改良式巴氏腺囊腫與膿腫造口方法的臨床療效對比

摘要：目的 探討改良式巴氏腺囊腫與膿腫造口方法的臨床療效。方法 選擇我院2013年1月～2016年1月收治的76例巴氏腺囊腫及膿腫患者，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組。對照組患者僅行傳統(tǒng)造口手術，觀察組患者行改良式造口手術。觀察兩組患者手術各項指標，隨訪3個月，就兩組患者術后復發(fā)情況、性交痛發(fā)生率展開比較。結論 觀察組患者手術時間、臨床癥狀消失時間及痊愈時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨訪3個月，觀察組患者術后復發(fā)率、性交痛發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 改良式巴氏腺囊腫造口術治療巴氏腺囊腫或膿腫的治療效果較好，且手術時間較短，術后復發(fā)率和并發(fā)癥較少，安全有效，值得臨床推廣。

關鍵詞：改良式造口術；巴氏腺囊腫；手術時間；復發(fā)率

巴氏腺囊腫是臨床上常見的疾病，是指因前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成。當炎癥情況消退后，腺管堵塞導致分泌物不能及時排除，膿液逐漸轉變?yōu)榍逡海罱K形成囊腫。患者主要表現(xiàn)為外陰墜脹感、性交不適等癥狀，手術造口是目前臨床上針對該病的主要治療方法[1]。不同的手術方式其療效也存在差異，本次研究就我院收治的76例患者作為研究對象，分別行兩種手術方式，就其療效展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2016年1月收治的76例巴氏腺囊腫及膿腫患者，所有患者入院后均經(jīng)觸診、局部穿刺檢查確診。按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組38例。對照組38例患者年齡在20～45歲，平均（32.4±6.8）歲，病程在1個月～1年，平均（0.53±0.06）年。觀察組38例患者年齡在18～46歲，平均（33.2±7.2）歲，病程在15 d～1年，平均（0.52±0.07）年。排除意識障礙、凝血功能障礙及不簽署同意書的患者，兩組患者在年齡、病程等資料上不具臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者行改良式造口術。首先，取膀胱截石位，行常規(guī)外陰消毒鋪巾。于處女膜外、小陰唇黏膜面，即囊腫最低處給予2%利多卡因進行局部麻醉，作0.5 cm切口，深入囊腔，排出囊液。用中彎血管鉗向上至囊腔頂部并且開，用1根細橡皮條從下方切口處拉出，并在外打好結固定于兩切口之間，無需縫針，術后用碘伏反復沖洗囊腔[2]。5d內(nèi)給予常規(guī)抗生素治療，同時以10：500的高錳酸鉀溶液進行坐浴。半個月后取出橡皮條。對照組患者麻醉與觀察組相同，切口于囊腫表面黏膜和皮膚交界處，保持與囊腫等長，排除囊液后，以2/0縫線縫合囊壁與周圍皮膚黏膜，形成袋狀，置條引流，術后操作與觀察組相同[4]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術各項指標，包括手術時間、臨床癥狀消失時間、痊愈時間；隨訪3個月，就兩組患者術后復發(fā)情況、性交痛發(fā)生率展開比較。

1.4統(tǒng)計學分析 將兩組患者研究所得數(shù)據(jù)全部收集，納入統(tǒng)一表格，在SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中作數(shù)據(jù)處理和分析，計數(shù)資料（n%）經(jīng)χ2檢驗，計量資料（x±s）經(jīng)t檢驗，P<0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術各項指標比較情況 觀察組患者手術時間、臨床癥狀消失時間及痊愈時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后復發(fā)率、并發(fā)癥情況 隨訪3個月，觀察組患者術后無患者復發(fā)，對照組患者復發(fā)3例占7.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4007，P<0.05）；且觀察組患者性交痛發(fā)生1例占2.63%，對照組患者性交痛發(fā)生4例占10.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.5672，P<0.05）。

3 討論

巴氏腺囊腫、膿腫是臨床上女性多發(fā)疾病，因前庭大腺損傷、前庭大腺管阻塞等原因致病。患者初期表現(xiàn)不明顯，前庭大腺囊腫大小不一，多由小逐漸增大，隨著病情的進展，炎癥情況加重，患者可出現(xiàn)外陰墜脹感、性交不適，嚴重影響著患者的生活質量。而針對長期存在多年不變的囊腫則無需治療，手術治療是目前臨床上囊腫較大患者的主要治療方法。傳統(tǒng)的巴氏囊腫造口術盡管療效較好，但其造口過大，且還需引流，術后沾粘的可能性較大，容易再次形成膿腫[5]。隨著造口技術的不斷發(fā)展，針對巴氏囊腫或膿腫的造口技術有所提升，改良過后的手術造口僅有1 cm，炎癥消退后僅有1個小口，并且能夠最大限度的保留腺體本身的功能，不影響患者性生活。術后使用引流條引流，不但能夠保證引流通暢，并且不易脫落，避免了每天換藥給患者帶來的痛苦，術后造口上皮能夠自然修復，避免粘連和狹窄，也減少了術后復發(fā)情況。

本次研究結果顯示，觀察組患者手術時間、臨床癥狀消失時間及痊愈時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；隨訪3個月，觀察組患者術后復發(fā)率、性交痛發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這也顯然說明，改良式巴氏腺囊腫造口術治療巴氏腺囊腫或膿腫的治療效果較好，且手術時間較短，術后復發(fā)率和并發(fā)癥較少，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]任冉，邵明英，苗永忠，等.改良式巴氏腺囊腫與膿腫造口方法療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2009，17（5）：61-62.

[2]高麗麗.護理干預在前庭大腺膿腫及囊腫改良式造口術中的應用效果[J].齊魯護理雜志，2014，22（18）：69-70，71.

[3]吳曉玉.改良式前庭大腺造口術32例分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（36）：126-127.

[4]張高明.改良式前庭大腺囊腫造口術20例在社區(qū)工作中運用體會[J].醫(yī)藥前沿，2014，17（10）：362-363.

[5]辛雪艷，張璇，張曉莉，等.改良式前庭大腺囊腫/膿腫造口術介紹[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2011，06（3）：228.

編輯/周蕓霏