綜合醫院評審中發現的藥事管理相關問題與改進探討

田紹華

湖北省應城市人民醫院藥劑科，湖北孝感 432400

綜合醫院評審中發現的藥事管理相關問題與改進探討

田紹華

湖北省應城市人民醫院藥劑科，湖北孝感 432400

目的探討綜合醫院評審中發現的藥事管理相關問題及改進措施。方法將本地區15家綜合醫院作為研究對象，根據相關評審細則對藥事管理進行評估，總結分析存在的問題，并提出改進措施。結果綜合醫院藥事管理存在很多問題，盡管管理硬件建設能達到基本要求，但管理水平不高，加上藥學開展、特殊藥品管理等欠缺，使得藥事管理效果不佳。結論綜合醫院應加強內涵建設，同時規范管理，才能更好地促進醫院藥事管理穩定發展。

綜合醫院；評審；藥事管理；問題；改進

近幾年國內醫院評審中藥事管理逐漸重視起來，而且相關的評審指標與要點內容逐漸增多，加上對應的分值不高，要想準確把握要點并將其貫徹到工作中提高管理效果，確實是一件需要方法與技巧的工作[1]。為了進一步探討綜合醫院評審中發現的藥事管理相關問題及改進措施，筆者針對本地區15家綜合醫院進行了調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本地區15家綜合醫院作為研究對象，其中二級綜合醫院11家，三級綜合醫院4家，創建時間3～19年，均值（7.5±1.3）年；藥事管理委員會成立時間6個月～3年，均值（1.3±0.4）年。

1.2 方法

根據本省相關部門制定的 《醫院管理年評價指南實施細則》[2]中有關于藥事管理評審細則執行，通過查閱資料、實地檢查、理論和技術操作考核等結合的形式，對15家綜合醫院實施評審，總結分析藥事管理存在的相關問題，并制定合理的改進措施。

1.3 數據處理

將本次研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。

2 結果

綜合醫院藥事管理存在很多問題，盡管管理硬件建設能達到基本要求，但管理水平不高，加上藥學開展、特殊藥品管理等欠缺，使得藥事管理效果不佳，具體而言，評審15家綜合醫院發現的藥事管理相關問題詳見表1。

3 討論

從本地區15家綜合醫院評審結果來看，普遍存在藥事管理問題，比較突出的問題有委員會記錄與工作制度不完善、法律法規落實不到位、非藥學人員從事藥品調劑工作、麻醉藥品管理不規范、臨床藥學工作開展不足等，為此需加強這些方面的改進，筆者認為可從以下幾個方面著手：

表1 15家綜合醫院評審發現藥事管理問題

3.1 加強委員會管理，豐富會議內容

衛生部與國家中醫藥管理局頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中明確提出二級及以上醫院應成立藥事管理委員會，日常工作交由藥學部門負責，為了便于工作開展，可在辦公室設立藥劑科[3-5]。本地區綜合醫院基本都成立了藥事管理委員會，盡管條件、工作經驗與人員素質等有限，但各個醫院皆應根據自身情況與現有條件積極探索，充分發揮該委員會的價值。根據相關規定與要求，建議委員會至少每三個月開展一次會議，重點對《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等精神進行宣傳、貫徹及落實；同時，保障藥品的供應，滿足臨床所需；此外，還要定期對麻醉藥品、普通藥品及精神藥品等應用與管理實施檢查等。

3.2 從業人員準入制度應規范合理

本次調查中發現有9家綜合醫院采用非藥學人員從事藥品調劑工作，而根據國家相關法律法規，非藥學人員不得直接從事藥學專業工作。本地區出現這類情況的原因，除了有人員結構配置問題，還有一些歷史問題，但最為主要的原因還在于本地區藥學專業技術人員缺乏，而管理層缺乏必要的法制意識[6]。為此，在以后的工作中希望相關衛生行政主管部門加大藥學專業技術人員的培訓，并提高該行業準入制度與監管力度。

3.3 加強麻醉藥品管理

檢查15家綜合醫院時發現有8家醫院在麻醉藥品管理上不規范，貯存與使用不合理，比如未按照規定安裝報警裝置，入庫驗收無記錄或缺乏驗收人簽字，麻醉藥品在手術室與臨床科室交班制度中無交班記錄，藥品應用欠缺規范與合理等。對于藥事管理而言，麻醉藥品保管與使用屬于檢查重點，從國內近幾年出臺的相關政策來看，加強麻醉藥物管理可發揮防病治病的作用，并避免因管理不當或使用不善等引發的社會治安危害。基于此，麻醉藥品管理時必須嚴格按照“五專一定”（專柜加鎖、專冊登記、專用處方、專賬消耗、專人負責與定點采購）執行，同時建立保管與使用專項檢查制度，相關責任人應定期檢查，尤其是手術室等重點科室要下病區檢查，及時糾正與改善存在的問題或隱患[7]。

3.4 成立藥品質管小組，并加強監督與管理

各個綜合醫院在相關文件指導下需成立藥品質量管理小組，小組成員主要以藥劑科骨干人員為主，每個季度或每月檢查與考核藥劑科與病區藥品保管與應用情況，具體而言需包括如下內容：藥庫藥品保管制度執行情況；藥品賬務符合率；中草藥保管情況；處方質量；藥房效期藥品管理情況及病區藥品質量情況。在檢查與考核中若察覺有嚴重問題則不合格，可適當予以經濟處罰，并督促其進一步改善。

3.5 加強臨床藥學工作研究

臨床藥學工作是藥事管理十分關鍵的環節，而15家綜合醫院評審結果顯示很不理想，表現在從事藥劑工作的人員外出培訓與發展的機會很少；工作中用藥欠缺合理，但礙于提出后臨床難以接受，便選擇回避；未能養好良好職業習慣，無法勝任藥學工作等。為此，應積極開展以合理用藥為核心的藥學指導，可從以下幾個方面著手：①藥劑科室應加強“三基”訓練，不斷提高藥劑科人員的素質；②盡量得到院領導的大力支持，將科室骨干成員送到優秀的醫院進行學習或培訓；③時常去臨床科室觀察，了解用藥安全與合理與否，及時追蹤調查藥品不良反應，對有用藥隱患的要予以提示，若未按照藥品說明書干預的應及時糾正[8]；④為臨床科室用藥提供科學的咨詢服務，并提供合理化的用藥建議，盡量得到科室的支持與信任，從而更好地配合藥劑科工作。

綜上所述，綜合醫院藥事管理依舊存在很多問題，盡管管理硬件建設能達到基本要求，但管理水平不高，加上藥學開展、特殊藥品管理等欠缺，使得藥事管理效果不佳。基于此，綜合醫院應加強內涵建設，同時規范管理，積極成立質管小組并做好相關的監督管理，有條件的情況下還要開展臨床藥學研究，才能更好地促進醫院藥事管理穩定發展。

[1]孫浩珍,馬葵芬,張幸國，等.JCI標準下的醫院藥事管理系統構建與實踐[J].中華醫院管理雜志,2013,29(3):202-204.

[2]沈麗蓉,許美芳.國外兩種醫院藥事管理評價體系的比較與啟示[J].中華醫院管理雜志,2014,30(4):285-287.

[3]王玉寶.醫院藥事管理質量評價的幾點思考[J].湖南中醫藥大學學報, 2013,33(12):107-108.

[4]雷嘉川,宋金春,彭燕，等.醫院藥事管理服務理念革新[J].中國藥業, 2014,15(20):78-79,80.

[5]賴書華.綜合醫院藥事管理的相關問題及改進方法[J].中國醫藥,2012,7 (4):505-506.

[6]趙志剛.淺談藥劑科藥事管理在醫院管理工作中的作用[J].醫學信息, 2014,14(15):38-39.

[7]李建瑜.新時期的醫院藥事管理工作分析[J].當代醫學,2014,16(21):15-16.

[8]李聯營.關于醫院藥事管理的問題與對策探析[J].健康之路,2014,9(5): 388-388.

Discussion and Im provement of Pharmacy Management Related Problem s Found in the Evaluation of Com prehensive Hospital

TIAN Shaohua
Should the city of Hubei Province People's Hospital，Hubei Xiaogan 432400，China

ObjectivePharmacymanagement related issues of a general hospital in the review found and the improvementmeasures.Methods15 general hospitals in the region as the research object,according to the relevant assessment rules to evaluate the pharmacy management,summarize and analyze the existing problems,and put forward the measures of improvement.ResultsThere aremany problems in the comprehensive hospital pharmacy administration,although themanagement of hardware construction can meet the basic requirements,but themanagement level is not high,carry out,pharmacy plus special drugmanagement lack of pharmacy administration,makes bad effect.ConclusionComprehensive hospital should strengthen the connotation construction,at the same time,standardized management,in order to better promote the steady development of hospital pharmacy management.

General Hospital;Review;Pharmacymanagement;Problems;improvement

R95

A

1672-5654（2015）03（a）-0057-02

2015-01-25）

田紹華（1971-），男，湖北應城人，本科，主管藥師，研究方向醫院藥學。