孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床對比研究

摘要：目的 比較孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取小兒咳嗽變異性哮喘患兒62例作為研究對象，隨機數字表法分為對照組和觀察組，其中對照組給予酮替酚片藥物治療，觀察組給予孟魯司特咀嚼片治療，對比兩組患者的臨床效果。結果 觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組的臨床癥狀改善時間較對照組明顯縮短（P<0.05）；觀察組的復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床效果明顯優于酮替酚治療，不良反應少。

關鍵詞：小兒；咳嗽變異性；哮喘；孟魯司特鈉；酮替酚

為探討酮替酚與孟魯司特鈉的臨床療效，本文選取2013年2月～2014年2月來院治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來我院兒科治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒62例，隨機數字表法分為觀察組和對照組，各組31例。其中觀察組男19例，女12例，年齡6個月～12歲，平均年齡（7.62±2.11）歲；病程1～18個月，平均病程（3.45±1.23）個月。對照組男17例，女14例，年齡5個月～11歲，平均年齡（8.12±1.23）歲；病程1～19個月，平均病程（3.65±1.42）個月。兩組患兒一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合全國兒科哮喘防治協作組修訂的兒童哮喘防治常規（試行）的診斷標準[1]。

1.2方法 兩組患者治療前均給予常規治療，包括抗感染、吸氧、解痙平喘及維持水電解質平衡等。觀察組在常規治療基礎上給予孟魯司特咀嚼片（國藥準字J20120070，杭州默沙東制藥有限公司生產），5mg/次，1次/d，每晚服用。對照組在常規治療基礎上給予酮替酚片（國藥準字H32023636，江蘇鵬鷂藥業有限公司生產），1mg/次，口服，2次/d，8 w為1個療程。

1.3評價指標 ①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度哮喘發作，但不需用藥即可緩解；②顯效：哮喘發作有明顯改善，仍需使用支氣擴張劑或糖皮質激素控制；③有效：哮喘癥狀有所減輕，仍需使用支氣管擴張劑或糖皮質激素和治療；④無效：哮喘癥狀無改善或加重。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中臨床控制18例，顯效8例，有效4例，總有效率達96.77%；對照組患者中臨床控制9例，顯效4例，有效11例，總有效率為77.42%；觀察組的總有效率顯著高于對照組（χ2=16.65，P<0.05）。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時間、住院費用比較 觀察組的臨床癥狀改善時間（5.78±1.36）d，顯著低于對照組的（8.45±2.24）d，差異有統計學意義（t=2.71，P<0.05）；觀察組的住院費用（0.64±0.23）萬元與對照組的（0.58±0.19）萬元相比無明顯差異（P>0.05）。

2.3兩組患者復發情況比較 觀察組的復發率（6.45%）明顯低于對照組（16.13%），且差異有統計學意義（χ2=4.67，P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床兒科中一種特殊哮喘類型，是指由多種細胞及炎性介質引起的，氣道變態反應性炎癥疾病，臨床特征主要以反復發作、頑固性咳嗽為主，且常在夜間陣發性發作[1]。若不加以及時治療，將會引發肺心病、成人哮喘或肺氣腫等疾病，嚴重的可能導致死亡[2]。酮替酚作為一種抗變態反應的藥物，具有較強抗過敏、抗炎的作用，是臨床上治療咳嗽變異性哮喘的常用藥物。孟魯司特鈉是一種非甾體類抗哮喘新藥，作為新一代白三烯受體拮抗劑，在控制小兒變異性哮喘方面具有良好的效果[3]。

據相關資料表明[4]：孟魯司特目前臨床上最強效的特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的作用機制是通過阻斷半胱氨酸酰白三烯與各種細胞表面的受體結合，并抑制炎性細胞及炎性細胞因子的聚集、釋放，從而阻斷半胱氨酸酰白三烯的炎癥介質，減少水腫、氣道反應性、緩解氣道痙攣等癥狀。與酮替酚片相比，孟魯司特治療小兒支氣管哮喘，具有以下優點：其可以選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性來阻斷白三烯與各種受體的結合；抑制了因白三烯的炎癥作用而導致氣道反應性的增加，減少了因變應原刺激而導致各種細胞表面炎癥物質的增加，緩解了支氣管痙攣[5]。本研究結果發現觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）；這表明孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果相對于酮替酚更有明顯優勢。從臨床癥狀改善時間來看，觀察組的臨床癥狀改善時間較對照組明顯縮短（P<0.05）；這表明孟魯司特鈉改善患兒的臨床癥狀，與文獻報道一致[5]。從復發情況來看，觀察組的復發率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效確切，臨床療效明顯優于酮替酚，通過阻斷白三烯與各個細胞表面的結合，有效控制了哮喘，并且不易產生耐藥性，復發率較低，不增加治療費用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李曉珍，張鋒，游偉玲，等.孟魯司特聯合酮替酚對咳嗽變異性哮喘血清金屬蛋白酶-2、9水平的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2015，53（4）：70-72.

[2]Dahlin A，Litonjua A，Lima JJ，et al.Genome-Wide Association Study Identifies Novel Pharmacogenomic Loci For Therapeutic Response to Montelukast in Asthma[J].PLoS One，2015，10（6）：e0129385.

[3]劉娟，張珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫藥，2012，52（1）：72-73.

[4]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫學，2012，18（6）：833-835.

[5]顏紅雙，屈繼紅.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].中國現代醫生，2010，48（1）：124-125.

編輯/周蕓霏