起效快、療效均顯著、安全性高，更有利于提高患者的治療依從性。

關鍵詞：艾司西酞普蘭；舍曲林；門診；抑郁癥

本研究于2015年1月～12月將收治的64例抑郁癥患者按照數字表法隨機分為研究組和對照組，其中研究組早餐后給予艾司西酞普蘭口服治療，對照組早餐后給予舍曲林口服治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～12月在我院門診接受診斷與治療的抑郁癥患者64例，其中男性30例，女性34例；年齡18～67歲，平均年齡（48.12±10.24）歲；病程1～21個月，平均病程（6.85±4.25）個月；按照數字表法將64例患者隨機分為研究組和對照組，每組各32例，經統計學分析發現兩組患者的年齡、性別及病程比較均無明顯差異，具有可比性（χ2/t=0.35、0.15、0.61，P>0.05），見表1。

1.2方法 研究組早餐后給予艾司西酞普蘭（國藥準字H20080599，山東京衛制藥有限公司生產）口服治療，起始劑量5 mg/d，2 w內根據病情調整10～20 mg/d。對照組早餐后給予舍曲林（國藥準字H20080019，萬特制藥（海南）有限公司生產）口服治療，起始劑量50 mg/d，2 w內根據病情調整150～200 mg/d。治療后2、4、6w評定療效。

1.3療效評定 伊治療前和2、4、6w應用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估臨床療效；②臨床療效根據HAMD減分率來判斷：≥75%為痊愈，50～74%為顯著進步，25～49%為進步，<25%為無效，（痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100.00%=總有效率；③觀察并記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS19.0進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學的意義。

2 結果

2.1兩組患者的HAMD評分比較 由表2可知在治療2 w時，研究組患者的HAMD評分明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（t=4.75，P<0.05）。而在治療4 w、6 w，兩組患者的HAMD評分無明顯差異（P>0.05）。

2.2兩組臨床治療效果比較 由表3可知研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=3.98，P<0.05）。

2.3兩組患者的不良反應發生情況比較 研究組患者中發生食欲下降3例，惡心嘔吐2例，頭暈2例；對照組患者中發生食欲下降，惡心及頭暈各2例，腹瀉2例，經統計學分析發現兩組患者的不良反應發生率（21.88%VS 25.00%）比較無明顯差異（χ2=0.09，P>0.05）。

3 討論

抑郁癥是一種常見的情感障礙性精神疾病，首發抑郁癥多發病于青壯年，藥物干預是緩解抑郁癥狀、提高生活質量的有效手段[1]。艾司西酞普蘭和舍曲林均是5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSIR），但是艾司西酞普蘭對5-HT轉運體（SERT）選擇性最強的抗抑郁劑，其有效成分外消旋西酞普蘭的左旋對映體不僅可以結合于突觸前膜5-HT轉運蛋白的基本位點，能同時結合5-HTT結合位點和變構位點，通過異構位點的結合強了對5-HT的再攝取抑制，從而更有效地抑制突觸間隙5-HT的回收，也增加了5-HT的釋放[2-3]。使突觸間隙5-HT濃度更高、更高效地發揮抗抑郁作用，對嘔吐、腹瀉、口腔炎、神經毒性、血小板減少、白細胞減少等。本研究結果顯示，在治療2 w時，研究組患者的HAMD評分明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（t=4.75，P<0.05）。而在治療4 w、6 w，兩組患者的HAMD評分無明顯差異（P>0.05）。研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=3.98，P<0.05）。研究組患者中發生食欲下降3例，惡心嘔吐2例，頭暈2例；對照組患者中發生食欲下降，惡心及頭暈各2例，腹瀉2例，經統計學分析發現兩組患者的不良反應發生率（21.88%VS 25.00%）比較無明顯差異（χ2=0.09，P>0.05）。

綜上所述，艾司西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥相比起效快、療效均顯著、安全性高，更有利于提高患者的治療依從性。

參考文獻：

[1]孫榮躍，鄭新建，陳偉青，等.艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（9）：656-657.

[2]閆斌，郭金濤，劉遠洪.艾司西酞普蘭與舍曲林對成人部分性癲疒間伴發抑郁障礙的療效觀察[J].中國醫師雜志，2015，16（6）：841-843.

[3]湯臻，吳天誠，李鳴.艾司西酞普蘭與舍曲林治療伴焦慮癥狀抑郁癥患者療效比較[J].臨床精神醫學雜志，2012，22（6）：419-420.

編輯/周蕓霏