婦科急腹癥超聲診斷與病理結果對照研究

摘要：目的 探討婦科常見急腹癥患者超聲診斷的價值并對婦科急腹癥超聲診斷結果與病理結果進行對比分析。方法 回顧分析并總結2015年01月～2015年12月診斷診斷的211例婦科急腹癥的患者，將所有患者的超聲波診斷與病理診斷結果進行對比，分析兩者符合情況。結果 上述211 例患者的超聲診斷結果與病理結果比較，通過超聲診斷確診198例，診斷符合率為93.84%，13例患者超聲診斷與臨床診斷不符符合，誤診或漏診率為6.16%。結論 超聲診斷具有簡單、快速、對人體傷害小、快速得到檢查報告等特點，同時超聲診斷對婦科急腹癥確診率高，特點明顯，可優先選擇，并指導臨床治療。

關鍵詞：超聲波；婦科急腹癥；病理檢查

婦科急腹癥是臨床上較為常見的婦科疾病之一，有起病急、發病原因相對復雜、病情變化迅速、誤診率高等特征[1]，急腹癥包括異位妊娠、卵巢破裂、子宮穿孔、輸卵管卵巢膿腫、妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉、妊娠合并闌尾炎、出血性輸卵管炎、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉。若不及時接受正規治療， 會直接影響患者的日常生活， 嚴重者可能威脅患者生命安全。因此，能否及時準確地對婦科急腹癥進行診斷和治療非常重要，而超聲檢查為臨床提供快速的診斷依據能有效減少患者的死亡率，筆者回顧性分析并總結2015年1月～12月診斷診斷的211例婦科急腹癥患者，將患者的超聲波診斷與病理診斷結果進行比較，分析兩者符合情況。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析并總結2015年1月～12月診斷診斷的211例婦科急腹癥患者。納入研究的患者均表現為不同程度的下腹部疼痛，且伴有陰道出血等臨床癥狀，所有患者均經手術證實為婦科急腹癥。所有病例均經臨床證實及術后病理分析對照。211例患者中，年齡14～55歲，平均年齡（30.3±2.9）歲。經術后病理確診，異位妊娠81例；流產62例；急性盆腔炎23例；卵巢囊性腫瘤蒂扭轉18例；卵巢囊腫或囊腺瘤破裂的患者為7例；患有其它婦科急腹癥的患者為20例。

1.2方法[2] 所有患者在腹部超聲檢查前，均要憋尿，使膀胱處于充盈狀態，如果是緊急進行超聲檢查，可以直接放置導尿管，同時注入0.9%氯化鈉溶液300 ml使膀胱充盈。如果是進行陰道高頻超聲檢查，則需患者排尿，將膀胱排空，取截石位。，檢查時應使患者膀胱內留有少量液體，可減少腸道氣體對診斷結果的影響。在對已婚女性進行診斷時應使患者將空膀胱內液體排出，圖像應選取膀胱截石位。在檢測過程中應注意患者子宮的形狀和大小、宮腔內是否有孕囊或積液、盆腔內是否有積液、附件區是否有腫塊、腫塊內是否有孕囊、孕囊內是否是有胎心、胎芽等。

1.3使用儀器 采用美國GE-LOGIQ-E9，它是是目前國際上最先進的大型超聲診斷設備，腹部探頭頻率2～5 MHz，陰道高頻探頭頻率5～9 MHz，利用超聲影像工作站采集圖像、存儲及病歷管理。

2 結果

上述211例患者的超聲診斷結果與病理結果比較，通過超聲診斷確診198例，診斷符合率為93.84%，13例患者超聲診斷結果與臨床診斷結果不符，存在誤診或漏診6.16%，其中異位妊娠患者的診斷符合率為96.30%（78/81），誤診或漏診率為3.70%（3/81）；陰道不規則出血診斷率為95.16%（59/62），誤診或漏診率為4.84%（3/62）；急性盆腔炎患者診出率為91.30%（21/23），誤診或漏診率為8.70%（2/23），卵巢囊腫蒂扭轉和破裂診出率94.44%（17/18），誤診或漏診率為5.56%（1/18），卵巢囊腫/囊腺瘤破裂診出率85.71%（6/7），誤診或漏診率為14.29%（1/7），其它婦科急腹癥診斷符合率為85.0%（17/20），誤診或漏診率為15.0%（3/20）。

3 討論

近年來，婦科急腹癥發病率逐年上升，如何準確診斷婦科急腹癥， 作出相應治療是現在臨床醫師普遍關注的問題。超聲檢查方法在臨床輔助檢查中地位越來越高，該檢查不僅可以有效的對疾病做出初步的判斷，而且診斷的確診率較高，該檢查方式具有操作簡便、檢查時間短等優點，適用于病情發展較迅速的急腹癥檢查，節省了治療時間。因此對于患有急腹癥的患者尤為適合，具有較高的使用價值。異位妊娠為臨床常見婦科急腹癥，研究發現，不同部位、不同類型的異位妊娠，患者所呈現的超聲聲像圖特征也大不相同，曾有文獻報道， 超聲診斷異位妊娠的敏感度在74%左右， 特異性在99.9%左右， 臨床上超聲檢查對以異位妊娠的診斷率可達95%以上[3]。卵巢囊性腫瘤蒂扭轉也是常見的婦科急腹癥，它具有發病急、病情嚴重的特點，一旦發現必須緊急采取治療措施。卵巢囊性腫瘤蒂扭轉常見的超聲表現是：卵巢顯示不清，盆腔或下腹部出現漩渦狀低回聲腫塊，CDFI 示：腫塊周邊及內部未見彩色血流信號。盆腔炎的病變處主要在輸卵管，分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種，而急性盆腔炎的病因為：①產后或流產后盆腔清潔不當而引起感染；②患者進行子宮內手術后消毒不徹底進而引起的感染；③患者在月經期間衛生不良所引起的感染等。在大量臨床實踐中可得出，宮外孕的誤診、漏診率明顯小于急性盆腔炎，其主要是檢查患者子宮體內是否出現異樣。流產為臨床上比較常見的一種異常早期妊娠，同時為婦科急腹癥的主要原因。由于病程存在差異，導致流產患者的超聲聲像圖特征也存在較大的不同。目前的研究顯示，超聲檢查對不全流產的診斷符合率在80%左右。

綜上所述，超聲檢查婦科急腹癥具有快捷、準確、對人體傷害小等特點。在婦科急腹癥診斷中更是占有不可代替的地位。有利于醫務工作者掌握病變的部位或是指導手術方案的選擇、快速診斷以及鑒別診斷疾病等。近10年來，但由于超聲儀器分辨率的提高，醫護人員的專業水平的進步，超聲檢查在婦科急腹癥的診斷中發揮著越來越重要的作用。

參考文獻：

[1]顏夢莎.婦科急腹癥的臨床分析及護理效果觀察[J].吉林醫學，2013， 34（7）：1369-1370.

[2]沈以松，張玉峻.陰道超聲檢查在婦科急腹癥中的診斷價值[J].上海醫學影像雜志，2006，15（4）：316-317.

[3]崔卓，婦科急腹癥患者超聲診斷與病理結果對照研究[J].醫藥與保健，2014，6（22）：138-139.編輯/張燕